赵炳南：皮肤病的临床经验及特色疗法

赵炳南：皮肤病的临床经验及特色疗法（转）

2005年4月20日至4月22日，由中华医学会、中国医师协会主办的第五届中国名医论坛在北京隆重举行。大会云集了中国目前医学界的各类精英。以下是陈凯教授为我们专门做一个赵炳南教授临床经验及特色疗法的学术报告。

赵先生大家知道是誉满京城的皮肤病的一位老专家，虽然已经故去多年了，但是医术医德医风却一代一代传下来。北京中医院专门有一个赵炳南皮肤病研究所，今天请到的就是北京中医医院皮肤科专辑陈凯，是得到赵教授真传的皮肤病专家。本着大会的宗旨崇尚精湛医术，倡导名医文化的宗旨，让我们请陈凯教授做学术报告。

陈凯：尊敬的各位老师、各位前辈、各位同道下午好，我今天讲的内容就是全国著名皮外科专家赵炳南教授的临床经验和特色疗法，需要跟大家声明的是这个提法得到赵炳南教授生前同意的，因为他前30年主要搞中医的外科，后30年主要搞中医的皮科，所以他说我是中医皮外科。至于教授这个词是文革结束以后，北京市首批任命的临床中医学家有五位教授，其中为首的就是赵炳南教授，还有一位小儿王，王鹏飞教授。

下面看看赵炳南教授的形象，这照片是当时我们国家刚刚有彩色照片的时候拍照的，大家看赵教授的形象是很刚强的这么一个人，而且是很聪明思路很敏捷的一个人，当年有一个话剧，叫丹心谱，扮演老中医的演员曾经在赵炳南桌边呆了两星期。

我跟大家介绍一下赵炳南，赵炳南教授1899年5月出生在河北省宛平县一位回民的糕点工人的家里，小时候家里很穷，全靠父亲给人家做工，母亲给人家缝穷过日子，所以14岁的时候就开始出去学徒，大约前前后后学了6年，也就在1920年左右考取了中医士的职称，赵老一谈到中医士的职称，以前旧社会中医做的再好，四大名医发的执照依然是中医士赵炳南连个师都没有，当年有一千多个人赶考，考取的只有13位，13位考取皮外科执照的只有1、2位。为什么当时有一个观念，认为皮毛之疾不足为患，所以很多搞中医的人也看不起皮科和外科。所以那时候能考上中医士，而且成为中医皮外科是很难的，在1920年就开始自己独立行医，赵炳南大夫说我经历了清王朝，北洋政府、国民党反对统治时期还有社会主义新中国，他说我一生当中可以说是人世间的喜怒忧思悲苦经，人生道路的五味俱尝，他经常跟我说没有新中国就没有我赵炳南的今天。说到赵炳南刚才秘书长已经介绍了赵炳南医德医风，现在可以回顾回顾，为什么在30年代可以早就出赵炳南这样一代名医，当时的环境是什么？这一点我想跟大家讲，我们都知道，在30年代磺胺药刚刚问世，白求恩仅仅手上割破一个口子，最后得了败血症因为没有磺胺药牺牲了，四十年代才有抗生素的问世，五十年代才有激素问世，试想如果20年代30年代一个人得了腰涌，就出现没有饭吃了，而且会有生命的危险，那时候如果用中医中药能够治好一个疮，治好一个乳腺炎，治好一个阑尾炎想想能够挽救多少人生命。当年在赵老行医的时候，到庙里抽签说你得了什么病找赵炳南，当时北京拉洋车的一听是疮疡的就往赵炳南诊所里拉，所以赵炳南出名自己讲是过关之年已经誉满京城。

赵老跟我讲一个1928年当时溥仪满洲国的末代皇帝，从宫里面出来以后，到天津住在续街静园，当时长个白刃酊就很害怕，说当时蒙古一个王子得了就死掉了，后来赵老就用了一些药膏把毒拔出来了就好了，以后溥仪在满洲国的时候又当皇帝了，当时荣皇后也有一些乳房炎症请他看，当时看完以后想留他做御医，赵老说我家里面有老母亲，我先尽孝以后再尽忠吧，当时接触很多达官贵人，很多要跟他结拜为兄弟，甚至重病招聘，他都婉言谢绝了，说我是回民我信伊斯兰教咱们不能结拜兄弟，赵老在旧社会名声很大没有政治地位，在解放以后党和人民给了他很多的地位，比如多次当全国的人大代表，另外被聘为北京第二医学院中医系的教授，在1975年出版了赵炳南临床经验集获全国科学大会奖，1978年获得这个奖很不容易，在我们医院历史上还没有任何一位医生能够超过他这全国最高的奖项。下面

讲讲赵炳南的特色疗法，他的探索学术思想，第一个学术思想就是整体的观念，常说皮肤疮疡虽形于外而实发于内，没有内乱不得外患。而且四针当中最重视的是望诊和舌诊，因为皮肤病外科病用一句话概括，一目了然，这病认识几秒钟马上就知道诊断和处理，你要不认识，认认真真看半个小时一个小时还是看不出个名堂。另外赵老重视舌诊为什么？舌头和皮肤就犹如衣服的表面和衬里，你看到衬里就知道表面，同样看到表面也知道它的衬里。所以赵老基本上望一望，问一问、把把脉基本上把方子思路定下来了，我们知道望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，赵老是采取望而知之。中医看病跟西医看病不同之初，比如看一个西瓜好不好，西医往往要把西瓜切开来，中医看是把西瓜拍一拍，敲一敲，就知道这是好瓜坏瓜。另外赵老重视阴阳的平衡，老讲辩证辩病首先辩阴阳，不辩阴阳就犹如把安胎的药给丈夫喝了。

下一张讲经验方，我想占用大家几分钟时间，每个老中医看病的时候都有几个方子，这几个方子我形容叫程咬金的三板斧，赵炳南有三板斧，第一是清热，再驱湿、第三调溶。后来穷一生的精力也就几个方子。关键要用得好，比如有人问关老，您哪个药抗病毒的，关老说我哪个都是抗病毒，只不过从不同的角度考虑，我们今天主要讨论老中医的思路和方法。往往江湖上一句话真传一张嘴，假传万卷书，我要告诉你中医的真理可能就几个字，所以老中医比不老的中医，明中医比不明白的中医高在哪儿，就是招数多一些，另外失误少一些，可能相反的招数少，一二三板斧完了不知道怎么做，另外失误多，辨认不准。

第一个方子加减龙胆泻肝汤，原方子是龙胆草、青连翘干生地、车前子等。赵炳南改了改，把丹归去掉了，变成连翘，另外加了粉丹皮。什么情况用，赵老根据皮肤病的急性期，这时候再根据舌这么用，那会问什么是皮肤病急性期，我可以负责任讲，凡是出现红斑、丘疹、水泡等都是任何一个皮肤病的急性期过程，这期间都可以用龙胆泻肝汤。另外抓住舌诊，舌是红的，表面有薄薄红色的胎。也就是说凡是急性的、热性的，阳性的，甚至搔痒的皮肤病都可以用这方子，临床上，首推带状疱疹、还有皮炎、急性皮炎、急性湿疹等等。这龙胆泻肝汤你会用就知道怎么加怎么减，如果热项比较重，这劲还不足你可以加三心，你可以加生石膏等。比如这病人上了阴了，你加点养阴的药，加麦冬，加元参等。有人说清热除湿。很多皮肤病尽管很红，很干燥病人嘴也干了，还在清热这时候就已经养阴了。现在有一个胶囊叫清热除湿软胶囊，另外广东出的龙胆泻肝丸里面也有很多养阳的药。

第二个加减除湿尾苓汤，主要组成，苍术，厚朴，陈皮、滑石、炒白术等。赵老这根本是二庙丸加五灵散加平味散构成的，一般清热到一定的程度，颜色暗一点，阳碱轻一点，另外关键是舌体胖，边有齿痕，这时候开始用加减除湿尾苓汤了，湿在皮肤科外科有很大的分量，我常跟学生讲，皮肤就是一身湿，善治湿者可能治皮肤病之患。在这方面上可以加几生，生玉米，生甘草生黄杞等八生，这些药健脾除湿。如果不行变成六炒，就健脾燥湿，所以赵老这个你看用生还是用炒，就热相不重。

在中医没有什么很深奥的道理，它就是采取取向比类，或者取类比向。有四个法则，第一个以色治色法。比如白色了黑色了带颜色的药来治疗一些带色素的皮肤病。第二个以形治心法。核桃形象像脑子。第三个以皮达皮法，第四种以毒攻毒。

第一个方子凉血五花汤，花类药物大概百十来种，花有五个功能，可以赏花、闻花香，可以食花，可以沐花浴，可以喝花茶。千万不要忘了花可以治皮肤病。这是打出的五个花，红花，鸡冠花、凌霄花、玫瑰花、野菊花，其实还有很多没有写，比如合瓣花，白天开夜黑，给病人吃了安眠，还加上一个花生叶。牛吃了花生叶就打盹，所以花类药可以治疗病的。而且皮肤病赵老有一个理论叫众花皆生，悬浮独降。所有花都往上走的，只有悬浮花往下降的。如果用再好一点可以把把这五种花颜色变变。就可以治内科病了。赵老用红的治一些红色的皮肤病，这叫以色治色法。红楼梦第七回有一个药冷香丸，它采用春天的白牡丹、夏天的白荷花、秋天的白芙蓉花、冬天的白梅花，用什么水做，春天雨水天落水，夏天白露时分的露