高原施工健康

第十一章职业健康安全保障措施

本标段位于海拔为3700～4000m的雅鲁藏布江峡谷区，自然条件恶劣，低气压、缺氧、高寒、干燥、强紫外线照射等，对施工人员的生理、心理健康和劳动能力将带来一定影响，同时本标段为鼠疫等传染病的自然疫源区。因此，职业健康安全保障工作极为重要，只有保证施工人员身体健康才能保证施工顺利完成。

承包人将依据自治区、发包人相关规定的要求，以严谨的科学态度，完善的组织形式，严密的保障措施，确保该项工作的顺利完成。

11.1 职业健康安全管理目标

贯彻执行国家和行业部门职业健康安全方面的法律法规、地方有关保护劳动者职业健康安全的规定和要求、职业健康安全管理体系的规定和要求。针对高原地区缺氧、低温、沿线为疫区的特点，采取有针对性的措施，防止高原病、职业病发生，防止传染病、地方病发生及流行，保障施工人员的身体健康。

11.2 职业健康安全管理体系

项目经理部成立职业劳动卫生保障工作领导小组，全面负责工地劳动卫生和医疗保障系统的领导工作，切实做到领导到位，制度健全，措施得力。贯彻执行OHSMS18000职业健康安全保障体系。职业健康安全保障体系见图11-2-1。

11.3 职业健康安全管理机构

11.3.1 机构组成

成立以项目经理为组长，项目副经理为副组长，各部室负责人为成员的职业健康安全保障领导小组，职业健康安全保障组织机构见图11-3-1。

图11-3-1 职业健康安全保障组织机构框图

根据发包人要求，施工现场设立医疗室及配备相关医疗设备，配备有医疗急救经验的医生，满足日常医疗及急救服务。与距工地较近的医院签署友好协作联劳合作协议书，以便及时提供医疗和急救服务，为职工就医和施工生产提供保障。

11.3.2 主要职责

图 11-2-1 职业健康安全保障体系图

（1）建立健全本项目职业劳动卫生保障责任制。

（2）组织制定本项目职业劳动卫生保障制度和操作规程。

（3）保证本项目职业劳动卫生保障投入和保障体系的有效实施。

（4）督促检查本项目的劳动卫生工作，及时消除事故隐患。

（5）制定项目突发性公共卫生事件应急救援预案。

（6）及时如实报告职业劳动卫生事故。

11.4 职业健康安全保障措施

11.4.1 劳动保护措施

（1）健全制度，严格执行劳动安全卫生的法律、法规和技术标准、规则。项目经理部对易产生职业危害的工点、工序、项目，如：混凝土拌和站、隧道施工现场、钻孔爆破、运输便道、冬季施工等重点项目列出重点检查内容和规定日期。

（2）对职工进行劳动安全卫生知识培训，普及劳动安全卫生知识，增强职工的自我防护意识和能力。发动班组、全体职工查隐患、堵漏洞、自觉遵纪守法，使有关政策、法规、标准落实到班组和工作岗位。

（3）做好劳动保护工作，确保施工人员身体健康。认真组织从事接触职业病作业的职工进行健康检查，并建立职工健康档案。根据劳动强度等级，合理安排施工人员。劳动保护用品和生活物资采购供应由专人负责，采购供应要严把质量关，注意审核产品的“生产许可证”、“产品合格证”和“安全鉴定”等有关资料。严格按照国家劳动、卫生等有关规定，为劳务人员提供符合卫生、安全要求的食宿条件。

（4）制定劳动防护用品发放标准及管理办法。根据施工需要配备劳动保护用品。并按规定配发、穿戴和使用。对在使用中的劳动防护用品要定期检查，做到有效防护，安全使用。建立防护用品收发台帐，指定专人管理，建立职工个人劳动防护用品登记卡（册）。

（5）加强施工机械化程度，减轻作业人员劳动强度。

（6）对隧道掌子面作业、混凝土拌和等经常接触粉尘作业的人员定期检查身体。

（7）对在高噪音环境工作人员，采取必要的劳动保护措施。戴耳罩、防声头盔、耳塞、塞耳棉等。安排间隔施工的方法，确保劳动者的健康。

（8）严禁使用未满18周岁未成年人从事本工程的施工作业。

（9）施工作业人员必须经过严格的体格健康检查，建立健康登记卡制度，实行定期（每半年一检）体检制度，严格禁止无体检登记或不适应高原环境者进入施工现场。

（10）严格预防鼠疫，施工单位进入工地后应与当地政府配合做好鼠疫的防治工作。建议组建医疗救治机构和传染病的预防、控制、监督体系。

11.4.2 定期体检措施

选拔适应高原环境的施工人员是保证工程建设顺利进行的首要条件。承包人将对所有上场人员进行严格体检，体检包括工前、工中、工后体检，并对工作人员建立健康档案，实行全程动态健康监护。

11.4.2.1 施工前上场体检

平原地区体检：在上场之前进行，对上场人员进行严格体检，根据禁忌症范围，严格掌握准入标准，进行全面详细的健康体检，筛选合格的工作人员。建立健康档案，确定血象、心电图、心脏超声、肺功能为健康监护指标。

适应地区和工作地区体检：将分别在进入格尔木或拉萨一周后进行体检，主要是对高原反应严重人员进行，重点是心、肺功能和血象，以淘汰不适应在高原工作人员。

11.4.2.2 施工过程中体检

高原工作期间，统一组织每半年进行一次工中体检，以尽早发现慢性高原病及地方病患者，弄清职业有害因素早期损害征象，并严密监测各种传染病，及时采取预防、治疗措施。对施工期间，发生严重高原反应不能坚持者，由医疗卫生防疫中心决定并组织后送，调回平原地区。

每次施工过程中体检按健康监护要求认真记录，以完成全程动态监护。

11.4.2.3 工后体检

施工结束后对返回低海拔地区人员进行工后体检，根据标准诊断慢性高原病及地方病患者，进行治疗及随访。

工后体检按健康监护要求认真记录，以完成全程动态监护。

11.4.3 健康教育

在进驻高原工地前，对全体工作人员进行健康教育。开设进点职工健康教育课，以《高原卫生防病知识健康教育手册》为培训教材并做到人手一册，使每个人都了解高原的地理、气候特点，高原环境对人体健康的影响，熟悉高原病、传染病、地方病的特点及预防措施，积极宣传防寒保暖、防紫外线和各项活动时的卫生要求，掌握适应性锻炼的方法，增强信心，克服恐惧心理。

在进驻高原工地后，继续以黑板报等形式进行进一步健康宣传教育，向广大施工人员宣传急性高原生理反应和急性高原病的临床表现和鉴别诊断要点，既要消除职工对急性高原病的恐惧心理，又要要求广大施工人员如实反映病情，积极采取防治措施，防止贻误病情。并加强对鼠疫等传染病防治知识宣传，了解其危害性，传播途径，临床症状及预防方法。加强公共卫生和个人卫生宣传，做好卫生防病工作。

在施工期间，通过适当的文体活动，缓解高原紧张情绪，疲劳、单调等对心理情绪的不良影响，做好心理卫生工作。

11.4.4 卫生学勘察

在中标后，承包人将迅速组织专职人员进行现场卫生学勘察，收集本标段气象水文资料、传染病、地方病的流行分布等情况，对水质净化、预防控制疾病提出切实可行的对策，为施工队伍进驻、选址提供科学依据。

11.4.5 进驻高原生理适应措施

进入高原和重返高原人员，机体处于高寒缺氧环境需要有一个克服适应的过程，采取进驻高原生理适应措施，缓解高原反应，降低高原反应发病率，提高工作能力。

11.4.5.1 进驻高原前的准备

建立人员习服中转基地。根据工作人员进驻工地要坚持阶梯升高原则，在格尔木、