神经性耳聋
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+ 听觉传导通路中发生器质性或功能性病变
导致不同程度的听力损害。
当声音发出时，周围的空气分子就起了一连串的振动，这些振动就 是声波，从声源向外传播。当声音到达外耳后，通过耳廓的集音作用 把声音传入外耳道并到达鼓膜并引起鼓膜的振动。鼓膜后面的中耳腔 内，紧接着3块相互连接的听小骨。当声波振动鼓膜时，听小骨也跟 着振动起来。3块听小骨实际上形成了一个杠杆系统，把声音放大并 传递入内耳。3块听小骨中最后的镫骨连接在卵圆窗。它是内耳的门 户，而内耳中有专司听觉的器官——耳蜗。当镫骨振动时，卵圆窗也 跟着振动起来。卵圆窗的另一边是充满了液体的耳蜗管道。当卵圆窗 受到振动时，液体也开始流动。耳蜗里有毛细胞，它们的顶部长有很 细小的纤毛。在液体流动时纤毛受到冲击，经过一系列生物电变化， 毛细胞把声音信号转变成生物电信号经过听神经传递到大脑。大脑再 把送达的信息加以加工、整合就产生了听觉。
4（极重度） 81db或更 包括聋 大
不能听到和听懂叫 助听器可能有助 喊声 于懂得话语，需 外加康复措施如 唇读和手势
+ 1.先天性聋 系出生时或出生后不久就已存在的听
力障碍，从病因讲通常分为（1）遗传性聋；（2） 非遗传性聋，妊娠早期母亲患风疹、腮腺炎、流 感等病毒感染性疾病，或大量应用耳毒性药物可 致胎儿耳聋，产伤也可致聋。 + 2.老年性聋 是人体老化过程在听觉器官中的表现， 其出现年龄和发展速度因人而异。早期发现早期 治疗，有部分病人听力可有提高。 + 又分为：机械性聋、代谢性聋、神经性聋、感音 性聋。
+ 抗生素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、 + + + +
+
+
妥布霉素、万古霉素、多粘菌素。 抗肿瘤药：氮芥、卡铂、顺铂。 利尿药：呋塞米、利尿酸。 水杨酸盐类止痛药（阿司匹林） 抗疟药：奎宁、氯奎等抗疟药。 麻醉药：的卡因、利多卡因、普鲁卡因等。 化学物质：铅、镉、汞、锌、砷、苯、一氧化碳、 硫化氢、硝基苯、四氯化碳、甲醇等。
分级
0
1（轻度） 2（中度）
推荐 听阈平均 表现 值 25db或更 没有或有很轻的听 力问题，可听耳语 小 声 26-40db 41-60db
可听到和重复1m 处的正常语声 可听到和重复1m 处提高了的语声 咨询，可能需用 助听器 通常推荐用助听 器
3（重度）
61-80db
当叫喊时，可听到 需用助听器，如 某些词 不可能应教唇读 和手势
+ +
+
+
低声谈话困难 中度耳聋 41-55db 近距离谈话困难 中重度耳聋 56-70db 可闻大声 重度聋 71-90db 可闻耳旁大声 极度聋 ＞91db 听不到耳旁大声
分级 0
听阈平均值 表现 推荐 25db或更小 没有或有很轻的听力 问题，可听耳语声
近距离听一般谈 咨询，可能需用 话无困难 助听器 近距离听话感到 通常推荐用助听 困难 器
+
+ 声波经外耳、中耳传入内耳后，经听神经
纤维传入脑干及更高的听中枢，在听觉传 导径路上任一环节出现病变都会引起不同 性质的耳聋。 + 此外，内耳包含了一个非常重要的器 官——半规管。半规管是由三个相互垂直的 小环所组成，专司头部三维空间的平衡觉。 当半规管有毛病时，可能产生眩晕的症状。
+ 轻度耳聋 26-40db
+ 6.创伤性聋 外伤、气压伤、声损伤如爆震、
噪声等。 + 7.特发性突聋 指瞬息间突然发生的重度感 音性聋，常见诱因有感冒、疲劳、情绪变 化、失眠等，多单耳发病，偶有双耳同时 或先后受累者。一般在耳聋前先有高音调 耳鸣，约半数病人有眩晕、恶心、呕吐， 有自愈倾向，疗效与治疗时机有关系。
+ 耳聋：来势猛，听力损失可在瞬间、几小时或几天内发生，
+ 听力检查法 + 表声检查 – ▪ 耳语检查 – ▪ wenku.baidu.com叉检查 – ▪ 纯音测听 – ▪ 阻抗测听（测中耳功能状态） – ▪ 电测听等 +
也有晨起时突感耳聋。慢者耳聋可逐渐加重，数日后才停 止进展。其程度自轻度到全聋。可为暂时性，也可为永久性。多为
单侧，偶有双侧同时或先后发生。
+ 耳鸣：耳聋前后多有耳鸣发生，约占70%。一般于耳聋前
数小时出现，多为嗡嗡声，可持续1月或更长时间。有些 病人可能强调耳鸣而忽视了听力损失。 + 眩晕：约40-50%突聋伴有不同程度的眩晕，其中约10%为 重度耳聋，恶心、呕吐，可持续4-7天，轻度晕感可存在6 周以上。少数以眩晕为主要症状就诊，易误诊为梅尼埃病。 数日后缓解，不反复发作。 + 耳堵塞：耳堵塞感一般先于耳聋出现。 眼震：如眩晕存在可有自发性眼震。
+ 据上海市某区对2407例后天性聋哑人调查，因药
物致聋者占35.4%，氨基甙类抗生素又占药物性耳 聋的97%。药物对内耳及前庭的损害时多方面的， 但与个体的敏感性关系较大。 + 有患者对甲硝唑、头孢哌酮敏感。 + 氨基糖苷类抗生素除个别易感者外，用药不超过5 日者少有发生耳毒性表现。为避免药物在体内蓄 积，两次用药间隔应到达血中最低谷浓度。因此 应避免每日分次用药
+ 3传染病源性聋 系指各种急慢性传染病产
生或并发的感音神经性耳聋。可见流感、 腮腺炎、带状疱疹、水痘、细菌性脑膜炎、 伤寒、梅毒等引发的耳聋。此种耳聋轻者 多随传染病的恢复而自行恢复，有时仍在 加重，终于遗留下持久性耳聋。
+ 4.全身系统性疾病引起的耳聋 高血压、高血脂、
动脉硬化、糖尿病、肾病如肾炎、肾衰、甲状腺 功能减退症、贫血、维生素缺乏、白血病等。 + 5.耳毒性聋 指滥用某些药物或长期接触某些化学 制品所致的耳聋。临床上耳聋、耳鸣、眩晕、平 衡紊乱共存，耳聋呈双侧对称性感音神经性聋， 多由高频向中低频发展。症状多在用药后出现， 停药并不一定能制止其进行，前庭症状多在逐渐 被代偿而缓解，耳聋与耳鸣除少数早发现早治疗 者外，多难完全恢复。
1（轻度） 26-40db 2（中度） 41-55db 3（中重度）56-70db
近距离听大声语 需用助听器，如 言困难 不可能应教唇读 和手势
4（重度） 71-91db
在耳边大声呼喊 需用助听器，如 方能听到 不可能应教唇读 和手势
5（极重度包 91db或更大
括聋）
听不到耳边大声 呼喊的声音
助听器可能有助于懂 得话语，需外加康复 措施如唇读和手势
导致不同程度的听力损害。
当声音发出时，周围的空气分子就起了一连串的振动，这些振动就 是声波，从声源向外传播。当声音到达外耳后，通过耳廓的集音作用 把声音传入外耳道并到达鼓膜并引起鼓膜的振动。鼓膜后面的中耳腔 内，紧接着3块相互连接的听小骨。当声波振动鼓膜时，听小骨也跟 着振动起来。3块听小骨实际上形成了一个杠杆系统，把声音放大并 传递入内耳。3块听小骨中最后的镫骨连接在卵圆窗。它是内耳的门 户，而内耳中有专司听觉的器官——耳蜗。当镫骨振动时，卵圆窗也 跟着振动起来。卵圆窗的另一边是充满了液体的耳蜗管道。当卵圆窗 受到振动时，液体也开始流动。耳蜗里有毛细胞，它们的顶部长有很 细小的纤毛。在液体流动时纤毛受到冲击，经过一系列生物电变化， 毛细胞把声音信号转变成生物电信号经过听神经传递到大脑。大脑再 把送达的信息加以加工、整合就产生了听觉。
4（极重度） 81db或更 包括聋 大
不能听到和听懂叫 助听器可能有助 喊声 于懂得话语，需 外加康复措施如 唇读和手势
+ 1.先天性聋 系出生时或出生后不久就已存在的听
力障碍，从病因讲通常分为（1）遗传性聋；（2） 非遗传性聋，妊娠早期母亲患风疹、腮腺炎、流 感等病毒感染性疾病，或大量应用耳毒性药物可 致胎儿耳聋，产伤也可致聋。 + 2.老年性聋 是人体老化过程在听觉器官中的表现， 其出现年龄和发展速度因人而异。早期发现早期 治疗，有部分病人听力可有提高。 + 又分为：机械性聋、代谢性聋、神经性聋、感音 性聋。
+ 抗生素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、 + + + +
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妥布霉素、万古霉素、多粘菌素。 抗肿瘤药：氮芥、卡铂、顺铂。 利尿药：呋塞米、利尿酸。 水杨酸盐类止痛药（阿司匹林） 抗疟药：奎宁、氯奎等抗疟药。 麻醉药：的卡因、利多卡因、普鲁卡因等。 化学物质：铅、镉、汞、锌、砷、苯、一氧化碳、 硫化氢、硝基苯、四氯化碳、甲醇等。
分级
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1（轻度） 2（中度）
推荐 听阈平均 表现 值 25db或更 没有或有很轻的听 力问题，可听耳语 小 声 26-40db 41-60db
可听到和重复1m 处的正常语声 可听到和重复1m 处提高了的语声 咨询，可能需用 助听器 通常推荐用助听 器
3（重度）
61-80db
当叫喊时，可听到 需用助听器，如 某些词 不可能应教唇读 和手势
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低声谈话困难 中度耳聋 41-55db 近距离谈话困难 中重度耳聋 56-70db 可闻大声 重度聋 71-90db 可闻耳旁大声 极度聋 ＞91db 听不到耳旁大声
分级 0
听阈平均值 表现 推荐 25db或更小 没有或有很轻的听力 问题，可听耳语声
近距离听一般谈 咨询，可能需用 话无困难 助听器 近距离听话感到 通常推荐用助听 困难 器
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+ 声波经外耳、中耳传入内耳后，经听神经
纤维传入脑干及更高的听中枢，在听觉传 导径路上任一环节出现病变都会引起不同 性质的耳聋。 + 此外，内耳包含了一个非常重要的器 官——半规管。半规管是由三个相互垂直的 小环所组成，专司头部三维空间的平衡觉。 当半规管有毛病时，可能产生眩晕的症状。
+ 轻度耳聋 26-40db
+ 6.创伤性聋 外伤、气压伤、声损伤如爆震、
噪声等。 + 7.特发性突聋 指瞬息间突然发生的重度感 音性聋，常见诱因有感冒、疲劳、情绪变 化、失眠等，多单耳发病，偶有双耳同时 或先后受累者。一般在耳聋前先有高音调 耳鸣，约半数病人有眩晕、恶心、呕吐， 有自愈倾向，疗效与治疗时机有关系。
+ 耳聋：来势猛，听力损失可在瞬间、几小时或几天内发生，
+ 听力检查法 + 表声检查 – ▪ 耳语检查 – ▪ wenku.baidu.com叉检查 – ▪ 纯音测听 – ▪ 阻抗测听（测中耳功能状态） – ▪ 电测听等 +
也有晨起时突感耳聋。慢者耳聋可逐渐加重，数日后才停 止进展。其程度自轻度到全聋。可为暂时性，也可为永久性。多为
单侧，偶有双侧同时或先后发生。
+ 耳鸣：耳聋前后多有耳鸣发生，约占70%。一般于耳聋前
数小时出现，多为嗡嗡声，可持续1月或更长时间。有些 病人可能强调耳鸣而忽视了听力损失。 + 眩晕：约40-50%突聋伴有不同程度的眩晕，其中约10%为 重度耳聋，恶心、呕吐，可持续4-7天，轻度晕感可存在6 周以上。少数以眩晕为主要症状就诊，易误诊为梅尼埃病。 数日后缓解，不反复发作。 + 耳堵塞：耳堵塞感一般先于耳聋出现。 眼震：如眩晕存在可有自发性眼震。
+ 据上海市某区对2407例后天性聋哑人调查，因药
物致聋者占35.4%，氨基甙类抗生素又占药物性耳 聋的97%。药物对内耳及前庭的损害时多方面的， 但与个体的敏感性关系较大。 + 有患者对甲硝唑、头孢哌酮敏感。 + 氨基糖苷类抗生素除个别易感者外，用药不超过5 日者少有发生耳毒性表现。为避免药物在体内蓄 积，两次用药间隔应到达血中最低谷浓度。因此 应避免每日分次用药
+ 3传染病源性聋 系指各种急慢性传染病产
生或并发的感音神经性耳聋。可见流感、 腮腺炎、带状疱疹、水痘、细菌性脑膜炎、 伤寒、梅毒等引发的耳聋。此种耳聋轻者 多随传染病的恢复而自行恢复，有时仍在 加重，终于遗留下持久性耳聋。
+ 4.全身系统性疾病引起的耳聋 高血压、高血脂、
动脉硬化、糖尿病、肾病如肾炎、肾衰、甲状腺 功能减退症、贫血、维生素缺乏、白血病等。 + 5.耳毒性聋 指滥用某些药物或长期接触某些化学 制品所致的耳聋。临床上耳聋、耳鸣、眩晕、平 衡紊乱共存，耳聋呈双侧对称性感音神经性聋， 多由高频向中低频发展。症状多在用药后出现， 停药并不一定能制止其进行，前庭症状多在逐渐 被代偿而缓解，耳聋与耳鸣除少数早发现早治疗 者外，多难完全恢复。
1（轻度） 26-40db 2（中度） 41-55db 3（中重度）56-70db
近距离听大声语 需用助听器，如 言困难 不可能应教唇读 和手势
4（重度） 71-91db
在耳边大声呼喊 需用助听器，如 方能听到 不可能应教唇读 和手势
5（极重度包 91db或更大
括聋）
听不到耳边大声 呼喊的声音
助听器可能有助于懂 得话语，需外加康复 措施如唇读和手势