泌尿系结石。
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，外阴，大腿内放射 ❖ 伴随症状：恶心，呕吐
，面色苍白，出冷汗
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泌尿系结石病人临床表现
（2）血尿
（3）无症状
（4）肾积水
（5）发热
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下尿路结石
膀胱结石（原发性膀胱结石、继发性膀胱结石）
临床表现
1.典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，放射至阴 茎头部和远端尿道，伴排尿困难和膀胱刺激症状。
时可纱布过滤） 6）心理护理
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2.体外冲击波碎石护理
❖ 碎石前：
❖ （1）健康教育及心理护理：向患者讲明该手术方 式简单、安全、有效，可重复治疗，解除病人恐惧 心理，争取其主动配合，术中不能随意移动体位， 术后暂时性血尿。
❖ （2）术前准备：镇静，术前3天禁食产气食物，前 一天口服缓泻剂（番泻叶代茶饮、甘露醇、和爽） ，术晨禁饮水
不显影，称为透X线结石或阴性结石。草酸钙、磷酸钙 结石显影度高。
★IVP(静脉肾盂造影)：禁精食品、文档询问造影剂过敏史、肾 功
五、泌尿系结石的治疗
（一）保守治疗
结石小于0.6cm，光滑，无尿路梗阻、无感染， 纯尿酸结石及胱氨酸结石，可先保守治疗。
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措施：
1.观察尿液有无结石排出。
2.大量饮水，每日3000ml-4000ml以上，维持尿量每 日
②消炎利尿，松弛输尿管平滑肌，可口服排石药物-肾 石通，服药后应大量饮水，每日2000ml左右，并做跳跃运 动，上下楼梯，以利结石排出，同时静脉滴注抗生素，以 达到消除炎症，减轻局部水肿的目的。
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（二）体外冲击波碎石（ESWL）
通过X线、B超对结石定位，将冲击波聚焦 后作用于结石。大多数上尿路结石适用于 ESWL。最适宜于≤2.5cm的结石。
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3.手术治疗病人护理
❖ 术前：
❖ （1）心理护理
❖ （2）术前准备：输尿管结石病人进入手术室 前需要再拍摄腹部平片定位，继发性结石或 老年病人，应注意全身情况及原发病治疗。
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术后：
（1）体位：上尿路结石术后侧卧位或半卧位，以 利于引流。肾实质切开者，应卧床一到两周。
（2）输液和饮食：肠蠕动恢复后可进食；输液并 鼓励病人多饮水，每日入量保证3000—4000ml， 血压平稳者可使用利尿剂增加尿量，达到冲洗尿路 和改善肾功能的目的
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不显影wenku.baidu.com
不显影
草酸钙结石
此类结石由大量的小 沙石粘聚而成，在结石病 人中占据较大的比例
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鹿角形结石
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三．泌尿系结石的病因
❖ 1.流行病学 年龄，性别，职业，水分摄入 量，地域和气候学因素，都会形成尿路结石 的形成。
❖ 2.尿液质和量的改变，如形成结石的物质排 出过多，尿PH改变，尿中抑制晶体形成物质 不足，尿量少和尿液浓缩等。
2000ml以上。 3.饮食调节 如：尿酸结石不宜服用高嘌呤食物，如
动物内脏。 4.控制感染 5.调节尿PH 口服枸橼酸钾、碳酸氢钠等以碱化尿液→
口服氯化铵使尿液酸化→防止感染性结石
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6.肾绞痛的治疗
①解痉、止痛，应用杜冷丁50mg im, 黄体酮20mg im bid, 654—2 20mg+5%GS500ml。（654-2缓慢静滴30 滴/分，观察不良反应：口干、面红、视物模糊、心跳加快、 排尿困难，给病 人做好指导）
泌尿系结石
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➢ 一. 解剖结构
➢ 二. 概述
➢ 三. 病因
➢ 四. 临床表现及检查诊断
➢ 五. 治疗
➢ 六. 护理
➢ 七. 健康宣教
➢ 八.出院指导
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一.泌尿系统解剖结构
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二. 概述
泌尿系结石是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结 石的统称，泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结 石往往继发于肾结石，肾结石及输尿管结石称为上尿路结 石。尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致， 膀胱结石及尿道结石称为下尿路结石。男性多于女性。
2.结石位于膀胱憩室内时，常无上述症状，表现为 尿路感染。
尿道结石
临床表现：典型为急性尿潴留伴会阴部剧痛，亦可 表现为排尿困难，点滴状精品排文档尿及尿痛。
2、诊断
病史、症状、体征、影像学检查（B超、CT）、实验 室检查（输尿管镜、膀胱镜检查）。
★KUB（腹部平片）:拍片前排空肠道，禁食。 纯尿酸结石和黄嘌呤结石能透过X线，在KUB平片上
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（三）手术治疗
1.非开放手术治疗
①输尿管镜取石或碎石术：适用于输尿管中下段结石 ②输尿管电子软镜取石或碎石术：适用于<2.5cm的
肾结石 ③经皮肾镜取石或碎石术（PCNL）:适用于>2.5cm
的肾结石及下肾盏结石
2.开放手术治疗
其适用于肾盂、肾盏结石（大于3cm），多发结 石或大于2cm表面粗糙黏连结石
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尿路结石成分及特性
肾石很少由单纯一种晶体组成，大多有两种或两种以上.
类型 特点
质地
草酸钙结石 硬
磷酸\碳酸 钙、磷酸镁
铵结石
易碎
尿酸结石 硬
胱氨酸结石 坚
黄嘌呤 坚实
表面
粗糙
粗糙
光滑
光滑腊样
光滑
形状
桑葚样
鹿角形
颗粒样
不规则
圆形
颜色
棕褐色 灰白、黄色 黄色
淡黄色
棕黄
平片
易显影
多层现象 不显影
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ESWL术后护理
❖ （1）饮食：多饮水 ❖ （2）止痛 ❖ （3）体位：若病人无全身反应及明显疼痛者，可
适当活动，经常变换体位，肾下肾盏可采用头低位 ，并叩击背部加速排石。巨大肾结石碎石后可发生 “石阶”现象，因此碎石后采用患侧在下的侧卧位 有利于结石的排出。 ❖ （4）观察：排尿排石情况。用纱布过滤尿液，收 集结石碎渣做成分分析。 ❖ （5）健康教育：定时X线检查，若需要再次治疗， 两次间隔时间大于7天。
❖ 3.泌尿系局部因素，如尿液淤滞，尿路感染 尿路异物
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四.泌尿系结石病人临床表现及诊断
❖ 1.临床表现
❖ 上尿路结石：肾和输尿管结石（renal and uretal calculi）的主要临床表现是与活动有 关的疼痛和血尿。
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（1）疼痛
❖ 肾绞痛特点： ❖ 性质：突发、阵发性刀
割样绞痛 ❖ 部位：腰部或上腹 ❖ 放射：沿输尿管向下腹
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六.泌尿系结石病人护理
1.非手术病人护理
1)促进排石（多喝水，适当运动，可配合中药治 疗，改变体位，增强病人代谢，促进结石排出）
2)肾绞痛的护理（卧床，肌肉注射杜冷丁，静滴凯纷） 3)饮食调节（含钙结石，非钙结石） 4)用药护理（解痉止痛、抗生素、碱化酸化尿液） 5)病情观察（观察尿液有无结石排出，每次排尿
，面色苍白，出冷汗
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泌尿系结石病人临床表现
（2）血尿
（3）无症状
（4）肾积水
（5）发热
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下尿路结石
膀胱结石（原发性膀胱结石、继发性膀胱结石）
临床表现
1.典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，放射至阴 茎头部和远端尿道，伴排尿困难和膀胱刺激症状。
时可纱布过滤） 6）心理护理
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2.体外冲击波碎石护理
❖ 碎石前：
❖ （1）健康教育及心理护理：向患者讲明该手术方 式简单、安全、有效，可重复治疗，解除病人恐惧 心理，争取其主动配合，术中不能随意移动体位， 术后暂时性血尿。
❖ （2）术前准备：镇静，术前3天禁食产气食物，前 一天口服缓泻剂（番泻叶代茶饮、甘露醇、和爽） ，术晨禁饮水
不显影，称为透X线结石或阴性结石。草酸钙、磷酸钙 结石显影度高。
★IVP(静脉肾盂造影)：禁精食品、文档询问造影剂过敏史、肾 功
五、泌尿系结石的治疗
（一）保守治疗
结石小于0.6cm，光滑，无尿路梗阻、无感染， 纯尿酸结石及胱氨酸结石，可先保守治疗。
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措施：
1.观察尿液有无结石排出。
2.大量饮水，每日3000ml-4000ml以上，维持尿量每 日
②消炎利尿，松弛输尿管平滑肌，可口服排石药物-肾 石通，服药后应大量饮水，每日2000ml左右，并做跳跃运 动，上下楼梯，以利结石排出，同时静脉滴注抗生素，以 达到消除炎症，减轻局部水肿的目的。
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（二）体外冲击波碎石（ESWL）
通过X线、B超对结石定位，将冲击波聚焦 后作用于结石。大多数上尿路结石适用于 ESWL。最适宜于≤2.5cm的结石。
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3.手术治疗病人护理
❖ 术前：
❖ （1）心理护理
❖ （2）术前准备：输尿管结石病人进入手术室 前需要再拍摄腹部平片定位，继发性结石或 老年病人，应注意全身情况及原发病治疗。
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术后：
（1）体位：上尿路结石术后侧卧位或半卧位，以 利于引流。肾实质切开者，应卧床一到两周。
（2）输液和饮食：肠蠕动恢复后可进食；输液并 鼓励病人多饮水，每日入量保证3000—4000ml， 血压平稳者可使用利尿剂增加尿量，达到冲洗尿路 和改善肾功能的目的
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不显影
草酸钙结石
此类结石由大量的小 沙石粘聚而成，在结石病 人中占据较大的比例
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鹿角形结石
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三．泌尿系结石的病因
❖ 1.流行病学 年龄，性别，职业，水分摄入 量，地域和气候学因素，都会形成尿路结石 的形成。
❖ 2.尿液质和量的改变，如形成结石的物质排 出过多，尿PH改变，尿中抑制晶体形成物质 不足，尿量少和尿液浓缩等。
2000ml以上。 3.饮食调节 如：尿酸结石不宜服用高嘌呤食物，如
动物内脏。 4.控制感染 5.调节尿PH 口服枸橼酸钾、碳酸氢钠等以碱化尿液→
口服氯化铵使尿液酸化→防止感染性结石
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6.肾绞痛的治疗
①解痉、止痛，应用杜冷丁50mg im, 黄体酮20mg im bid, 654—2 20mg+5%GS500ml。（654-2缓慢静滴30 滴/分，观察不良反应：口干、面红、视物模糊、心跳加快、 排尿困难，给病 人做好指导）
泌尿系结石
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➢ 一. 解剖结构
➢ 二. 概述
➢ 三. 病因
➢ 四. 临床表现及检查诊断
➢ 五. 治疗
➢ 六. 护理
➢ 七. 健康宣教
➢ 八.出院指导
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一.泌尿系统解剖结构
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二. 概述
泌尿系结石是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结 石的统称，泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结 石往往继发于肾结石，肾结石及输尿管结石称为上尿路结 石。尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致， 膀胱结石及尿道结石称为下尿路结石。男性多于女性。
2.结石位于膀胱憩室内时，常无上述症状，表现为 尿路感染。
尿道结石
临床表现：典型为急性尿潴留伴会阴部剧痛，亦可 表现为排尿困难，点滴状精品排文档尿及尿痛。
2、诊断
病史、症状、体征、影像学检查（B超、CT）、实验 室检查（输尿管镜、膀胱镜检查）。
★KUB（腹部平片）:拍片前排空肠道，禁食。 纯尿酸结石和黄嘌呤结石能透过X线，在KUB平片上
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（三）手术治疗
1.非开放手术治疗
①输尿管镜取石或碎石术：适用于输尿管中下段结石 ②输尿管电子软镜取石或碎石术：适用于<2.5cm的
肾结石 ③经皮肾镜取石或碎石术（PCNL）:适用于>2.5cm
的肾结石及下肾盏结石
2.开放手术治疗
其适用于肾盂、肾盏结石（大于3cm），多发结 石或大于2cm表面粗糙黏连结石
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尿路结石成分及特性
肾石很少由单纯一种晶体组成，大多有两种或两种以上.
类型 特点
质地
草酸钙结石 硬
磷酸\碳酸 钙、磷酸镁
铵结石
易碎
尿酸结石 硬
胱氨酸结石 坚
黄嘌呤 坚实
表面
粗糙
粗糙
光滑
光滑腊样
光滑
形状
桑葚样
鹿角形
颗粒样
不规则
圆形
颜色
棕褐色 灰白、黄色 黄色
淡黄色
棕黄
平片
易显影
多层现象 不显影
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ESWL术后护理
❖ （1）饮食：多饮水 ❖ （2）止痛 ❖ （3）体位：若病人无全身反应及明显疼痛者，可
适当活动，经常变换体位，肾下肾盏可采用头低位 ，并叩击背部加速排石。巨大肾结石碎石后可发生 “石阶”现象，因此碎石后采用患侧在下的侧卧位 有利于结石的排出。 ❖ （4）观察：排尿排石情况。用纱布过滤尿液，收 集结石碎渣做成分分析。 ❖ （5）健康教育：定时X线检查，若需要再次治疗， 两次间隔时间大于7天。
❖ 3.泌尿系局部因素，如尿液淤滞，尿路感染 尿路异物
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四.泌尿系结石病人临床表现及诊断
❖ 1.临床表现
❖ 上尿路结石：肾和输尿管结石（renal and uretal calculi）的主要临床表现是与活动有 关的疼痛和血尿。
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（1）疼痛
❖ 肾绞痛特点： ❖ 性质：突发、阵发性刀
割样绞痛 ❖ 部位：腰部或上腹 ❖ 放射：沿输尿管向下腹
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六.泌尿系结石病人护理
1.非手术病人护理
1)促进排石（多喝水，适当运动，可配合中药治 疗，改变体位，增强病人代谢，促进结石排出）
2)肾绞痛的护理（卧床，肌肉注射杜冷丁，静滴凯纷） 3)饮食调节（含钙结石，非钙结石） 4)用药护理（解痉止痛、抗生素、碱化酸化尿液） 5)病情观察（观察尿液有无结石排出，每次排尿