医院管理创新的思路

制,坚持效率优先,向知识倾斜,向贡

献倾斜。人事分配制度的改革,使我

院的社会效益,服务质量,职工个人收

入均有了显著提高,调动了职工的积

极性,使医院步入了自我发展、自我完

善、自我提高的良性循环轨道。

6.适度负债经营、借海行船:对于

医院可否进行负债经营,目前尚有一

些争议,但医院的负债行为一直客观

地存在于经济活动中。通过近几年我

院引入负债经营的尝试,我们认为,在

政府补偿严重不足的情况下,适度的

负债经营可多渠道筹集资金,解决自

有资金短缺的困难,使医院能够及时

的抓住市场竞争带来的良好机遇,借

海行船。但需要注意的是,负债经营

有一定的风险性,要考虑医院的偿债

能力,负债要适度,事前一定要进行充

分认真的科学论证。

实践证明,工作效率的提高和医

疗成本的降低离不开科学的管理手

段。专科医院在激烈的医疗市场竞争

中求生存谋发展必须把深化改革、科

学的经营管理和科技的进步有机地结

合在一起,向管理要效益,走科技兴院

之路,建立科学、优质、低耗、高效的经

营管理机制和有竞争、有激励、有约

束、有活力的运行机制。

(收稿日期:2000202215) 医院管理创新的思路

黄伟灿

作者单位:200433　上海市,第二军医

大学长海医院

目前,我国医院特别是大型综合

性医院的建设和发展面临着技术和资

金的问题,但更面临着管理的挑战。

管理是比科技、劳动力、资本更为重要

的生产力要素。管理的创新直接决定

着科技的创新和医院的改革发展。管

理创新已经成为医院管理的时代课题

和当务之急,管理创新不应成为一种

时髦的口号和漂亮的标签,而要切实

把创新始终贯穿于医院工作决策、组

织、领导、控制的全过程。对此就医院

管理创新的思路作些粗浅的探讨。

1.确立以病人为中心的管理理

念:管理理念是一切管理行为的思想

准则和价值取向,决定着医院管理工

作和医院建设的性质和方向。以病人

为中心,不仅仅是对医疗买方市场的

适应,更重要的是对病人合法权益的

尊重,是全心全意为人民服务宗旨在

医院工作中的具体体现。概括讲,以

病人为中心,就是把病人的利益作为

医院管理工作的出发点和归宿,一切

为病人,为一切病人,为病人一切,以

此来衡量和推动我们的全部工作。医

院管理必须摒弃传统计划经济条件下

形成的“医家至上,病人求治”的观念,

在思想观念和行动上处处为病人着

想,为人民群众提供优质高效的医疗

卫生服务。具体到管理工作上,就是

要尊重病人的权益,提高医疗服务质

量,简化医疗流程,控制医疗成本,改

善就医环境。这就涵盖了医疗、护理、

科研、后勤、思想政治工作等医院所有

的工作。近几年来,医院按照以病人

为中心的理念,以人民群众需求为导

向,切实改进了医院的“硬件”和“软

件”,服务水平上了档次,服务功能有

了飞跃,病人得到益处,获得了社会的

肯定和欢迎。但随着国家经济的发

展,人民生活水平的提高,人民群众的

医疗卫生需求不断增长,新的医疗供

需矛盾随之出现,医院面临着大量新

的任务。实现病人自主选择医院、自

主选择医生,允许病人在医院药房或

定点药房购药等等,这些都是医院管

理工作中的重点和难点,但这些既然

是病人的呼声和要求,有利于人民群

众的切身利益,即使有再大的困难医

院也要干。凡是不符合人民群众需要

的,要坚决地改,把人民群众的需求作

为医院改革创新的切入点和前进方

向。当然,以病人为中心是一个系统

的工程,是一个长期的实践过程,要根

据国情,根据医院具体实际,要遵循医

学的科学原则和医院运行规律。可以

说,以病人为中心是医院管理的一个

不变理念,也决定着医院管理的创新

是一个永恒主题。

2.确立内涵建设的管理战略:战

略就是决定全局的重大谋略与策划。

同样,医院管理战略在医院建设和发

展中具有全局性和决定性的意义,医

院管理战略选择上的偏差或失误直接

关系着管理的成败得失和医院的兴衰

盛亡。过去几十年以来,我们坚持外

延建设的战略,采用“上规模、进设备”

的方法,在较短的时间内,大大提高了

现代化水平和医疗保障能力,缩短了

与发达国家的差距。事实表明这种外

延建设的管理战略是行之有效的,但

实践也证明,过去有效的并不意味今

天仍然有效。现在,外延建设已经暴

露出其产出/投入效益的有限性、低效

性和非持久性。部分医院盲目扩大摊

子,造成设备和床位的低效使用,编内

人员数量相对不足;部分医院只注重

发展尖端,忽视基础建设,尖端设备与

常规设备两极分化,高新技术与基础

背向发展,技术条件与专业人员难以

配套,等等。一味地外延发展造成了

卫生资源浪费、医疗质量不稳定、医院

发展缺乏后劲等不良后果。可以说,

粗放的外延规模效益型模式已经走到

了其获取投资效益的极限,近乎失控

的规模投入已经导致医疗市场的无序