胃癌的X线诊断PPT课件

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（三）X线分型
▪ 1.按造影时胃癌的大体形态 ▪ Ⅰ 蕈伞型（肿块型、增生型） ▪ Ⅱ 溃疡型 ▪ Ⅲ 浸润型
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▪ 2.按胃癌发生的部位 ▪ Ⅰ 贲门胃底癌 ▪ Ⅱ 胃体癌 ▪ Ⅲ 胃窦癌
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▪ 胃体癌 ▪ 多位于胃体小弯侧 ▪ 半月综合征 ▪ 粘膜破坏，蠕动消失。
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▪ 胃窦癌
▪ 胃窦狭窄，边缘不规则。 ▪ 胃腔僵硬，蠕动消失。 ▪ 可出现“袖口征”
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▪ 中期: 上腹部疼痛,从可缓→不易缓解。
▪ 晚期：吐咖啡色物
▪
柏油便
▪
上腹部肿块
▪
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（二）病理分型
▪ 1.早期胃癌（局限于黏膜或黏膜下层）
▪ Ⅰ型—隆起型 病灶高度>5mm
▪ Ⅱ型—浅表型
▪
Ⅱa—浅表隆起型 病灶隆起≤5mm
▪
Ⅱb—浅表平坦型 病灶无隆起、凹陷
▪
Ⅱc—浅表凹陷型 病灶凹陷≤5mm
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▪ 好发部位胃癌的X线表现：
▪ 贲门胃底癌
▪ 以贲门为中心2.0~2.5cm范围内的胃癌 ▪ 贲门周围软组织块影 ▪ 分叶状的充盈缺损 ▪ 黏膜破坏 ▪ 可累及食道下段
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▪ 2.进展期癌
▪ Ⅰ 蕈伞型癌：
▪ 局限性、形状不规则的充盈缺损，表面不 光滑，周围粘膜破坏，与正常胃壁分界清 晰
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（四）X线造影表现
龛影（壁龛） 是由于胃肠道壁产生溃烂，达到一 定深度，造影时被钡剂填充而形成 的影像 。
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▪ 充盈缺损
▪ 是指当肿瘤向腔内生长，占据了一 定的空间，胃肠道轮廓的局部向腔 内突入而未能被钡剂充盈的影像
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▪ 1.早期癌 ▪ X线特点是 ▪ Ⅰ型 不规则的充盈缺损，边界清楚。 ▪ Ⅱ型 有轻微凹陷，病灶界限清楚。 ▪ Ⅲ型 与进展期溃疡型癌很难区别
胃癌的X线诊断
影像科 尹华
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胃癌（gastric carcinoma)
▪ 是最常见消化道的恶性肿瘤之一 ▪ 病 因: 不明 ▪ 好发部位:胃体小弯侧、胃窦部及贲门 ▪ 发病年龄:40~60岁 ▪ 发病性别:男性多于女性
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(一)临床表现
▪ 早期: 症状不明显
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▪ Ⅱ 溃疡型 ▪ 半月综合征： ▪ 大而浅的半月形龛影 ▪ 环堤 ▪ 指压迹状充盈缺损
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▪ Ⅲ 浸润型 ▪ 胃壁僵硬、边缘不整。 ▪ 胃腔狭窄、变形 ▪ 皮革胃
▪ Ⅲ型—凹陷型 病灶深度>5mm
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▪ 2.进展期胃癌（超过黏膜下层侵及肌层）
Baidu Nhomakorabea
▪ 分型： ▪ Borrmann最先把进展期胃癌分成Ⅰ~Ⅳ型
▪ Ⅰ型：癌灶向胃腔内突起，形成蕈伞状。 ▪ 也称：巨块型、蕈伞型
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▪ Ⅱ型：癌灶向胃壁内生长中心形成大溃疡。 ▪ 也称：溃疡型 ▪ Ⅲ型：与Ⅱ型类似但以浸润为主 ▪ 也称：浸润溃疡型 ▪ Ⅳ型：癌灶向胃壁内弥漫性浸润生长 ▪ 也称：浸润型