阿斯伯格症儿童训练个案

阿斯伯格综合症儿童训练个案

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一、概念

阿斯伯格综合症是一种主要以社会交往困难，局限而异常的兴趣行为模式为特征的神经系统发育障碍性疾病；相较于其他泛自闭症障碍，仍相对保有语言及认知发展。亚斯伯格症患者经常出现肢体互动障碍和语言表达方式异常等状况，但并不需要接受治疗。

这一综合征的临床特征普遍被描述为：缺乏对他人情感的理解力；不适当的单方面的社会交往，缺少建立友谊的能力从而导致社会隔离；呆板单调的语言；非语言交流贫乏；在某些局限的方面如天气、电视节目表、火车时刻表及地图等表现出极强的接受能力，但只是机械地记忆，却并不能理解给人以古怪的印象；笨拙不协调的动作（尤其是大动作）及奇怪的姿势；有非正常发音现象。

尽管最初由阿思伯格报道这一疾病时全部病例是男孩，现在也发现有女孩病例的出现。但是，男孩明显更易罹患此病，虽然大多数患儿具有正常的智商，但仍有少数出现轻度发育迟滞。该病明显发作或至少被发现时往往比自闭症晚；因此语言及认知能力得以保存。

二、个案初始状态

运动半控制，接收指令能力弱，肌力（手肌）弱。运动项目中，拍球只能连续3-5次，穿线每分钟完成4-7颗珠子。站立不稳，身体软绵绵的，似乎总是在想自己的事情，对别的同学的碰撞或攻击无反应，甚至表情还是笑的。数学方面能力突出，属于高功能阿斯伯格症患者。

三、能力训练过程

能力训练包括视听能力训练和运动能力训练，训练以上课的形式进行开展，两种训练交替进行，例如，进行1小时的视听能力训练后进行1小时的运动训练，然后继续1小时的视听能力训练。并在一次训练结束后根据其表现，奖励小红花，小红花积攒一定数量之后可以兑换一些小礼品。

视听能力训练项目：

1.注视。眼睛跟随老师的注视物进行移动，持续一分钟。

2.计时。要求在心中默数时间，经过规定的秒数后睁开眼睛，看计时的准确度。

3.隐蔽图形。给每人一张有数列图的列表，判断每个图中是否包含有特定的图形。

4.看记图形。每一个或一组图形给出一定的时间进行观察，随后遮盖图形并将其画出。

5.划消。从一系列的数字或符号中要求找出特定的数字或符号，并将其划出。特殊形式还有凑十划消、凑九划消等，即将前后相加等于十或等于九的两个数字划掉。

6.三三三：在一个盒子中摆有三种形状（圆柱、三角柱、立方体）、三种颜色（红黄绿）、三种材质（橡胶，空心塑料、实心塑料）的小块，要求先将其按顺序拿出，然后根据盒子里空格的形状和底部的颜色将小块按形状和颜色正确放置。不同材质则会影响手部细微的控制。

7.找数字。在格子里有许多列的数字，要求从1开始按顺序逐个找出。

8.点仿画。根据示例图形将点连接起来，完成图形。

9.迷宫。常作为奖励内容，同时也要求在走迷宫的过程中画的线不能碰到迷宫的墙壁。

10.其他训练。还有穿线，讲故事，听数字等。

视听项目的训练，可以提高其图形识别能力，手眼协调能力，观察能力，持续注意力等。

并且这个儿童在数学方面的天赋很强，因此关于数字方面的内容不给予太多的积极关注，要帮助其努力强化弱项。在视听训练中还会穿插要求一些其他人际交互的内容，比如，要求在今天的训练过程中要找机会表扬别人三次，以此来对其交流能力进行提升。当出现闹情绪现象时，要了解其原因，并解释清楚，如果有侵犯行为，要求其进行道歉。接受别人的表扬或者起冲突之类的情况，都要引导其进行正确的回应。

运动能力训练项目

1.激励。激励包括三项：蹲起，举哑铃，仰卧起坐。要求按指令完成，在锻炼体力的同时也要注意听清老师的指令要求。

2.拍球。原地拍球，要求连续次数或者总数。有单手拍球、左右手交替拍球和双手同时拍球。

3.跨球。先拍球一次或者三次，然后抬脚从球上方跨过，要求有节奏的进行。也分为单手跨球、左右手手交替跨球和双手跨球。

4.趴地推球。趴在地上互相推球，推球过程中要将手抬高，头抬高，眼睛看着球，一般为推100个休息一次，共进行多次。

5.滑滑梯。趴在滑板上从滑梯上滑下，同时要将对面推过来的球推回去，或者将滚过来的小球抓住。

6.跳绳。练习如何跳绳或者要求在规定时间内完成的次数。

7.平衡木。在平衡木上往返走。

运动项目训练着重于他的身体协调能力和肌肉力量的训练。经过这些训练提高他对自己躯体的控制力，使其可以更加顺利的完成各项动作，并改善肌力弱的情况。训练过程中要注意让他根据指令行动，不能任意行动。同时，运动过程中要和别人和谐相处，避免冲突。

四、个案现状态

表达有进步，在交流过程中愿意首先发言。当情况与自己的预期或者想法不符时，容易发急，会出现哭闹的状态。对别人的言语和行为可以做出反应，但是发急时会产生肢体冲突。情绪波动较大，经常会出现不顾他人，违抗规则的状况，情绪波动较大。情绪好的时候会积极配合，表现良好。运动上肌力提升较为明显，但是在配合别人的节奏上还有待提高。许多规则还是很难让其接受，因此一些不合适的行为还是会出现，这一方面也是因为他是高功能的阿斯伯格儿童，在学习成绩上优秀，老师也有一些纵容。总体来看，经过两年的训练，能力提升状况良好，在与人交流上进步很大，身体协调能力等的发展也较为顺利。