胃癌的X线诊断

（三）X线分型 线分型
1.按造影时胃癌的大体形态 按造影时胃癌的大体形态 蕈伞型（肿块型、增生型） Ⅰ 蕈伞型（肿块型、增生型） Ⅱ 溃疡型 Ⅲ 浸润型
2.按胃癌发生的部位 按胃癌发生的部位 Ⅰ 贲门胃底癌 Ⅱ 胃体癌 Ⅲ 胃窦癌
（四）X线造影表现 线造影表现 龛影（壁龛） 龛影（壁龛） 是由于胃肠道壁产生溃烂， 是由于胃肠道壁产生溃烂，达到一 定深度，造影时被钡剂填充而形成 定深度， 的影像 。
胃癌的X线诊断 胃癌的 线诊断
影像科 尹华
胃癌（ 胃癌（gastric carcinoma)
是最常见消化道的恶性肿瘤之一 病 因: 不明 好发部位:胃体小弯侧 胃体小弯侧、 好发部位 胃体小弯侧、胃窦部及贲门 发病年龄:40~60岁 发病年龄 岁 发病性别:男性多于女性 发病性别 男性多于女性
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(一)临床表现 一 临床表现
2.进展期胃癌（超过黏膜下层侵及肌层） 进展期胃癌 超过黏膜下层侵及肌层）
分型： 分型： Borrmann最先把进展期胃癌分成Ⅰ~Ⅳ型 最先把进展期胃癌分成Ⅰ Ⅳ 最先把进展期胃癌分成 Ⅰ型：癌灶向胃腔内突起，形成蕈伞状。 癌灶向胃腔内突起，形成蕈伞状。 也称：巨块型、 也称：巨块型、蕈伞型
Ⅱ型：癌灶向胃壁内生长中心形成大溃疡。 癌灶向胃壁内生长中心形成大溃疡。 也称： 也称：溃疡型 Ⅲ型：与Ⅱ型类似但以浸润为主 也称： 也称：浸润溃疡型 Ⅳ型：癌灶向胃壁内弥漫性浸润生长 也称： 也称：浸润型
早期: 早期 症状不明显 中期: 上腹部疼痛,从可缓 不易缓解。 从可缓→不易缓解 中期 上腹部疼痛 从可缓 不易缓解。 晚期： 晚期：吐咖啡色物 柏油便 上腹部肿块
（二）病理分型
1.早期胃癌（局限于黏膜或黏膜下层） 局限于黏膜或黏膜下层） Ⅰ型—隆起型 病灶高度 隆起型 病灶高度>5mm Ⅱ型—浅表型 浅表型 Ⅱa—浅表隆起型 病灶隆起 浅表隆起型 病灶隆起≤5mm Ⅱb—浅表平坦型 病灶无隆起、凹陷 浅表平坦型 病灶无隆起、 Ⅱc—浅表凹陷型 病灶凹陷 浅表凹陷型 病灶凹陷≤5mm Ⅲ型—凹陷型 病灶深度 凹陷型 病灶深度>5mm
充盈缺损 是指当肿瘤向腔内生长，占据了一 是指当肿瘤向腔内生长， 定的空间，胃肠道轮廓的局部向腔 定的空间， 内突入而未能被钡剂充盈的影像
1.早期癌 早期癌 X线特点是 线特点是 不规则的充盈缺损，边界清楚。 Ⅰ型 不规则的充盈缺损，边界清楚。 有轻微凹陷，病灶界限清楚。 Ⅱ型 有轻微凹陷，病灶界限清楚。 Ⅲ型 与进展期溃疡型癌很难区别
好发部位胃癌的X线表现： 好发部位胃癌的 线表现： 线表现
贲门胃底癌
以贲门为中心2.0~2.5cm范围内的胃癌 范围内的胃癌 以贲门为中心 贲门周围软组织块影 分叶状的充盈缺损 黏膜破坏 可累及食道下段
胃体癌 多位于胃体小弯侧 半月综合征 粘膜破坏，蠕动消失。 粘膜破坏，蠕动消失。
胃窦癌
2.进展期癌 进展期癌 蕈伞型癌： Ⅰ 蕈伞型癌： 局限性、形状不规则的充盈缺损， 局限性、形状不规则的充盈缺损，表面不 光滑，周围粘膜破坏， 光滑，周围粘膜破坏，与正常胃壁分界清 晰
Ⅱ 溃疡型 半月综合征： 半月综合征： 大而浅的半月形龛影 环堤 指压迹状充盈缺损
Ⅲ 浸润型 胃壁僵硬、边缘不整。 胃壁僵硬、边缘不整。 胃腔狭窄、 胃腔狭窄、变形 皮革胃
胃窦狭窄，边缘不规则。 胃窦狭窄，边缘不规则。 胃腔僵硬，蠕动消失。 胃腔僵硬，蠕动消失。 可出现“袖口征” 可出现“袖口征”