器械处理流程课件

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特殊感染病人用后器械的清洗消毒
❖ 破伤风、气性坏疽、炭疽： ▪ 高水平消毒（2000mg/L含氯或含溴消毒剂浸泡30min ） ▪ 机械或手工清洗
❖ 朊毒体（感染性蛋白质）： ▪ 132℃，30min 处理污染物品 ； ▪ 134℃～138℃，18min 处理高危物品与中危物品； ▪ 浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用1h，再121℃， 60min处理高危物品与中危物品。
漂洗干燥
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手工清洗
• 严重污染或有机物干涸器械的初步处理
清洁剂浸泡
冲洗（刷洗）
机械清洗方法清洗
• 精密、复杂器械的清洗方法
冲洗
清洁剂浸泡
冲洗（刷洗）
机械清洗方法清洗
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手工清洗
• 注意事项
• 个人防护； • 专用器械清洗水槽、专用酶、专用刷子或海绵，用
后消毒； • 手工清洗应将器械轴节完全打开，复杂组合器械应
这样灭菌出来 的手术包可以 使用吗??
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有机物残留导致消毒灭菌 失败
• 高压蒸汽、干热、EO对CaC03晶体保护芽胞的杀灭时间实验：
灭菌过程
高压蒸汽
干热
EO
（134 ℃ ） （180 ℃ ） （54 ℃）
未包裹芽胞
10 秒
3.5小时
30秒
CaCo3晶体
150 分钟
50 小时
> 2周
包裹芽胞
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机械清洗
• 注意事项 • 超声清洗用水根据污染情况及时更换； • 器械上有锈渍时必须先除锈，然后再进行机械清洗； • 器械轴节必须充分打开，容器、管状类放在专用冲 洗架上清洗。器械表面和管腔内必须充分接触水流； • 设备清洗舱或水槽每天用后须清洗； • 每周检查自动添加清洗剂泵管是否通畅，准确控制 清洗剂用量； • 带电源的器械不得使用浸泡清洗方法，可用沾有清 洁剂纱布或海绵进行清洁。
[黄靖雄 清洁 中华医院感染学杂志 2003；13（6）：558]
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结论
过程受控 = 结果受控！！！ 1
彻底清洁才能保证消毒灭菌的成功！！！ 2
通过有效的清洗消毒切断病源的传播途径
3
，极大的减少医院的感染几率，最大限度
的保障工作人员的安全！！！！
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器械处理流程
• 基本工作流程
❖
但是……
– 英格兰=5,000直接死亡+15,000人间接死亡
– 比利时=2,800 直接死亡+ 70,000人感染
– 德国=2,600直接死亡+ 80,000人感染
– 法国= 10,000 直接死亡+800,000人感染
– ＊2003年欧洲感控杂志资料
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清洗不彻底极易导致消毒 失败
回
分Baidu Nhomakorabea
清
收
类
洗
消
检
包
灭
储
毒
查
装
菌
存
污染 洁净
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发放
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污染器械和物品的回收 （一）
• 使用科室对污染器械和物品的处理： • 使用后的一般容器、过期物品放置在指定位置； • 器械、器具沾有明显血迹、污迹，用流动清水冲洗或 擦拭（可用剩余敷料）； • 专科器械放置在专用器械盒内； • 传染性疾病的器械、器具，用双层黄色胶袋密封， 胶袋外标明科室、感染性疾病名称、器械和器具数量。
器械处理流程
课程内容
1
清洗与感染控制的联系
2
器械处理流程
3
注意事项
4
妇保专题
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清洗与感染控制的联系
我国大多数医院的大多 数器械都是重复使用的， 而且频繁接触患者组织与 体液，假若使用之后清洁 不彻底、消毒灭菌不严， 是极易造成医院感染的。
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清洗与感染控制的联系
清洗是感染控制的第一个步骤，也是非常重要的步骤！
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器械和物品的消毒
❖ 使用热力清洗消毒机进行清洗消毒：
▪ 中、低危险性器械与物品：90℃1分钟或A0＞ 600
▪ 高危险性的器械与物品：90℃5分钟或A0＞ 3000
▪ （A0值：指湿热处理对微生物致死效果的衡量尺码）
❖ 未使用热力清洗消毒机的器械、物品，清洗后采用物理 （湿热）消毒方法进行消毒
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特殊感染病人用后器械的清洗消毒
❖注意事项： ▪ 严格执行个人防护和消毒隔离制度； ▪ 运送器械的用具必须彻底清洗、消毒； ▪ 使用的清洁剂必须一用一换。
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污染器械和物品的回收 （二）
• 消毒供应中心对污染器械和物品的回收： • 定时使用封闭式回收车或收集箱，按照规定路线， 封闭运送； • 避免在使用科室清点、核查污染的器械、物品，减 少交叉污染； • 回收后的污染器械、物品，应及时进行清点、核查 和记录，尽快进行去污处理； • 回收车或收集箱每次用后清洗或消毒，干燥存放。
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回收箱卸载工作流程
用清洁的手打开去污区门， 推车进入分类区
戴一次性薄膜手套 卸载
脱手套，弃入垃圾箱内 回收
整理与清洁
1.将密闭箱逐一放置于分类台上； 2.注意保持盖的密闭，不要污染工作服； 3.分类台放置较满，只卸装特殊器械的密闭箱； 4.将回收车放置旁边。
1.若继续回收污染物品可进入洗手间洗手； 2.若进入去污区可进入缓冲间洗手，戴口罩、换鞋、穿防水服 1.所有物品回收完后，由回收人员负责洗车； 2.用含有500mg/l含氯消毒液的高压水枪冲洗车、箱子，
拆开； • 流动水冲洗，在清洗液面下刷洗，防止发生气溶胶
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机械清洗
• 超声清洗：
• 适用于金属器械、玻璃器皿等硬材质器械 • 不适宜橡胶和软塑类材质器械清洗
• 喷淋清洗：
• 适用于金属、塑料、橡胶、玻璃、乳胶等多类材质 器械的清洗消毒
初洗
清洗剂清洗
漂洗（润滑）
消毒
干燥
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用清洁抹布抹干，在洁车停放室存放备用。
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污染器械和物品的分类
• 根据器械的不同材质、形状、精密 程度与污染状况进行分类： • 污染状况：严重污染或特殊感染 性疾病污染； 其它无机污染； • 材质：不锈钢、塑料、铝质等； • 形状：可拆卸、精密复杂器械； • 有问题的器械：断裂、变形、有 严重刮痕、不正常咬合、弯曲等。
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污染器械和物品的清洗
• 根据器械类型和性质，采用不同的清洗方法：
• 耐热、耐湿的器械与物品
• 精密、复杂的器械
机械清洗
手工清洗
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手工清洗
• 适用范围
• 严重污染器械的初步处理 • 精密、复杂器械 • 不能采用机械清洗方法处理的器械
• 操作步骤
初步冲洗
清洁剂浸泡
刷洗（超声清洗）