经直肠超声在前列腺良恶性结节诊断中的价值

前列腺癌多从腺 体外 周发生 ， 很少单纯发生于中心 区域 。前
列 腺 癌 超 声 呈 境
清晰 。Ｔ Ｕ Ｒ Ｓ显示前列腺癌声像 图的特征性 、 敏感性较腹部超声
更 具 优 越 性 ， 显 示 ＜Ｏ５ｍ 病 灶 能 ． ｃ 。陈 亚 清 等［ 现 经 直 肠 Ｃ Ｆ ５ １ 发 ＤＩ
ＴＲ Ｕ Ｓ较 经 腹 Ｂ超 更 准 确 地 测 量 出 前 列 腺 增 生 部 分 的 大 小 。 Ｃ ｏ Ｙ 等 【 究 认 为 Ｔ Ｒ 测 量 巨 大 前列 腺增 生 时 较 普 通 前 列 ｈｉ Ｊ 引 研 Ｕ Ｓ
采用 Ｌ Ｇ Ｑ ７型彩色超声诊断仪 ，端 扫式 腔内探头 ，频率 Ｏ Ｉ一 ８ ＭＨ 。患者统一取左侧卧位 ， ． ｚ ０ 双手抱膝 ， 胸膝靠拢 ， 臀部朝 向检
２ 结果
正常前列腺长径 ３ｍ， 径 ４ｍ， ｃ 横 ｃ 前后径 ２ｍ， ｃ 内外腺 比例为
１２ ． 方 法
定前列腺增生主要局限于前列腺的移行 区，而外周区则没有明显 的增生Ⅲ Ｒ Ｓ能够观察前列腺的形态 、 。Ｔ Ｕ 大小 、 包膜完整性 、 内部 结构变化、 有无增生结节 、 外腺 的比例改变及与盆腔脏 器毗邻 内、 关系 ， 可以早期诊断前列腺增生症 ， 并测量前列腺的大小可作为评 价药物或其他疗法效果 的客 观指标 。Ｓ ａｏ ｉｏ Ｇ等口 ｔ ｖｄｍ ｓＫ ｒ 也认 为
３ 讨论
根据前列腺组织对 性激素的敏感程度 将前列腺分为 敏感性 的内腺和不敏感的外腺 ， 前者包括尿道周围组织的移行 区， 后者包 括周边区和 中央区。 前列腺增生肥大主要发生在移行区， 即所谓的 内腺 ， 正常移行区只占前列腺组织的 ５ 重度增生的前列腺移行 ％，
区可 达 到 整个 前 列 腺 组 织 的 ９ ％。 当前 列 腺 增生 压 迫 外 周 区时 ， ５ 移 行 区 和外 周 区 之 间 的界 限 ， 前 列 腺外 科 包膜 。Ｔ Ｕ 可 以确 即为 Ｒ Ｓ
２１年 ７ ００ 月第 ４ 卷第 ２ 期 ８ Ｏ
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医学影 像 ・
经 直肠超声 在前列腺良 性结 恶 节诊断中的 价值
徐素珍 郭建斌 ｚ （． １ 武汉市新洲区人民医院超声科 ， 湖北武汉 ４ ０ ０ ；． ３ ４ ０ ２武汉市新洲区人民医院泌尿外科 ， 湖北武汉 ４ ０ ０ ） ３４ ０ 【 摘要】 目的 探讨经直肠 超声检查在前列腺结节 的良恶性鉴别 诊断中的应用价值 。方法 用经直肠超声 检查 １ １ ３ 例患者 的
１ 资料 与方 法
１１ 一般 资料 ．
全部病例共 １ １ ， ２０ ３ 例 为 ０ ６年 ６月 ～２ ０ ０ ９年 ６月我 院泌尿
外 科 经 直肠 指 检 （ Ｒ ）检 出前 列 腺 增 大 住 院病 人 ，平 均 年 龄 Ｄ Ｅ
（ ８ ７２ 岁 。其 中前列腺 良性增生 患者 １ ３ ， ６ ． ．） ３± １ 例 前列腺癌患者 １ ８例。全部病例均经手术标本、 穿刺活检病理证实。
随着我国老龄化的进展 ，前列腺疾病 困扰着越来越 多的老
（． 腺内见结石及囊胜暗区。在 Ｂ超昕诊断的 １ ６ ％） ２ ４例前列腺癌患者
中， 超声显示呈团块型并大多呈椭圆形， 主要表现为低回声区。前歹 腺 Ｊ 『 包膜不规则或隆起提示肿瘤突出包膜。精囊受侵主要表现为双侧精 囊不对称 ， 前列腺和精囊 之问的脂肪界面消失 ， 精囊 出现低 回声结 节。本组病人中经 Ｔ Ｕ 诊断 １ 例 ， Ｒ Ｓ ４ 诊断符合率为 ７． １／８ 。 ７ ％（４１ ） ７
前列 腺。结果 经直肠 超声 能够显示前列腺大小 、 态及 内部结构 ， 列腺增生 检出率为 ９ ％， 形 前 ７ 前列腺癌检 出率为 ７ ．％。 ７ ７
结论 经直肠超声准确诊 断前列腺增生对前列腺癌诊断有一定的临床应用 价值 。 ［ 关键词】经直肠超声 ； 前列腺增生 ； 前列腺癌
［ 图分 类 号 】Ｒ ３ ． 中 ７ ７２ ５ 【 献 标 识 码 ］Ａ 文 【 章 编 号 】１７ — ７ １ ２ １ ）０ ８ — ２ 文 ６ ３ ９ ０ （０ ０ ２ — １ ０
腺增生准确度有所下降， 同时也取决于操作者本身的水平。 当本组 １ １ ３ 例病人中经直肠 Ｂ超诊断为前列腺增生症为 １０例 ， １ 全部行经尿道 前列腺电切￣ （Ｕ Ｐ ， ＴＲ ） 病理证实诊断符合率为 ９ ． ７ ％。 Ｏ
区的小动脉支检测相关血流参数。选择最佳 图像测量前列腺及前
查者。经 Ｔ Ｕ Ｒ Ｓ全 面扫 查前 列 腺 ， 察腺 体 内的 灰 阶超 声 图像 ， 观 以
清晰显示结节的位置 、 大小 、 形态 、 边界和 内部 回声情况。 每个结节 均进行 Ｃ Ｆ 检查 ， ＤＩ 参数设 置为高敏感性 、 低壁滤波 ， 以便发现低 速血流 ， 观察结节内部及周边的血供情况 ， 选取结节内的血供丰富
列腺移行区的长径 、 宽径和厚径 ， 并测定其 内外腺 比例 ， 并对前列 腺 内的异常回声作详细记录、 分析。以超声测量值计算前列腺的重量 ，
重 量（） １５ ０ ２ Ｒ Ｒ Ｘ ３Ｒ 、２Ｒ 为前 列腺 的 三径长 度 ） ｇ＝ Ｄ ｘ ． × １ ２ Ｒ （ １Ｒ 、３ ５ ｘ 。
年患者。经直肠彩色多普勒超声是 目前 临床 上前列腺最佳检查 方法之一 ， 有助于临床对前列腺增生 的准确诊断 。前列腺癌在 我
国发病率 日益增高 ， 早期诊 断 困难 ， 乏特异 临床 表现 ， 缺 对癌 与 非癌病 变的鉴别 是临床和影像学面临 的一个 实际课题 。我 院 自 ２０ ０６年来 采用经直肠超声（ Ｒ Ｓ 探查前列腺疾病 患者 ， ＴＵ ） 取得满 意效果 ， 提高 了前列腺增生 、 前列腺癌 的诊断符 合率及鉴别诊 断 率， 为临床提供 了科学而准确 的诊断信息。