儿童如何科学补钙和维生素D

.
25
注意高钙
报告补钙1500mg/天连续4年，结石发生率低于摄钙不足
人群，对9万多名护士随访12年的健康数据表明，饮食摄
入高钙症状性结石病发生较低。
原理是钙与肠道中草酸结合增加，导致草酸吸收和排泄
减少，尿中草酸的减少抵消高尿钙对形成草酸钙结石的作
用。
过高摄入钙可致异位钙化、肾损伤。
每日摄钙4000mg范围之内机体尚可适应调节，<2000mg属
情绪烦躁、爱哭爱闹、 夜惊、夜啼等
1.梁淑荣.缺钙对人体的危害及预防, 广东微量元素科学,2002,9(4):93
2.陈伟主编.科学新“钙”念－走出补钙误区.第1版.北京:人民卫生出版社,2003
3.小儿营养与营养性疾病.广东科技出版社,2. 005:103.
5
.
6
.
7
.
8
.
9
.
10
.
11
.
18
我国母乳钙的含量明显低于标准值
(mg/100g)
35
实 际 30 检 测 的 母 25 乳 中 的 20 钙 含 量
15
29.5 28.5 26.7
23.9
34mg/100g（标准值）
北京 天津 成都 上海
10
.
19
产后母乳含钙量(mg/100g) 每日钙摄入量(mg)
婴儿受母乳含钙量影响而严重缺钙
以每晚临睡前服用为最佳，因
人的血钙水平在后半夜及清晨
.
最低，临睡前服用可以使钙2剂4
减少铅中毒
近年来，铅中毒对儿童的危害已引起足够重视，钙与铅 代谢有关，足量的钙可以有效地降低铅在肠道的吸收，从 而降低血铅浓度，儿童补充钙剂可以驱铅。但钙制剂因原 材料质量问题铅含量超标常有报道，所以含铅量高的钙剂 对儿童的危害不可忽视，选择钙制剂时应考虑钙剂来源、 添加剂成分、含铅量测定等问题。
.
17
婴儿完全母乳喂养比例仍然较低1
1-6
100%
月
婴
80%
儿
完
60%
全
母 乳
40%
喂
养
20%
比
例
0%
（
%
）
城区
郊区
1985年 33.60% 60.20%
1995年 53.50% 63.10%
城区
郊区
2005年 32.80% 42.50%
1.张亚钦,李辉,夏秀兰.中国九市婴儿母乳喂养状况及变化趋势.中国儿童保健杂志.2008,8(16):397-9.
儿童如何科学补钙和 维生素D
.
1
儿童为什么要补钙？
.
2
钙的功能
骨骼的主要成分 维持肌肉收缩与舒张—正常的肌力 参与凝血过程 维持正常神经冲动和传导 参与多种酶的激活
.
3
缺钙严重影响儿童健康， 导致佝偻病等疾病的发生
儿童缺钙
影响神经 肌肉兴奋性
影响骨骼 生长和硬度
影响毛细 血管通透性
夜啼、抽搐
16
每升母乳中含钙约340 mg，牛乳中含钙约1250 mg，对 完全以乳类为食物的乳儿(一般指6月龄以内)来说，钙的摄 入是有保证的。
断奶后儿童只要摄入250 g/d以上牛奶，再加上合理辅 食，摄入的钙完全可满足需要。
如不饮奶，钙摄入量是肯定不足的。我国历次营养调查 结果均表明，不饮奶的人，其钙摄人量仅达标准的40%一 50%.
身
高
增
值
（
cm
）
安慰剂组 补钙组
姬巧云等。成都市郊区学龄前儿童钙营养状况及补钙效果的初步研究。 中国骨质疏松杂志，2002，8（2）：148－150
.
21
儿童补钙，一生获益1
儿童期补钙组骨密度显著高于对照组，并将这种优势延续至成年
1..Malkovic V,et al.Calcium supplementation and bone mineral density in females from childhood to young adulthood:
a randomized controlled trail. Am J Clin Nutr,205;81:.175-188.
22
如何选择优
质的钙？
1. 要安全
2. 要足量 3. 好吸收
4. 好口味
.
23
补钙的注意事项
若补钙采取一日3~4次用法， 最好是在饭后1~1.5h服用。
若采用每天一次的用法，则
牙齿、骨骼发育不良 （佝偻病、软骨病等）
增加成年后骨质疏松症 发生率
多汗
.
4
沈月芳,阎倩影,盛炳义.儿童口服钙剂及其合理应用分析.儿科药学杂志,2001,7(2):21-22.
婴幼儿缺钙后果严重
智力
智力发育迟缓、 智商下降
骨骼和牙齿
身材矮小，佝偻病
儿童牙釉质发育不良 及龋齿3
免疫
反复呼吸道感染等
心理
安全范围。
.
26
为何补钙的孩子还缺钙 ？
.
27
维生素D促进钙的吸收
40%
膳
食 30%
钙
的 吸
20%
收 率
10%
%
（ 0%
）
10-15%
无VD
30-40%
有VD
维生素D是钙产 品
配方中的重要 组成部分
1.于康主编,探索钙的世界.协和医院:14.
2.Michael F, Holick, M.D, et al. Vitamin D defi.ciency. N Engl J Med.2007,357:266-281.
母乳含钙量逐渐减少
31
30
29
28
27
26
25 3个月
4个月
5个月
6个月
每日推荐量 实际摄入量
500
400
300
200
100
0
城区婴儿 近郊区婴儿 远郊区婴儿
吴光驰.我国儿童钙营养与合理补钙.全国营养学大会.2009
.
20
充足的钙摄入，促进儿童长高
补钙对学龄前儿童身高的影响
1.89
2.85
*与对照组 比较，P<0.01
1.中国营养学会编著.第1版.中国居民膳食营养素参考摄入量.中国轻工业出版社.2000.10.
2.何宇纳,翟凤英,等.中国居民膳食钙的摄入状况.卫生研究.2007,36(5):601-602.
.
14
中国儿童缺钙的主要原因
儿童从膳食中摄入钙量的绝对值不足 儿童期生长速度快，机体对钙需要量大，
引起相对钙营养不足 维生素Ｄ不足
.
12
儿童期钙的更新快，需求量大
骨钙随年龄的增长而逐渐增高，需求也逐年增加
儿童期钙的更新速度快1
婴儿1年更新一次1 幼儿2年更新一次1 儿童10年更新一次1
儿童对钙的需求量 巨大！
1.吴光驰.我国儿童钙营养与合理补钙.全国营养学大会,2009.
.
13
现实堪忧：各年龄儿童摄钙严重不足1,2
王立华, 席文军, 陈凯, 等.银川市717名集居儿童.钙营养状况分析. 宁夏医学杂志, 2002, 24(7): 427-428.
15
日常膳食难以满足儿童钙的需求
草鱼825克
牛奶 300克
豆腐 300克
虾皮30克
300毫克钙
牛肉 3750克
鸡蛋675克
大米1275克
王静,沈红,王琼.儿童补钙的意义及. 方法.中华医学百度文库刊,2004,4(3):92-3.