教学查房输尿管结石课件
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• 体外冲击波碎石 • 腔镜手术碎石：
• 输尿管镜、经皮肾镜
• 开放手术取石
教学查房输尿管结石
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保守治疗
➢大量饮水：保持每天尿量﹥2000ml ➢饮食调节：限制钙、草酸的摄入，低蛋白、高
纤维素饮食，低嘌呤饮食等 ➢控制感染：敏感抗生素 ➢调节尿pH：枸橼酸钾、重碳酸钠 ➢肾绞痛的治疗：镇痛药物、解痉药物等
教学查房输尿管结石
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教学查房输尿管结石
16
诊断依据？
教学查房输尿管结石
17
诊断依据？
• 病史 • 体检：
• 肾区叩痛
• 实验室检查：
• 血尿
• 影像学检查：
• 超声、腹部平片、排泄性尿路造影、CT
• 输尿管镜肾镜检查
教学查房输尿管结石
18
鉴别诊断？
• 阑尾炎 • 胆囊炎 • 卵巢囊肿蒂扭转 • 宫外孕 • 肠道疾病 • 输尿管肿瘤 • 肾盂肾炎 • 肾周围炎
➢思考题
教学查房输尿管结石
2
病例介绍
➢患者主诉和现病史 ➢既往史，家族史和个人史 ➢主要阳性查体 ➢主要辅助检查 ➢总结病例特点 ➢诊断
教学查房输尿管结石
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教学查房输尿管结石
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教学查房输尿管结石
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教学查房输尿管结石
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教学查房输尿管结石
8
尿石症概述
➢肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石总称 ➢形成机制未完全阐明，异质成核、过饱和结晶是基本学说 ➢治疗方法有了迅速发展
教学查房 --尿石症
输尿管结石
泌尿外科 殷国林副主任医师
教学查房输尿管结石
1
基本内容
➢介绍查房目的和内容 ➢汇报病史，重点查体 ➢病例讨论
• 患者主诉和现病史 • 既往史，家族史和个人史 • 主要阳性查体 • 主要辅助检查 • 病例特点，诊断和鉴别诊断 • 复习尿石症输尿管结石相关知识
• 临床表现，病因和发病机制，诊断手段，治疗方法
教学查房输尿管结石
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教学查房输尿管结石
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教学查房输尿管结石
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治 疗？
教学查房输尿管结石
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治疗原则及目的？
• 解除梗阻，保护肾功能。 • 去除病因，防止复发。
教学查房输尿管结石
23
治疗方式选择
• 保守治疗、病因治疗、药物治疗：
• 缓解肾绞痛、多饮水、多运动、控制感染、饮食调节、调节尿液PH值
谢 谢！
让我们共同进步
教学查房输尿管结石
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此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
教学查房输尿管结石
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教学查房输尿管结石
12
Fra Baidu bibliotek
病理生理
• 三个生理狭窄 • 损伤、梗阻、积水、
感染、恶性变 • 部位、大小、数目、
梗阻时间
教学查房输尿管结石
13
请问：
输尿管结石的常见临床表现？
教学查房输尿管结石
14
临床表现？
• 疼痛
• 典型肾绞痛：程度、部位、放射
• 血尿 • 恶心、呕吐 • 膀胱刺激征 • 并发症表现
• 高钙摄入者减少牛奶、豆制品 • 草酸盐结石限制菠菜、农茶 • 高尿酸患者避免动物内脏
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思考题
➢双侧上尿路结石治疗原则？
➢ 双输尿管？ ➢ 双肾？ ➢ 一输尿管一肾？
教学查房输尿管结石
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教学查房输尿管结石
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知识回顾 Knowledge Review
教学查房输尿管结石
放映结束 感谢各位的批评指导！
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尿结石形成环境因素
• 气温高 • 活动少 • 饮水少
教学查房输尿管结石
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尿液因素
• 尿量减少，盐类有机物质浓度增加 • 形成尿结石物质排出增加 • 尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少 • 尿PH值改变 • 尿路感染时尿基质增加
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泌尿系统异常病因
• 狭窄 • 梗阻 • 憩室 • 异物
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手术治疗
➢腔镜手术治疗 1、输尿管肾镜取石或碎石术 2、经皮肾镜取石或碎石术
➢开放手术治疗 1、输尿管切开取石 2、肾盂切开取石 3、肾窦肾盂切开取石 4、肾实质切开取石 5、肾部分切除术 6、肾切除术
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出院病人指导与预防？
• 大量饮水 • 调节饮食
• 输尿管镜、经皮肾镜
• 开放手术取石
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保守治疗
➢大量饮水：保持每天尿量﹥2000ml ➢饮食调节：限制钙、草酸的摄入，低蛋白、高
纤维素饮食，低嘌呤饮食等 ➢控制感染：敏感抗生素 ➢调节尿pH：枸橼酸钾、重碳酸钠 ➢肾绞痛的治疗：镇痛药物、解痉药物等
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诊断依据？
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诊断依据？
• 病史 • 体检：
• 肾区叩痛
• 实验室检查：
• 血尿
• 影像学检查：
• 超声、腹部平片、排泄性尿路造影、CT
• 输尿管镜肾镜检查
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鉴别诊断？
• 阑尾炎 • 胆囊炎 • 卵巢囊肿蒂扭转 • 宫外孕 • 肠道疾病 • 输尿管肿瘤 • 肾盂肾炎 • 肾周围炎
➢思考题
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病例介绍
➢患者主诉和现病史 ➢既往史，家族史和个人史 ➢主要阳性查体 ➢主要辅助检查 ➢总结病例特点 ➢诊断
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尿石症概述
➢肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石总称 ➢形成机制未完全阐明，异质成核、过饱和结晶是基本学说 ➢治疗方法有了迅速发展
教学查房 --尿石症
输尿管结石
泌尿外科 殷国林副主任医师
教学查房输尿管结石
1
基本内容
➢介绍查房目的和内容 ➢汇报病史，重点查体 ➢病例讨论
• 患者主诉和现病史 • 既往史，家族史和个人史 • 主要阳性查体 • 主要辅助检查 • 病例特点，诊断和鉴别诊断 • 复习尿石症输尿管结石相关知识
• 临床表现，病因和发病机制，诊断手段，治疗方法
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治 疗？
教学查房输尿管结石
22
治疗原则及目的？
• 解除梗阻，保护肾功能。 • 去除病因，防止复发。
教学查房输尿管结石
23
治疗方式选择
• 保守治疗、病因治疗、药物治疗：
• 缓解肾绞痛、多饮水、多运动、控制感染、饮食调节、调节尿液PH值
谢 谢！
让我们共同进步
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病理生理
• 三个生理狭窄 • 损伤、梗阻、积水、
感染、恶性变 • 部位、大小、数目、
梗阻时间
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13
请问：
输尿管结石的常见临床表现？
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14
临床表现？
• 疼痛
• 典型肾绞痛：程度、部位、放射
• 血尿 • 恶心、呕吐 • 膀胱刺激征 • 并发症表现
• 高钙摄入者减少牛奶、豆制品 • 草酸盐结石限制菠菜、农茶 • 高尿酸患者避免动物内脏
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思考题
➢双侧上尿路结石治疗原则？
➢ 双输尿管？ ➢ 双肾？ ➢ 一输尿管一肾？
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知识回顾 Knowledge Review
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尿结石形成环境因素
• 气温高 • 活动少 • 饮水少
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尿液因素
• 尿量减少，盐类有机物质浓度增加 • 形成尿结石物质排出增加 • 尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少 • 尿PH值改变 • 尿路感染时尿基质增加
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泌尿系统异常病因
• 狭窄 • 梗阻 • 憩室 • 异物
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手术治疗
➢腔镜手术治疗 1、输尿管肾镜取石或碎石术 2、经皮肾镜取石或碎石术
➢开放手术治疗 1、输尿管切开取石 2、肾盂切开取石 3、肾窦肾盂切开取石 4、肾实质切开取石 5、肾部分切除术 6、肾切除术
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出院病人指导与预防？
• 大量饮水 • 调节饮食