麻风病传播流行与 控制
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3 节肢动物作为传染媒介的可能性在理论上存在， 没有证实
• 明代陈实功所著《外科正宗》一书对麻风 的描述：先是麻木不仁，次之红斑，久之 破烂，皮死麻木不仁，肉死刀割不痛，血 死破烂流水，筋死指节脱落，骨死鼻梁踏 蹦、、、、肺受之眉毛先脱，肾受之足底 先穿。
一、麻风病的传百度文库流行
麻风病的传染
• 与其他传染病一样，麻风的传染也需要具 有传染源，传染途径和易感个体3个环节， 自然和社会2个因素
我国的叫法：疠、疠风、厉、大风、癞疾 癞病、癞 、恶疾、天刑、 痳疯 、癞风 大痳疯 、麻风
现统称：
leprosy（麻风） 或Hansen disease（汉森病）
麻风病病原体——麻风杆菌（1）
Mycobaterium leprae，ML，麻风菌 Hansen 1873年发现，1974年公开发表
主要发生在BB、BT、TT患者
Ⅱ型麻风反应（ENL） 主要发生在LL、BL患者
麻风病病原体——麻风杆菌（7）
麻风患者查菌及免疫状态
LL、BL BB
强阳性 变动，但多能查到菌
BT
多为阴性和弱阳性
TT
几乎总为阴性（有时正常活跃的皮损
查到少量菌）
I
常为阴性和弱阳性，如为中、强阳性
则转为LL（注意排除早期LL）
？ 传染源
麻风病的传染
?
传染源
? ?
麻风病的传染
未经治疗的 MB病人
传染源
未经治疗的 PB病人
健康携菌者
?
(健康人皮肤中 查到AFB)
西非黑猩猩 西非黑长尾猴 北美野生犰狳
动物 疫源性
麻风病的传染
未经治疗的 MB病人
传染源
麻风杆菌日排量107-108 鼻粘膜有菌：72%LL，2%BL 完整皮肤有菌：大多数皮肤表 面无菌，有菌者与鼻粘膜有菌或 溃疡有菌相关
N
阴性，要多部位查菌，排除早期LL
（纯N炎麻风）
麻风（leprosy）是由麻风杆菌引起的一种慢性传染 病，主要病变在皮肤和周围神经。临床表现为麻木性皮肤 损害、神经粗大，严重者甚至肢端残废、容颜被毁，在世 界范围内曾是一种常见的病，在《圣经》里也曾提到过麻 风病。
这种病从公元前1000年古埃及发现出第一例麻风病 的证实，麻疯病记载出现在西元前600年的印度宗教典 籍中，描述了病人手指和脚趾丧失感觉的症状。当时的 病人往往受到残酷对待，被遗弃在荒野中任其生灭，甚 至被烧死。
未经治疗的 PB病人
?
瘤型麻风的鼻 分泌物或溃疡 是主要传染源
健康携菌者
(健康人皮肤中 查到AFB)
西非黑猩猩 西非黑长尾猴 北美野生犰狳
动物 疫源性
传染途径
1 直接接触传染：健康人接触未经治疗的麻风病人 排菌的皮肤或吸入病人含菌的飞沫后而感染
2 间接接触感染：麻风菌在36.7℃和湿度为77.6% 的环境中可存活多天。生活用品、水源和土壤沾 染麻风菌后，当健康人接触这些带菌物品、水和 土壤时则有被传染的可能
低，有假基因
麻风病病原体——麻风杆菌（3）
• 染色特点：粉红色，抗酸性，吡啶可提取， 过碘酸染色可恢复
• 形态特点： 多形性——杆 断裂 串珠 颗粒…… 簇集性——形成球团（束） 菌球
形态与活力相关（图）
麻风病病原体——麻风杆菌（4）
ML的生物学特征
• 世代时间：长，平均11-13天(鼠足垫) • 最适生长温度：30℃ ～ 36℃ • 最小感染量：3 ～40条活菌 • 活力与致病性：4℃保存组织匀浆7-10天活力不变；
麻风病的传播、流行与控制
麻风病
• 麻风病的命名
• 国外麻风病定义:
• 三千年前古埃及 “瑟特” (SET)
•
古印度 “枯希斯”指溃烂
• 公元前700-165年基督教圣经 “扎拉斯 ”(zaraath)有不洁和不可接触的意思
• 公元前１５０年希伯文圣经(Leprosy)含义为: 道德败坏但可由于神的宽恕而能痊愈的人;在 街头流浪行乞的衣不蔽体的最贫贱的人. Aussatz （德国）Judham （阿拉伯语） Kushtha （印度）癞病 业病 例外 傍居 （日本）
致病力与种族、地理环境无关；
麻风病病原体——麻风杆菌（5）
ML对物理因素的抵抗力
• 平皿中 32.5℃ 湿度78% 活28天 32.0℃ 湿度32% 活14天
• 土壤中（室温） 活43天 • 0.5N NaOH (20′) 活力不变 • 10%二甲基亚砜(DMSO) (4℃) 保护剂作用 • 紫外线照射(<2M距离×30′)和日照(2h) 活力下降 • 煮沸(30′)和高压(15～20′) 死亡 （焚烧更彻底）
放线菌目，分枝杆菌科，分枝杆菌属，唯 侵人、动物N 体外尚不能人工培养，有动物模型
麻风病病原体——麻风杆菌（2）
ML一般特征
• 染色（+）、G+ • 染色光镜下：长1～8μm ，宽0.3 ～0.4μm ，短小
直棒状或略弯曲，无鞭毛、芽孢
• 1条菌重：3.9±1.0（SD）×10-14克 • 基因组：2.8Mb，能编码1600种蛋白，比Mtb
麻风病自古是绝症，一直到了1940年代，抗生素问世 后，麻风病才可以治愈。然而，至今为止，在世上一些 医药贫困的地区依然有麻风病在流传。
中国历史情况
麻风病在中国肆虐超过二千年。孔子弟子伯牛可能 患有麻风病，孔子赴伯牛家探望，只是站在窗外。 《黄帝内经·素问·长刺节论》记载：“病大风，骨节 重，须眉堕，名曰大风”。秦代出现了收容疠病的 “疠迁所”，隋代设立疠人坊专门设立过收容麻风 病人，隔离麻风病人治疗。《丹溪心法》中提出了 一种叫大风子的药物。明朝《解围元薮》是一本麻 风专著。
麻风病病原体——麻风杆菌（6）
ML的病原学意义
• ML是麻风病的病原体
根据患者的病理、免疫及临床表现，通常分：
瘤型（LL） 界限偏瘤型（BL） 中间界线类（BB） 界线类偏结核样型（BT） 结核样型（TT） 未定类（I）
LL/BL/BB又称多菌型（MB） BT/TT称为少菌型（PB）
• 麻风反应
Ⅰ型麻风反应
麻风病的传染
易
传染源
传染 途径
感 人
群
自然因素
社会因素
传染源
1 到目前为止，公认的传染源是未经治疗的麻 风患者，主要是多菌型患者
2 少菌型麻风作为传染源的作用仍未完全清楚 3 黑猩猩、黑长尾猴以及野生犰狳尚无定论 4 在麻风高流行健康带菌者传播作用尚无定论 5 环境中（水、土壤）含菌有报告
麻风病的传染
• 明代陈实功所著《外科正宗》一书对麻风 的描述：先是麻木不仁，次之红斑，久之 破烂，皮死麻木不仁，肉死刀割不痛，血 死破烂流水，筋死指节脱落，骨死鼻梁踏 蹦、、、、肺受之眉毛先脱，肾受之足底 先穿。
一、麻风病的传百度文库流行
麻风病的传染
• 与其他传染病一样，麻风的传染也需要具 有传染源，传染途径和易感个体3个环节， 自然和社会2个因素
我国的叫法：疠、疠风、厉、大风、癞疾 癞病、癞 、恶疾、天刑、 痳疯 、癞风 大痳疯 、麻风
现统称：
leprosy（麻风） 或Hansen disease（汉森病）
麻风病病原体——麻风杆菌（1）
Mycobaterium leprae，ML，麻风菌 Hansen 1873年发现，1974年公开发表
主要发生在BB、BT、TT患者
Ⅱ型麻风反应（ENL） 主要发生在LL、BL患者
麻风病病原体——麻风杆菌（7）
麻风患者查菌及免疫状态
LL、BL BB
强阳性 变动，但多能查到菌
BT
多为阴性和弱阳性
TT
几乎总为阴性（有时正常活跃的皮损
查到少量菌）
I
常为阴性和弱阳性，如为中、强阳性
则转为LL（注意排除早期LL）
？ 传染源
麻风病的传染
?
传染源
? ?
麻风病的传染
未经治疗的 MB病人
传染源
未经治疗的 PB病人
健康携菌者
?
(健康人皮肤中 查到AFB)
西非黑猩猩 西非黑长尾猴 北美野生犰狳
动物 疫源性
麻风病的传染
未经治疗的 MB病人
传染源
麻风杆菌日排量107-108 鼻粘膜有菌：72%LL，2%BL 完整皮肤有菌：大多数皮肤表 面无菌，有菌者与鼻粘膜有菌或 溃疡有菌相关
N
阴性，要多部位查菌，排除早期LL
（纯N炎麻风）
麻风（leprosy）是由麻风杆菌引起的一种慢性传染 病，主要病变在皮肤和周围神经。临床表现为麻木性皮肤 损害、神经粗大，严重者甚至肢端残废、容颜被毁，在世 界范围内曾是一种常见的病，在《圣经》里也曾提到过麻 风病。
这种病从公元前1000年古埃及发现出第一例麻风病 的证实，麻疯病记载出现在西元前600年的印度宗教典 籍中，描述了病人手指和脚趾丧失感觉的症状。当时的 病人往往受到残酷对待，被遗弃在荒野中任其生灭，甚 至被烧死。
未经治疗的 PB病人
?
瘤型麻风的鼻 分泌物或溃疡 是主要传染源
健康携菌者
(健康人皮肤中 查到AFB)
西非黑猩猩 西非黑长尾猴 北美野生犰狳
动物 疫源性
传染途径
1 直接接触传染：健康人接触未经治疗的麻风病人 排菌的皮肤或吸入病人含菌的飞沫后而感染
2 间接接触感染：麻风菌在36.7℃和湿度为77.6% 的环境中可存活多天。生活用品、水源和土壤沾 染麻风菌后，当健康人接触这些带菌物品、水和 土壤时则有被传染的可能
低，有假基因
麻风病病原体——麻风杆菌（3）
• 染色特点：粉红色，抗酸性，吡啶可提取， 过碘酸染色可恢复
• 形态特点： 多形性——杆 断裂 串珠 颗粒…… 簇集性——形成球团（束） 菌球
形态与活力相关（图）
麻风病病原体——麻风杆菌（4）
ML的生物学特征
• 世代时间：长，平均11-13天(鼠足垫) • 最适生长温度：30℃ ～ 36℃ • 最小感染量：3 ～40条活菌 • 活力与致病性：4℃保存组织匀浆7-10天活力不变；
麻风病的传播、流行与控制
麻风病
• 麻风病的命名
• 国外麻风病定义:
• 三千年前古埃及 “瑟特” (SET)
•
古印度 “枯希斯”指溃烂
• 公元前700-165年基督教圣经 “扎拉斯 ”(zaraath)有不洁和不可接触的意思
• 公元前１５０年希伯文圣经(Leprosy)含义为: 道德败坏但可由于神的宽恕而能痊愈的人;在 街头流浪行乞的衣不蔽体的最贫贱的人. Aussatz （德国）Judham （阿拉伯语） Kushtha （印度）癞病 业病 例外 傍居 （日本）
致病力与种族、地理环境无关；
麻风病病原体——麻风杆菌（5）
ML对物理因素的抵抗力
• 平皿中 32.5℃ 湿度78% 活28天 32.0℃ 湿度32% 活14天
• 土壤中（室温） 活43天 • 0.5N NaOH (20′) 活力不变 • 10%二甲基亚砜(DMSO) (4℃) 保护剂作用 • 紫外线照射(<2M距离×30′)和日照(2h) 活力下降 • 煮沸(30′)和高压(15～20′) 死亡 （焚烧更彻底）
放线菌目，分枝杆菌科，分枝杆菌属，唯 侵人、动物N 体外尚不能人工培养，有动物模型
麻风病病原体——麻风杆菌（2）
ML一般特征
• 染色（+）、G+ • 染色光镜下：长1～8μm ，宽0.3 ～0.4μm ，短小
直棒状或略弯曲，无鞭毛、芽孢
• 1条菌重：3.9±1.0（SD）×10-14克 • 基因组：2.8Mb，能编码1600种蛋白，比Mtb
麻风病自古是绝症，一直到了1940年代，抗生素问世 后，麻风病才可以治愈。然而，至今为止，在世上一些 医药贫困的地区依然有麻风病在流传。
中国历史情况
麻风病在中国肆虐超过二千年。孔子弟子伯牛可能 患有麻风病，孔子赴伯牛家探望，只是站在窗外。 《黄帝内经·素问·长刺节论》记载：“病大风，骨节 重，须眉堕，名曰大风”。秦代出现了收容疠病的 “疠迁所”，隋代设立疠人坊专门设立过收容麻风 病人，隔离麻风病人治疗。《丹溪心法》中提出了 一种叫大风子的药物。明朝《解围元薮》是一本麻 风专著。
麻风病病原体——麻风杆菌（6）
ML的病原学意义
• ML是麻风病的病原体
根据患者的病理、免疫及临床表现，通常分：
瘤型（LL） 界限偏瘤型（BL） 中间界线类（BB） 界线类偏结核样型（BT） 结核样型（TT） 未定类（I）
LL/BL/BB又称多菌型（MB） BT/TT称为少菌型（PB）
• 麻风反应
Ⅰ型麻风反应
麻风病的传染
易
传染源
传染 途径
感 人
群
自然因素
社会因素
传染源
1 到目前为止，公认的传染源是未经治疗的麻 风患者，主要是多菌型患者
2 少菌型麻风作为传染源的作用仍未完全清楚 3 黑猩猩、黑长尾猴以及野生犰狳尚无定论 4 在麻风高流行健康带菌者传播作用尚无定论 5 环境中（水、土壤）含菌有报告
麻风病的传染