普瑞巴林治疗神经病理性疼痛的研究进展_谢菡

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ｍｏｄｅｌｓ　ａｓｓｅｓｓｅｄ　ｂｙｔｒａｎｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ　ｄｕｒｉｎｇ　ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｒｅ－ｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ．Ｃｈｉｎ　Ｍｅｄ　Ｊ（Ｅｎｇｌ），２００２，１１５（３）：３５９－３６３．［５］　Ｔｕｃｋｅｒ　ＫＪ，Ｒｅｄｂｅｒｇ　

ＲＦ，Ｓｃｈｉｌｌｅｒ　ＮＢ，ｅｔ　ａｌ．Ａｃｔｉｖｅ　ｃｏｍｐｒｅｓ－ｓｉｏｎ－ｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ：ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｔｒａｎｓｍｉｔｒａｌ　ｆｌｏｗａｎｄ　ｌｅｆｔ　ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ　ｖｏｌｕｍｅ　ｂｙ　ｔｒａｎｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏ－ｇｒａｐｈｙ　ｉｎ　ｈｕｍａｎｓ．Ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ　Ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ　ＷｏｒｋｉｎｇＧｒｏｕｐ

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ＳＯ，Ｚｈａｏ　ＰＧ，Ｃｈｏｉ　ＨＪ，ｅｔ　ａｌ．Ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅｌｅｆｔ　ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ　ｏｕｔｆｌｏｗ　ｔｒａｃｔ　ｄｕｒｉｎｇ　ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｒｅｓｕｓｃｉ－ｔａｔｉｏｎ．Ａｃａｄ　Ｅｍｅｒｇ　

Ｍｅｄ，２００９，１６（１０）：９２８－９３３．［８］　Ｂｌａｉｖａｓ　Ｍ．Ｔｒａｎｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ　ｄｕｒｉｎｇ　

ｃａｒ－ｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ａｒｒｅｓｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｓｃｉｔａ－ｔｉｏｎ，２００８，７８（２）：１３５－

１４０．［９］　Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　Ｌｉａｉｓｏｎ　Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ　ｏｎ　Ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ：２００５ｉｎ－

ｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ　ｏｎ　ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｅ－ｍｅｒｇｅｎｃｙ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｃａｒｅ　ｓｃｉｅｎｃｅ　ｗｉｔｈ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｒｅｃｏｍ－ｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ．Ｐａｒｔｓ　１－８．Ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ，２００５，６７（２－３）：１８１－

１８６．［１０］　Ｖｅｌｌａｙａｐｐ

ａｎ　Ｕ，Ａｔｔｉａｓ　ＭＤ，Ｓｈｕｌｍａｎ　ＭＳ．Ｐａｒａｄｏｘｉｃａｌ　ｅｍ－ｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ　ｂｙ　ａｍｎｉｏｔｉｃ　ｆｌｕｉｄ　ｓｅｅｎ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｔｒａｎｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｅｃｈｏ－ｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ．Ａｎｅｓｔｈ　Ａｎａｌｇ

，２００９，１０８（４）：１１１０－１１１２．［１１］　Ｃｈｒｉｓｓｏｓ　ＤＮ，Ａｎｔｏｎａｔｏｓ　ＰＧ，Ｍｙ

ｔａｓ　ＤＺ，ｅｔ　ａｌ．Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆｏｐｅｎ－ｃｈｅｓｔ　ｃａｒｄｉａｃ　ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｍｉｔｒａｌ　ｒｅｇｕｒｇｉｔａｎｔ　ｆｌｏｗ：ａｎ　ｏｎ－ｌｉｎｅ　ｔｒａｎｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｉｃ　ｓｔｕｄｙ　ｉｎ　ｄｏｇｓ．Ｈｅｌｌｅｎｉｃ　Ｊ　Ｃａｒｄｉｏｌ，２００９，５０（６）：４７２－

４７５．［１２］　Ｎａ　Ｓ，Ｎａｍ　ＳＢ，Ｌｅｅ　ＹＫ，ｅｔ　ａｌ．Ｔｒａｕｍａｔｉｃ　ｔｒｉｃｕｓｐｉｄ　ｒｅｇｕｒｇ

ｉｔａ－ｔｉｏｎ　ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ　ｃａｒｄｉａｃ　ｍａｓｓａｇｅ．Ｊ　Ｋｏｒｅａｎ　Ｍｅｄ　Ｓｃｉ，２００７，２２（４）：７３１－

７３４．［１３］　Ａｒａｉ　Ｆ，Ｋｉｔａ　Ｔ，Ｎａｋａｉ　Ｔ，Ｈｏｒｉ　Ｔ，ｅｔ　ａｌ．Ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇ

ｉｃ　ｆｅａ－ｔｕｒｅｓ　ｏｆ　ｆａｔ　ｅｍｂｏｌｉｓｍ　ｉｎ　ｆｕｌｍｉｎａｎｔ　ｆａｔ　ｅｍｂｏｌｉｓｍ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ．Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ

，２００７，１０７（３）：５０９－５１１．［１４］　Ｍａｉｅｒ　ＬＳ，Ｔｅｕｃｈｅｒ　Ｎ，Ｄ ｒｇｅ　Ｈ，ｅｔ　ａｌ．Ｌａｒｇ

ｅ　ｅｍｂｏｌｉ　ｏｎ　ｔｈｅｉｒｗａｙ　ｔｈｒｏｕｇｈ　ｔｈｅ　ｈｅａｒｔ－ｆｉｒｓｔ　ｌｉｖｅ　ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｌａｒｇｅ　ｐａｒａ－ｄｏｘｉｃａｌ　ｅｍｂｏｌｉｓｍｓ　ｔｈｒｏｕｇｈ　ａ　ｐａｔｅｎｔ　ｆｏｒａｍｅｎ　ｏｖａｌｅ．Ｅｕｒ　Ｊ　Ｅｃｈ－ｏｃａｒｄｉｏｇ

ｒ，２００７，８（２）：１５８－１６０．［１５］　Ｌｕ　ＣＷ，Ｃｈｅｎ　ＹＳ，Ｗａｎｇ　ＭＪ．Ｍａｓｓｉｖｅ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　

ｅｍｂｏｌｉｓｍａｆｔｅｒ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ａｎ　Ｅｓｍａｒｃｈ　ｂａｎｄａｇｅ．Ａｎｅｓｔｈ　Ａｎａｌｇ，２００４，９８（４）：１１８７－

１１８９．［１６］　Ｎａｋａｈｉｒａ　Ｊ，Ｏｈｎｉｓｈｉ　Ｙ，Ｎｏｈｍｉ　Ｔ，ｅｔ　ａｌ．Ｕｓｅｆｕｌｎｅｓｓ　

ｏｆｔｒａｎｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ　ｆｏｒ　ｉｄｅｎｔｉｆｙｉｎｇ　ｔｈｅ　ｐｒｅｃｉｓｅｌｏｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ａ　ｌｅｆｔ　ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ　ｒｕｐｔｕｒｅ　ｉｎ　ａ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｗｉｔｈ　ｃｏｌ－ｌａｐ

ｓｅｄ　ｃａｒｄｉａｃ　ｃｈａｍｂｅｒ．Ｊ　Ａｎｅｓｔｈ，２００９，２３（１）：１０８－１１０．［１７］　陆捷，

江伟．脂肪乳剂解救局麻药中毒的机制及临床应用进展．临床麻醉学杂志，２００９，２５（５）：４５８－

４６０．［１８］　Ｖａｎ　ｄｅｒ　Ｗｏｕｗ　ＰＡ，Ｋｏｓｔｅｒ　ＲＷ，Ｄｅｌｅｍａｒｒｅ　ＢＪ，ｅｔ　ａｌ．Ｄｉａｇ

－ｎｏｓｔｉｃ　ａｃｃｕｒａｃｙ　ｏｆ　ｔｒａｎｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ　ｄｕｒｉｎｇｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ．Ｊ　Ａｍ　Ｃｏｌｌ　Ｃａｒｄｉｏｌ，１９９７，３０（３）：７８０－

７８３．（收稿日期：２０１１　０２　２

８） 作者单位：

２１０００８　南京市，中国药科大学临床药学专业（谢菡）；南京大学医学院附属鼓楼医院镇痛科（陆丽娟）

通信作者：陆丽娟，Ｅｍａｉｌ：９３２２００９３２＠ｑｑ

．ｃｏｍ普瑞巴林治疗神经病理性疼痛的研究进展

谢菡　陆丽娟

神经病理性疼痛是临床疼痛治疗的难点之一，新型抗癫痫药物加巴喷丁、

普瑞巴林等的出现为神经病理性疼痛的治疗提供了新的选择。普瑞巴林是继加巴喷丁之后的又一治疗神经病理性疼痛的抗癫痫药，可与中枢神经系统电压依赖性钙通道的Ｉ型α２－δ亚基相结合，减少钙离子内流，从而减少兴奋性神经递质的释放，进而控制疼痛

［１］

。该药于２００４

年在美国上市，在我国尚处于神经病理性疼痛的临床研究阶段，本文对其治疗神经病理性疼痛的基础研究和临床应用进行综述。

普瑞巴林的药理作用

普瑞巴林化学名为：（３Ｓ）－３－氨甲基－５－甲基己酸，分子式为：Ｃ８Ｈ１７ＮＯ２，相对分子质量１５９．２道尔顿，结构与加巴喷丁类似。与加巴喷丁相比，普瑞巴林具有服药剂量低、服药

次数少和不良反应小等优点［

２］

。普瑞巴林为外消旋化合物，脂溶性高，不与血浆蛋白结合，容易通过血脑屏障。口服普瑞巴林后吸收迅速，其吸收部位主要在结肠近端，给药后约１ｈ达峰浓度（Ｃｍａｘ），不同剂量普瑞巴林的口服生物利用度均为９０％以上，口服后的表观分布容积为０．５Ｌ／ｋｇ，血药浓度与药物剂量为线性关系，消除半衰期为４．６～６．８ｈ，不受剂量影响。口服后２４～４８ｈ达到稳态，

无蓄积现象。普瑞巴林在体内几乎不代谢，约９８％的药物以原型（代谢产物＜２％）经肾脏排泄，模型拟合结果显示，单次给药剂

·

３９·临床麻醉学杂志２０１２年１月第２８卷第１期　Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌ，Ｊａｎｕａｒｙ　

２０１２，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．１