类风湿性关节炎护理查房PPT

护理措施：
• 1、告知患者卧床休息，急性期限制受累关节活动，保护 关节。
• 2、给予心理护理，减轻患者的心理压力，缓解紧张情绪 。
• 3、采取合适的体位，避免疼痛部位受压，如：膝下、足 踝下垫小枕
• 4、注意保暖、避免寒冷、潮湿加重关节疼痛，指导患者 起床时用温水洗脸、 手，晚上用热水泡脚 5、遵医嘱给予消炎止痛药
畸形，自诉双手部、腰部及双膝部疼痛。疼痛评分5分。
遵医嘱执行二级护理、普食、修复、支持对症治疗。
实验室检查
• 结果:类风湿因子：15IU/ml（0-14）,抗“o”:341IU/ml
（0-200），超敏C反应蛋白：4.46IU/ml（0-3）
入院诊断
类风湿关节炎
针对以上问题提出相应的护理问题及护理措施 一、慢性疼痛：与长期关节炎性反应有关
晨
指
僵
关
节
肿
胀
“天鹅颈”
二、关节外表现
所以，我们的类风关 患者更应重视到正规 医院接受全面、系统
的检查治疗
当病情严重或关节症状突出时易见 （1）类风湿结节：常发生在关节隆突部位以及 经常受压部位。 （2）类风湿血管炎：多见于甲床梗死、指端坏 死、小腿溃疡或末端知觉神经病变。 （3）其他：30%～40%病人可出现干燥综合征。
4. 类风湿结节活检。
远 端 指 关 节 明 显 改 变
护理查房
时间：2018年10月8日
地点：医生办公室
查房者：郭燕
查房内容：类风湿性关节炎患者护理查房 查房形式：护理教学查房 查房目的：1.解决临床护理工作中的问题，不断提 升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力，保 持护理工作的连续性。 2.通过对类风湿性关节炎患者护理查房，使患者了 解疾病治疗的相关知识，掌握自我保护知识，减轻 疼痛。
参加人员：骨科全体护士
病例介绍
•
骨科：17床 姓名：郝玉英 性别：女 年龄：52岁
职业:农民 住院号:1817168 诊断：“类风湿性关节
炎”， 患者因“类风湿性关节炎”10年加重3年，门诊于
9月4日9:41收住，入院时测得T:36.7℃ P:80次/分 R:20
次/分 BP:130/90mmHg,神清、精神好，双手部及双膝关节
二、知识缺乏：缺乏疾病的治疗和自我护理知识
护理措施
1、对患者进行疾病知识教育，使患者对疾病的发生、发 展、预后及治疗的意义和过程有一定了解，能主动避免各种 诱因。
2、正确指导患者用药方法和注意事项，提高患者药物治 疗的依从性。
3、告知患者在疾病活动期避免关节活动，疾病恢复期时 可进行适当锻炼。开始时不要剧烈，要逐渐加大活动量。活 动量应为次日感到轻度疲劳，但不精疲力尽为宜。最好在局 部保温前提下开始运动，锻炼前可先热敷或进行温水浴，以 促进血液循环减轻疼痛。循序渐进，持之以恒。
护理措施
1、告知患者上下楼梯时扶扶手，或有他人搀扶。 2、嘱患者无单独外出，应有他人陪同。
六、有免疫力下降，感染的危险
护理措施
1、告知患者做好个人卫生，用药期间避免去人群集聚的 地方，防止感染； 2、禁止患有流感或其他传染性疾病的家属或朋友探视， 预防相互传染； 3、防止皮肤损伤，避免感染发生； 4、指导患者勤洗会阴部，勤换内裤，防止发生尿系感 染。
饮食护理
饮食的原则： 营养要均衡：不嗜肥腻、辛辣、烟酒；荤素搭配、营养平衡， 无需刻意避吃某种食物 选择低油低脂食物：避免实用油炸食物，可食用低脂和脱脂 高钙牛奶 多饮水；多吃蔬菜和水果 不要吃过咸的食物：同服激素会致水钠潴留
健康指导
1、合理饮食，以清淡、易消化、富含蛋白质维生素、含钾钙丰富 的食物为宜。忌辛辣刺激 性食物
四、预感性悲哀（与疾病久治不愈、关节可 能致残、生活质量下降有关）
护理措施
1、 加强心理护理，向患者介绍成功病例，树立战胜疾病 的信心
2、鼓励患者多参加集体活动，提高患者自我护理的能力， 使患者保持 良好的 心态，积 极配合治疗和护理
3、鼓励患者表达自身的感受
五、有受伤的危险 与患者关节活动障碍 有关
• 锻炼的方法：
• 1）下肢抬腿训练：平卧，一侧下肢伸直上抬10度，
•
5秒后休息，10～20次后左右轮流做，每日数次。
• 2）定位训练：在下肢不动的情况下，用力收缩膝盖
•
上面的肌肉，坚持5秒后休息，连续10～20次，每
•
Fra Baidu bibliotek
日数次。
三、舒适的改变 与关节疼痛和皮肤瘙痒有关
护理措施
1、减轻或消除患者焦虑 2、为患者提供舒适的环境 3、协助患者自我放松 4、合理使用药物 5、保持患者局部皮肤的清洁，嘱患者勿骚抓
实验室及其他检查
1. 血液检查：有轻度至中度贫血，活动期病人血小板增 高，白细胞计数及分类多正常。活动期可有血沉增快， C反应蛋白增高。
2. 关节滑液检查：类风湿关节炎病人滑液粘度差，含糖 量低于血糖，白细胞明显增多。
3. 关节X线检查：该检查对本病的诊断、关节病变的分 期、监测疾病演变均很重要，其中以手指及腕关节的 X线片最有价值。
病因
尚无定论，可能与感染因子、 遗传因素、激素有关。
发病机制
发病机制尚不十分清楚，但多数人认为RA是一 种自身免疫性疾病。
临床表现
一、关节表现
大多数患者表现为对称性多 关节炎。主要侵犯小关节，以腕 关节、近端指间关节、掌指关节 最常见。其次为膝、踝、肘、肩、 髋、及颞颌关节。
（1）晨僵：95%以上的患者可出现晨僵。持续时间多 数大于一小时，活动后可减轻。晨僵持续时间与关节 滑膜炎症严重程度成正比，是观察本病活动的一个重 要指标。 （2）痛与压痛：关节痛往往是最早的关节症状，呈对 称性、持续性、时轻时重，伴有压痛。受累关节的皮 肤和深褐色色素沉着。 （3）肿胀：多由关节腔内积液或关节周围软组织炎症 引起。 （4）畸形：多见于晚期患者。常见的关节畸形有近端 指间关节梭型肿大；近端指间关节过伸，远端指关节 屈曲畸形，形成“鹅颈样”畸形等。 （5）功能障碍：常见于晚期患者。
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类风湿性关节炎护理查房
医之为道大矣，医之为任重矣。
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定义
类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis RA）是 一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性 疾病 。临床上常以对称性、周围性、慢性、多关节 炎性病变为主要特征，可表现为受累关节疼痛、肿 胀以及功能下降。