人工气道气囊放气

（1）提高感受器的敏感性 :咳嗽感受器最敏感的部位 是气管及其分叉处。咳嗽反射的作用是清楚气管内的 分泌物，随着气管内分泌物的清除，主支气管内的分 泌物将更快的进入气管，使咳嗽反复发生，直到整个 气道内的分泌物被有效清除。 （2）气囊充气及放气后咳嗽感受器的特点：由于气 囊的阻挡作用，气囊上下方的分泌物相对静止，对咳 嗽感受器的刺激作用弱，传入神经的冲动少，咳嗽的 排痰作用弱。气囊放气后，在翻身拍背重力作用下， 分泌物的流动性显著增强，使分泌物对感受器的刺激 作用显著增强，咳嗽频率显著增多。
5.机械通气过程中定时，间断气囊放气 可能有定较期多气益囊处放气，可有助于减轻气管黏膜的
损伤和改善引流。一般每3-4h将导管气囊内气 体放掉，持续3-5min, 以改善导管内气囊对气 管黏膜的压迫；放气后人工气道周围的气管通畅， 在通气高压作用下，一部分气流进入支气管和肺 泡，大量气流则经气囊周围呼出，同时将分泌物 排出，从而改善引流。
（2）人工气道的建立和气囊的充气后特点： 声门作用的消失。在咳嗽的初始阶段，气流顺 人工气道呼出，很难形成明显的肺泡内高压， 咳嗽力量显著减弱；排痰阶段，人工气道阻力 太大，排痰速度显著减慢，总体结果是咳嗽效 率显著降低，甚至变为无效咳嗽。
（3）气囊充分放气后特点：气流一部分通过 人工气道呼出，一部分撞击声门，形成瞬间的 局部高压，使咳嗽的力量明显增强，分泌物同 时经人工气道及周围气管排出，阻力显著降低， 使无效咳嗽变为有效咳嗽或进一步提高有效咳 嗽的效率。

气囊作用
保持声门以下的气道封闭，防止漏气和误吸
保证正压通气的有效完成
人工气道气囊的管理专家共识（2014）
推荐意见 1：气囊的基本作用是防止漏 气和误吸。对于气管切开无需机械通气的患者， 如果自主气道保护能力好，可将气囊完全放气 或更换为无气囊套管（推荐级别：B 级）。
1. 气囊充分放气有助于显著改善呼吸道分泌 物的引流。
6.个别情况下适当充气可能有一定益处
若患者一般情况较差，会厌功能显 著减弱，则其口咽部分泌物和反流食物发生 误吸的机会较高。气囊充气对减少吸入可能 有一定价值，但必须加强口腔和进食的管理。 即使这样，也需要间断放气。
在气囊充气，封闭气道的情况下，气道内
3.气囊充分放气显著改善患者呼吸Βιβλιοθήκη Baidu能
径大约为气管内的1/3，气道阻力显著增大，容 易导致呼吸窘迫，呼吸功显著增大。若气囊充分 放气，则患者可经过人工气道及周围的气管呼吸， 气道阻力大幅降低，呼吸显著改善。
4.气囊充气不能有效防止口咽部分泌物和食 物的吸入
气囊充气，大量分泌物或反流的食物被 阻挡在气囊上方暂时不能吸入。但患者一旦出 现深吸气动作出现，分泌物会被大量吸入，加 之咳嗽能力显著减弱，反而更容易发生吸入性 肺炎。
2.改善声门功能，提高咳嗽效率
(1) 咳嗽的特点：爆发性呼气运动，深吸气， 声门紧闭（0.2s），同时呼气肌收缩，形成肺 内高压；然后声门开放，高速气流快速呼出， 有强大的清除异物和分泌物的作用。在这一过 程中，声门发挥核心作用，声门的关闭是产生 肺内高压的主要基础，而声门的开放则是分泌 物排出的核心通路。