心血管疾病的运动康复治疗

荷。运动锻炼后，无论是休息时还是运动时 认为病人和一般人的耐力锻炼通常采用步 中等量体力活动的适应能力。
其血压均降低，收缩压降低使心肌缺血的 行、慢跑、游泳、登山及登楼健身操等大肌 E 运动康复治疗的注意事项
危险性减小，左室后负荷减轻射血分数和 群节律性运动为特征的有氧代射运动。个
运动锻炼初期是最好用动态心电图监
女 P 例。年龄 O ] !P 岁，K 岁以下 ## 例，#K 度治疗前后对比训练结束后，再给患者进 音是一个复杂的功能系统，语音缺陷的个
!9 E 长期经常的运动锻炼可使动脉压力 多肌肉处于静止状态，并伴有闭气动作，这 测量血压及脉搏，如有血压变化及心律不 感受器重新调制 =E>，副交感神经活动增强， 样可额外地加重心脏负荷引起不良反应。 齐，根据情况减量或暂停。运动后亦要观察
休息时心率减慢，心脏舒张期延长，有利于 因此对心脏病患者是禁忌的。!II$ 年 JKL 血压、脉搏恢复情况，要教会病人自测。并
耐力及最大氧消耗均有增加，并伴有外周 者如各种抗心绞痛药物的顽固性心绞痛患 理准备与体力适应的情况下当即进行较大
情况改善。
者，心脏扩大和慢性心力衰竭患者也可以 量的运动锻炼，可引起不良反应甚至是危
!9 $ 适当的运动锻炼能使心肌收缩协调 从运动性康复锻炼中得到功能的改善。
险的 =!E9 !&>。运动锻炼后上下肢配合自然轻
心肌血液灌注。心血管病人交感神经活性 提出世界上最好的运动是步行的建议。据 嘱病人随身备带急救药品及氧气。运动锻
增加，心脏事件的发生率也相应增加。运动 对冠心病患者的定期冠脉照影计算机定量 炼要坚持三个原则，有程、有序、有度，即长
锻炼后心率变异性改善，因此运动对心律 对比研究发现，相当于每日步行 EM7 的运 期规 律 性 循 序渐 进 地 按 个 人 具 体 情况 适
$9 E 根据病人年龄、性别、体力、病情等不 同情况逐步增加运动时间和运动强度 运 动锻炼的时间从 !;71, 增加至 &;71,，一般 病人 E% 71, 即可，运动强度和运动时间共 同决定运动量。运动强度低则时间可长些， 强度大则时间可短些。开始运动量不能太 大。老年病人可采用间歇运动即运动 $ N E71,4 休息 $ N E71,。通常掌握 E、;、" 的运
没有心功能恶化的证据。在过去 !% 年间一 康复变得更安全，患者更愿意接受并且能 稳、舒展不引起屏气的体操，经过短期适应
些研究显示，有计划的以经常的运动对心 更好地坚持实施拟定的康复程序。这就使 性训练，在病人体力与心理都能适应以后，
功能没有损害反而有益。测定某运动能力、 一些过去认为不能进行运动康复锻炼的患 再开始进行运动锻炼训练。在病人毫无心
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9 L : 陈过泽 7 康复医学 9 % : 7 杭州：浙江科学技 术出版社，#JK$7 $"! N $O!
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部呈现粥样硬化斑块消退，可见运动在冠 心病防治中的重要作用。另外经常运动锻 炼还可提高老年人的纤溶活性，血浆纤维
动是很安全的。“E”指每天步行约 EM7，时间 E%71, 以上。“;”指每周要运动 ; 次以上，只 有规律性运动才能有效果。“"”指用 !"% O
学者已报道运动康复疗法能延长病人的寿 蛋白元含量及血小板活性下降，从而降低 年龄的数字作为运动时的标准心率。这样
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心血管疾病的运动康复治疗
现代康复 $%%% 年 !! 月 第 & 卷 第 !! 期 ’()*+, -*./01213/31(,4 5(6*70*+ $%%%4 8(29 &4 5(9 !!
·综述·
辛 沈，耿玫姝，杨宏梅 : 解放军沈阳军区总医院，辽宁 沈阳 !!%%!; <
运动锻炼曾长期被认为是心脏病的禁 区，心脏病医生多嘱病人延长休息，但近年 来这种观念发生了彻底改变。国内外许多
性增加，心肌收缩力增加，心输出量随之增 $9 $ 运动量的掌握 运动量太轻只能起 松摆动及呼吸练习 E N ;71,，病人逐步恢复
加。由于能量及耗氧量都增加，体重相应下 到安慰作用，不能提高最大摄氧量改善心 正常心率和呼吸。结束锻炼后有安全感，有
降，有效地减轻体重，从而减轻心脏工作负 脏功能。运动量过大则是有害的。生理学家 信心，以后再继续坚持锻炼以提高心脏对
例，方法如下。
前牙，如舌抵前牙有困难，可上下前牙轻咬 乐器等方法进行语音呼气节制训练。语音
# 资料与方法
舌尖发音，待舌不后缩时再按正确方法训 技能发音训练：唇舌和下颌作多方运动，训
#7 # 资料 #L 例唇腭裂患者中，男 J 例， 练。’语图仪生物反馈训练。Y O Z 语音清晰 练唇，舌和下颌在语音活动中的协调性，语
Y 收稿日期：!""" N "8 N #" Z Y 编辑：齐照捷 Z
唇腭裂术后语音障碍的康复训练
刘菊华 #，陈亦阳 !，郭慈雁 ! Y#7 广州市荔湾区口腔 医院，广东 广州 L#"#!"[ !7 中山医科大学附属光华口腔医院唇腭裂治疗中心 Z
唇腭裂是人类最常见的先天性畸形。 阻后振动声带，随气流发出破裂音。送气音 难，循序渐进，持之以恒。语音训练：语音不
炼可在心室严重不能协调运动的患者中引 训练 < 为主。专家已普遍认为低强度和中强 病如高血压病、糖尿病，对用运动锻炼方法
起左心室壁变形和变薄等进一步变化，但 度的运动锻炼在改善心脏功能和能力方面 治疗疾病可能有顾虑，因此给予运动量与
在慢性心功能不全代偿功能良好的患者中 不亚于高强度运动锻炼 =F4 I>。因而使得心脏 运动方式要使患者能接受，要先作简单、平
发育训练、语音基本要素的训练、单词和语 法：以音素为单位，连续成音节。&纠错法： 高声发 “阿”音，以训练软腭的提高运动，口
句训练等。本文介绍在语音训练基础上加 发音位置异常，如舌后缩，可以舌尖前音 Q 腔内鼓气以训练增加口腔内气压。患者通
之心理康复，治疗先天性唇腭裂病人 #L 或舌面前音 C 开始，舌尖分别是抵住上或下 过吹蜡烛、吹气球、吹水泡、吹口琴或吹管
障碍。本文主要用语音训练并结合心理康 念出韵母，拼成音节。三拼连续法：把带介 有腭咽闭合不全。腭咽闭合功能训练一般
复治疗。语音训练的方法有多种，如语音不 音 Y /、DZ 音节分析成声、介十韵，或声十介韵 在术后 O ] $ 周开始，具体方法包括局部软
良矫正训练、腭咽闭合功能训练、语音技能 二部分，拼音时连续成一个音节。音素连续 腭按摩，以使瘢痕软化[ 作干呕、打呵欠和
失常性猝死的预防可能有益。
动组一年后冠状动脉粥样硬化斑块消退和 时、适度地运动，才能收到最大效果。过度
!9 & 运动锻炼可使总胆固醇下降 #9 FG ， 稳定者均明显高于对照组。
运动可造成心血管意外或猝死。
低密度脂蛋白下降 !!9 !G ，高密度脂蛋白 升高 ;G ，动脉硬化斑块消退已有不少报道 =&4 ; >。其中报道 =#> 每日运动量相当于步行或 慢跑 $H7 的运动组中，! 年后冠脉照影显 示粥样硬化消退占 $FG ，不变者占 #$G ， 加重者占 !%G 。而不运动组则分别为 #G 、 &IG 、及 &;G ，两组比较有显著性差异。而 在运动量相当于步行或慢跑 EH7 者几乎全
心功能不全患者中被认为是有害的，可引 生活职业能力及社会生活能力。
动应是禁忌的。
起症状积攒加重和心功能进一步损害。尽 $ 运动康复疗法的具体方法
$9 & 要循序渐进的运动锻炼 冠心病
管有证据提示心肌梗死后不久进行运动锻 $9 ! 心脏病的运动康复方法以耐力 : 有氧 患者多为中老年人还可能常合并有其他疾
命和降低死亡率 =!4 $>。认为适当的运动不但 血小板集聚性，使不稳定性心绞痛和急性 的运动属于中等量。如 #% 岁的人运动后心
可预防缺血性心脏病，而且是心肌梗死、 心肌梗死的发生率明显减少=!>。
率达 !!% 次 P 71,4 ，这样能保持有氧代射，
?@AB、ABCD、充血性心力哀竭等心血管疾 !9 ; 心脏病患者运动锻炼治疗目的不只 不然会产生无氧代射导致不良影响。运动
!9 ! 运动锻炼降低死亡率确切机制尚不 主要指标。因此心脏康复的直接目的是提 位与立位姿势下由于重力关系促使下肢血
清楚，主要可能与改善心血管危险因素有 高心脏病患者体力活动能力，改善心肌氧 流增多，静脉回流减少，心搏量减低，病人
关。以前运动锻炼在心脏病患者尤其慢性 供，减少心绞痛发作，从而更快地恢复日常 易于接受治疗。而对卧位的躯体静力性活
搏出量都增加。运动锻炼可使周围静脉张 人随意选择。强度大的运动如举重、角斗、 测观察运动量是否适合，如出现心绞痛、严
力增加，弹性增强，回心血量增多，前负荷 百米赛这种无氧代谢对于没有训练的人和 重心律失常或 Q@ 段下降/!77，说明运动
增加心输出量增加。
心脏病患者可能是有害的。这些运动中很 量过大需要适量减量。每次运动锻炼前要
参考文献：
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病的主要措施之一，本文就心血管疾病患 限于恢复患者的职业性工作，对于越来越 锻炼时选择的体位对心血管病人尤为重
者进行运动康复治疗作一简述。
多的老年人来说延长患者寿命，达到并保 要，心脏病患者除长期卧床者外，在恢复期
! 运动康复治疗的机制、目的和意义
持独立的生活方式，才是心脏康复效果的 的康复锻炼中都应以坐位、立位为主。在坐
我国的发生率约为 #7 K!\，语音障碍是唇 是除阻后由口呼出较强气流，不振动声 良习惯矫正训练，用生物反馈技术予以矫
腭裂患者主要功能障碍之一，术后多数患 带。%拼音法：采用声母支架拼音法：先找 正 ， 早 期 手 术 有 利 于 避 免 不 良 习 惯 的 产
者依然存在影响唇腭患者生活质量和心理 准声母发音部位，摆好发音架势，然后一口 生。腭咽闭合功能训练：唇腭裂术后患者多