医学影像中枢神经系统影像诊断ppt课件
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T1WI 高 中 低 高 低 高 低 低 低
T2WI 低 中 高 中 低 中 低 低 低
（四）DSA表现
正常脑动脉（大脑中、前动脉）由
粗到细、分支均称、走行自然、边缘光滑、 两侧对称、位置恒定，与脑叶对应。
三、常见病影像 诊断
（一）脑肿瘤（影像学表现有
其共性）
脑质瘤:（ glioma,astrocytoma）
与腔内血肿相同。
脊柱与脊髓损伤
损伤包括椎体及附件骨折，脊髓震荡，脊髓挫裂伤，脊髓受压，脊髓 横断,血肿，神经根撕脱，脊髓软化等， MRI是首选检查方法。
谢 谢
⑤骨质破坏
表现为骨质缺损，密度减低，如听神 经瘤等。
⑥增强表现
肿瘤密度增高，坏死及水肿区不强化。
３、MR表现
①信号异常
MR平扫肿瘤呈稍低信号 或等信号影。
②占位征象
中线移位、脑室受压、
④增强征象
肿瘤信号增高，坏死及水肿区不强化。
⑤病理钙化
肿瘤内不规则性长T1短T2低信号影。
⑥骨质破坏
CT:存活期:脑内多发小圆形
低密度影，其 内见小点状高密
度头节。
钙化期:脑内有多发性大
脊髓影像
一、检查方法：MR>CT>脊髓造影>X线平片 二、正常表现：椎管前后径11mm，横径16mm，
脊髓呈圆柱状，边缘光滑，信号均匀。
三、髓内肿瘤（intra medullary tumor）以 室管膜瘤和星形细胞瘤多见，约占90%。
信号病变。 进一步明确病变性质。
5、DSA
显示血管性病变如动脉瘤 、Ａ-Ｖ-Ｍ、
肿瘤血供等。
6、椎管造影
二、正常表现
（一）X线平片
1、颅板：内、外板致密， 板障疏松。
2、颅缝：所有颅缝均呈现
锯齿状透亮影。
3、
5、板障静脉压迹
顶部粗细不均的网状透亮影。
6、蛛网膜粒压迹
额顶中线旁不规则形低密度影。
2、脑血管畸形（A 、V、M）
DSA：静脉早显，畸形血管
团，供应动脉变
细，引流静脉增粗。
MRA：畸形血管团呈族状流
空信号，供应动
3、脑梗塞(cerebral infarct)
MR：缺血性脑梗塞呈长T1长T2
信号，多为扇
形或不整形，较大者有占 位征象，<1cm
者称为腔梗。
四、感染性病变
化脓性： 脑炎、脑脓
肿、脑膜炎
结核性： 脑膜炎、结
核瘤
1、脑脓肿(brain abscess)
CT：平扫圆形低密度影，周
边见等密度环
影及水肿。增强后呈环 形强化，厚度
均匀，脓腔不强化。
2、脑囊虫病
(cerebral cysticercosis)
猪绦虫尾蚴寄生于颅内
所致,尾蚴呈一圆形囊泡,
囊壁上有头节,临床上分为
中枢神经系统影像诊断
一、检查方法
1、Ｘ线平片
方法简单，价格便宜，只 能提示某些
病变，不能确诊。
2、体层摄影
显示平片不能显示的骨质
3、CT扫描
平扫: 显示肿瘤、出血、梗
塞、感染、畸形。
增强：显示平扫不能显示的等
密度病变。 确定病变性质。
4、MR扫描
平扫：显示肿瘤、出血、梗塞
、感染、畸形。
增强：显示平扫不能显示的等
7、蝶鞍
前后径7-16mm,深径7-14mm,横径8-20mm。
8、内听道
两侧对称之管状低密度影,直径约6mm。
9、松果体钙化
侧位居岩骨后上方结节状致 密影。
10、大脑镰钙化
正位居中线,条带状致密影 。
11、脉络丛钙化
（二）CT表现
1、脑白质：密度稍低于灰质
,CT值20-30Hu。
颅骨内板下局限性梭形高密度影。
②硬膜下血肿（subdural hematoma）
颅骨内板下广泛性弯月形高密度影。
③脑内血肿（
3、MR表现
①慢性硬膜外血肿
内板下局限性梭形高信号 影。
②慢性硬膜下血肿
内板下广泛性弯月形高信
（三）脑血管病变 1、脑动脉瘤 aneurysm)
DSA：大小不等，边缘光滑 与载瘤动脉相连
五、髓外硬膜外肿瘤（ extradural tumor） 恶性淋巴瘤、转移瘤多见。
M R 诊断要点： 1、肿瘤呈扁平来自百度文库，范围较大
。 2、肿瘤与脊髓之间见低信号
硬脊膜影。
六、脊髓损伤（spinal cord injury）
M R 诊断要点： 1、脊髓水肿，T1低信号，
T2高信号。 2、脊髓出血：其信号演变
M R 诊断要点： 1、脊髓增粗，病变范围大。 2、脊髓周围蛛网膜下腔变窄
或闭塞。 3、继发脊髓空洞。 4、T1稍低信号，T2稍高信号
四、髓外硬膜下肿瘤（intradural tumor） 以神经纤维瘤和脊膜瘤多见。
M R 诊断要点： 1、脊髓受压，向患侧移 位。 2、患侧蛛网膜下腔增宽 ，健侧增宽。
脑膜瘤:（meningioma）
垂体瘤:（pituitary tumor）
1、平片表现
①颅压增高征
脑回压迹增多，加深，颅 缝增宽，颅
板变薄。
②肿瘤定位征
2、CT表现
①密度异常
CT平扫肿瘤呈稍低密度或 等密度影。
②占位征象
中线移位，脑室受压，梗 阻，积水等。
④病理钙化
如少枝胶质瘤可见不规则性钙化影。
2、脑灰质：密度稍高于白质
,CT值30-40Hu。
（三）MR表现
1、形态表现：MR矢状位、冠状位、横断
位可清楚显示脑部与脊髓的形态结构， 如灰白质、脑室、脑裂、脑干、脑血管、 脑垂体等。其效果可与大体标本媲美。
2、MR信号表现
脑脑 脑 脂 颅 板 脑 血 钙 白灰 脊 质质 液 肪 板 障 膜 管 化
肿瘤邻近骨质呈稍长T1稍长T2信号影。
4、DSA表现
①占位征象
血管移位、分离、聚拢或纡曲、拉直。
②肿瘤染色
富血供肿瘤、可见肿瘤密度增高而显影。
（二）颅脑损伤
1、平片表现：了解有无骨
折及骨折类型 和部位。（如线性、粉碎
2、CT表现
①硬膜外血肿（epidural hematoma）
T2WI 低 中 高 中 低 中 低 低 低
（四）DSA表现
正常脑动脉（大脑中、前动脉）由
粗到细、分支均称、走行自然、边缘光滑、 两侧对称、位置恒定，与脑叶对应。
三、常见病影像 诊断
（一）脑肿瘤（影像学表现有
其共性）
脑质瘤:（ glioma,astrocytoma）
与腔内血肿相同。
脊柱与脊髓损伤
损伤包括椎体及附件骨折，脊髓震荡，脊髓挫裂伤，脊髓受压，脊髓 横断,血肿，神经根撕脱，脊髓软化等， MRI是首选检查方法。
谢 谢
⑤骨质破坏
表现为骨质缺损，密度减低，如听神 经瘤等。
⑥增强表现
肿瘤密度增高，坏死及水肿区不强化。
３、MR表现
①信号异常
MR平扫肿瘤呈稍低信号 或等信号影。
②占位征象
中线移位、脑室受压、
④增强征象
肿瘤信号增高，坏死及水肿区不强化。
⑤病理钙化
肿瘤内不规则性长T1短T2低信号影。
⑥骨质破坏
CT:存活期:脑内多发小圆形
低密度影，其 内见小点状高密
度头节。
钙化期:脑内有多发性大
脊髓影像
一、检查方法：MR>CT>脊髓造影>X线平片 二、正常表现：椎管前后径11mm，横径16mm，
脊髓呈圆柱状，边缘光滑，信号均匀。
三、髓内肿瘤（intra medullary tumor）以 室管膜瘤和星形细胞瘤多见，约占90%。
信号病变。 进一步明确病变性质。
5、DSA
显示血管性病变如动脉瘤 、Ａ-Ｖ-Ｍ、
肿瘤血供等。
6、椎管造影
二、正常表现
（一）X线平片
1、颅板：内、外板致密， 板障疏松。
2、颅缝：所有颅缝均呈现
锯齿状透亮影。
3、
5、板障静脉压迹
顶部粗细不均的网状透亮影。
6、蛛网膜粒压迹
额顶中线旁不规则形低密度影。
2、脑血管畸形（A 、V、M）
DSA：静脉早显，畸形血管
团，供应动脉变
细，引流静脉增粗。
MRA：畸形血管团呈族状流
空信号，供应动
3、脑梗塞(cerebral infarct)
MR：缺血性脑梗塞呈长T1长T2
信号，多为扇
形或不整形，较大者有占 位征象，<1cm
者称为腔梗。
四、感染性病变
化脓性： 脑炎、脑脓
肿、脑膜炎
结核性： 脑膜炎、结
核瘤
1、脑脓肿(brain abscess)
CT：平扫圆形低密度影，周
边见等密度环
影及水肿。增强后呈环 形强化，厚度
均匀，脓腔不强化。
2、脑囊虫病
(cerebral cysticercosis)
猪绦虫尾蚴寄生于颅内
所致,尾蚴呈一圆形囊泡,
囊壁上有头节,临床上分为
中枢神经系统影像诊断
一、检查方法
1、Ｘ线平片
方法简单，价格便宜，只 能提示某些
病变，不能确诊。
2、体层摄影
显示平片不能显示的骨质
3、CT扫描
平扫: 显示肿瘤、出血、梗
塞、感染、畸形。
增强：显示平扫不能显示的等
密度病变。 确定病变性质。
4、MR扫描
平扫：显示肿瘤、出血、梗塞
、感染、畸形。
增强：显示平扫不能显示的等
7、蝶鞍
前后径7-16mm,深径7-14mm,横径8-20mm。
8、内听道
两侧对称之管状低密度影,直径约6mm。
9、松果体钙化
侧位居岩骨后上方结节状致 密影。
10、大脑镰钙化
正位居中线,条带状致密影 。
11、脉络丛钙化
（二）CT表现
1、脑白质：密度稍低于灰质
,CT值20-30Hu。
颅骨内板下局限性梭形高密度影。
②硬膜下血肿（subdural hematoma）
颅骨内板下广泛性弯月形高密度影。
③脑内血肿（
3、MR表现
①慢性硬膜外血肿
内板下局限性梭形高信号 影。
②慢性硬膜下血肿
内板下广泛性弯月形高信
（三）脑血管病变 1、脑动脉瘤 aneurysm)
DSA：大小不等，边缘光滑 与载瘤动脉相连
五、髓外硬膜外肿瘤（ extradural tumor） 恶性淋巴瘤、转移瘤多见。
M R 诊断要点： 1、肿瘤呈扁平来自百度文库，范围较大
。 2、肿瘤与脊髓之间见低信号
硬脊膜影。
六、脊髓损伤（spinal cord injury）
M R 诊断要点： 1、脊髓水肿，T1低信号，
T2高信号。 2、脊髓出血：其信号演变
M R 诊断要点： 1、脊髓增粗，病变范围大。 2、脊髓周围蛛网膜下腔变窄
或闭塞。 3、继发脊髓空洞。 4、T1稍低信号，T2稍高信号
四、髓外硬膜下肿瘤（intradural tumor） 以神经纤维瘤和脊膜瘤多见。
M R 诊断要点： 1、脊髓受压，向患侧移 位。 2、患侧蛛网膜下腔增宽 ，健侧增宽。
脑膜瘤:（meningioma）
垂体瘤:（pituitary tumor）
1、平片表现
①颅压增高征
脑回压迹增多，加深，颅 缝增宽，颅
板变薄。
②肿瘤定位征
2、CT表现
①密度异常
CT平扫肿瘤呈稍低密度或 等密度影。
②占位征象
中线移位，脑室受压，梗 阻，积水等。
④病理钙化
如少枝胶质瘤可见不规则性钙化影。
2、脑灰质：密度稍高于白质
,CT值30-40Hu。
（三）MR表现
1、形态表现：MR矢状位、冠状位、横断
位可清楚显示脑部与脊髓的形态结构， 如灰白质、脑室、脑裂、脑干、脑血管、 脑垂体等。其效果可与大体标本媲美。
2、MR信号表现
脑脑 脑 脂 颅 板 脑 血 钙 白灰 脊 质质 液 肪 板 障 膜 管 化
肿瘤邻近骨质呈稍长T1稍长T2信号影。
4、DSA表现
①占位征象
血管移位、分离、聚拢或纡曲、拉直。
②肿瘤染色
富血供肿瘤、可见肿瘤密度增高而显影。
（二）颅脑损伤
1、平片表现：了解有无骨
折及骨折类型 和部位。（如线性、粉碎
2、CT表现
①硬膜外血肿（epidural hematoma）