运动护理干预对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响

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９ ６・
临京盈 程２１年１ 第１卷 期 学工 ０ ２ 月 ９ 第１
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论著 ・
（ 理研究 ） 护
运动护理干预对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响
汪德 秀，万慧娟，詹向阳’
（ 南华大学附属第二医院 急诊科 ，湖南 衡阳 ４ １０ ） ２０ １
【 摘要】 目的 观察运动护理干预对老年慢性心力衰竭 （ Ｈ ）患者心功能的影响。方法 ６ 例病情稳定的老年 Ｃ Ｆ患者随 Ｃ Ｆ ０ Ｈ
避免运动 ，并避免超强度或超负荷运动 ；⑤运 动训 练必须与药 临床症状 ，也未发生心衰加重 、诱发心绞痛 、恶性 心律失常等 Ｈ ２ ｌ ］一 物治疗相 结合 ，在相对 固定药物及 日常活动的前提下 ，根据不 严重不 良心 血管 事件 ，与先 前有关 Ｃ Ｆ的研究结 论 ＿ 同患者 的运动能力 、疾病状况等选择运动强度 和时间。 功 能 Ｎ Ｈ 分级 评 估 ．Ｌ Ｅ 、６分钟 步 行 试 验 （ ｉ— ｉｕｅ ＹＡ ＶＦ ｓ ｍ ｎｔ ｘ ｗ ｌ ｓ，６ＭＷＴ ａ ｔｔ ｋｅ ）距离测量 ，以观测干预的效果 。 致 。可见 ，充分准备 的情况下 ，患者在 医护人员 的指 导和患者
本研究结果 （ 表 １ 见 ）显示 ，干 预 ８周后 ，常规 治疗 组患
１４ 护理干预 评价 干预实施开 始前和 ８周后 ，对患者 进行心 家属的监护下 的运 动康 复护理训练对老年 Ｃ Ｆ患者是安全 的。 ． Ｈ 者 心 功 能分 级 、Ｌ Ｅ 、６ Ｖ Ｆ ＭＷＴ距 离没 有 明显 改 善 ；康 复 组
机分成常规治疗组和运动干预组 ，每组各 ３ 。两组均给予相同的基础治疗 ，运动干预组 患者 予以运 动护理干预 ．观察干预过 ０例 程的安全性和干预后心功能分级 、Ｌ Ｅ 及 ６ ＶＦ 分钟 步行试验 （ ６ＭＷＴ）距 离的变化 。结果 干预 ８周后 ，运 动干预组① 在研 究期
间未发现严 重心血管事件 ；②心功能分级和 ６ ＭＷＴ距 离均有改善 （ 别 Ｐ＜ ． ， ０ １ ，高于对照组 （ 分 ０ ５ Ｐ＜ ． ） ０ ０ 均有 Ｐ＜ ． ） ０ ５ ；③ ０ Ｌ厄Ｆ 、 没有明显改善 。结论 对老年 Ｃ Ｆ Ｈ 患者实施合理的运动护理干预是控制其心衰、改善运动能力的安全干预方法之一。
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Ｉ 关键词】 慢性心力衰竭；老年人；运动；护理；心功能
中图分类号：Ｒ ８ ．；Ｒ ４ ． ７０ ２ ４６ ５ 文献标识码 ：Ａ ｄ ｉ ０３６ ￣ｉ ｎ１７ — ６ ９２ １ ．１ ０ ６ ｏ １ ． ９ ．ｓ． ４ ４ ５ ． ２Ｏ ． ９ ： ９ ｓ ６ ０ ０
Ｉ ｆ ｅ ｃ ｆＥｘ ｒ ｉｅ ｒ ｉ ｇ Ｉ ｔ ｒ ｅ ｔｏ ｎ ｔ ｅ Ｃａ ｄａ ｎ ｔ ｎ ｉ ｄ ｒｙ Ｐａ ｅ ￣ ｗｉｈ Ｃｈ ｏ ｉ ａ ｔ ｉ ｌ ｅ ｎ ｕ ｎ ｅ ｏ ｅ ｃｓ ｓＮｕ ｓｎ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ ｏ ｈ ｒ ｉ ｃ Ｆｕ ｃ ｏ Ｅｌ ｅ ｌ ｔ ｎ ｌ ｉ ｎ ｉ ｔ ｒ ｎ ｃ Ｈｅ ｒ ｌ ｒ Ｆａ ｉ
１ 资料和 方法
１１ 病例选择 ２ １ ． ０ ０年 ｌ 月至 ２ １ 年 ７月南华大学 附属第 二 的心率 、Ｐ Ｅ Ｏ ０１ Ｒ 、运 动完成情 况 、运动持续时 间、症 状和不 良心 医院门诊 、急诊确诊 且病情稳定的 Ｃ Ｆ患者 ６ Ｈ ０例 （ Ｙ Ａ分 血管事件 。活动 日程表每周 回交 １ 。训练者 同时接受每周 １ ＮＨ 次
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慢性心力衰竭 （ Ｈ ）患者 由于左心 功能减退 ，外周骨骼 １２ 运动方案 康复运动 护理干预期 间，两组 患者维持 原来 的 ＣＦ ．
动干预组 （ ） 每组各 ３ 例 。所有患者接受至少 ３ 月以 Ｂ组 ， ０ 个 者及 家属 进行健 康教育 及宣教 ，使 患者能 够及时做 到 自我 监 上稳定 的药 物治疗 ，研究 期间病情相对 稳定 ，无肝 、肾 、脑 、 测 、 自我应对 。研究干预随访观察 ６周 ，每周随访 １ 次病情 及
肌系统功能不 良，运动能力受 限。近年来有研究 Ｄ ３ 明，运 基础治疗 和生活方 式 ，Ａ组要求避免开始任何 正规 的运动训练 －表 ３
动康复训练对 Ｃ Ｆ患者有益 。老年 Ｃ Ｆ患者 心功 能代偿能力 计划 ，Ｂ组予以运动护理干预 ，方案包括 为期 ８周的在家平地 Ｈ Ｈ 减退 、运动系统明显衰退 ．对运动的耐受性下 降。 目前关 于这 步行 （ 或慢跑 ）运动 ：每隔 １ 天运动训练 １次 。每次步行 （ 或 些患者 的运 动干预 的研究 报道较少 。我们通 过对老 年 Ｃ ＨＦ患 慢跑 ）３ ５—５ ０分钟 ．在运 动开始 阶段 ２～３周 内强度逐 渐增 者进行运 动护理干预 ，观察其安全性及对心功能的影响 。 加 ，强度 为 自感用力度 （ｅｃｉ ｄｒｔ ｏ ｘ￣ｏ ，Ｐ Ｅ ｏｇ ｐｒｅ ｅ ａ ｆ ｅ ｉ ｖ ｅ ｅ ｎ Ｒ ）Ｂ ｒ 分级 １ ２～１ 。Ｂ组要求在 家人的陪伴下 开展运动训练 。Ａ、 ４级 Ｂ两组均 完成 每 日的活动 日程表 ，记 录 日常活 动及 运动训练时
护理指导 ： 给予心理疏导 ，向患者介绍有关心衰及运 动疗 法 ① 的基本知识 。给予监测心率 、 自 感用力度分级 （ 从很容 易到非
常费 力 ）和 抗阻 力训 练 的教 育指 导 ，阐明康 复运动训 练 的机
作者简介 ：汪德秀 （ ９７ ，女 ，副主任护师 ，从事急性 中毒 及心血 制 ．取得患者的信 任和配合 ；②运动 时要遵循个体 化和从轻到 １ ６ 一）
肺等严重并发症，无心衰以外的严重心脏疾病和影响患者参与 药物治疗 、干 预情况 ，给予相应指导 。对运动组患者给 予运 动
运动 的神经肌肉障碍疾病 。研究征得 患者及家属的知情 同意 。
收 稿 日期 ：２ １－ ９ ０ 修 回 １ ：２ １－ １ ２ ０ １０ — ２ ３期 ０ １１－２
管急救护理工作 。 通讯作者 ：詹 向阳 ，ｚａ— ｉ ｇ＠ｑ ． ｒ。 ｈ ｎ ｘａ ｙ ｑ ｏ ｎ ｃｎ
重循序渐进 的原则 ，避免训练期间不 良心血管事件 ，重视运动 训 练中和运动后 的感觉 ，出现呼吸费力 、头晕 、面色苍 白等症
临京蠢学工 ０ 年１ 第１卷 期 程２ｌ 月 ９ 第１ ２
【 ｓ ａｔ Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｖ ｓｇ ｔ ｔｅｅ ｅｃ ｅ ｓ ｕｓ ｇｉ ｅｖｎｉｎｏ ｅｃｒｉ ｎｔ ｎｉ ｌｅｌ ａ ｅｔ ｗｉ ｈｏ ｉ Ａｂｔ ｃ】 ｂｅＨ ｅ ｏｉ ｅｔ ａ ｘ ｒｉ ｓａ ｒｉ ｔｒｅ ｔ ｎｔ ａｄａ ｆ ｃ ｏ ｅｄｒ ｐｔ ｎｓ ｔ ｃｒｎｃ ｒ ｎ ｉ ｅｈ ｓ ｎ ｎ ｎ ｏ ｈ ｃｕ ｉ ｎ ｙ ｉ ｈ ｈａｔａｌ ｅ（ Ｈ ）Ｍｅｈ ｄ ０ ａｅ ｆ ｌｅ ｙｐｔ ｎ ｉ１ ｔ ｌ Ｃ ｒ ｎ ｏ ｙｄ ｉｅ ｔ ｒｕ ｓｃ ｎ ｅｔ ｎ ｌｒａｍ ｎ ｅｒ ｆ ｕ Ｃ Ｆ． ｔｏ ｓ ６ ｓｓ ｄｒ ａ ｅｔ ｗ ｔ ｓ ｂｅ ＨＦｗｅ ｒ ｄ ｍｌ ｉ ｄｄｉ ｏｔ ｇｏｐ ：ｏ ｖｎｉ ａ ｅｔ ｅ ｔ ｉｒ ｃ ｏｅ ｌ ｉ ｓ ｌ ａ ｅａ ｖ ｎ ｗｏ ｏ ｔ
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级为 Ⅱ ～Ⅲ级） ，年龄 ６ ８ 岁 ，平均 （３ ± ． ５～ ６ ７ － ４ ）岁 ，其中 ３ ８ 次 的电话 回访 或面谈交流指导。
男 ３ ，女 ３ ，入选者 随机 分为常规治疗组 （ ０例 ０例 Ａ组 ）和 运 １ 运动 护理 指导 对所有研究对象 予以健康护理 指导 ，对 患 ． ３
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状 ．应及时停 止运动 ；③ 密切 监测运 动 中的反应 ，学 会 自测 预方 案 ，干预方法采用步行这种常用 、简单易行 的有氧运 动方
但依从性 较好 ，且 脉搏 、分 辨脉率不齐 ，学会应对常见不 良心血管事件 ，随身携 法 ．患者虽然受到生理和疾病 因素 的影 响 ， 在康复运动治疗期间没有增加药物使用 的剂量 ，没有 出现新的 带救心丸 等急救药品 ；④血压未控制或存在严 重的心律失常者