输液反应和药物不良反应的区别

20%人血白蛋白 12种复合维生素
血液科常用药及其不良反应
舒普深 泰能 阿米卡星 美罗培南
• 过敏反应：斑丘疹、荨麻疹； • 胃肠道反应：腹泻，恶心呕吐； • 过敏反应：皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹； • 血液系统：可逆性中性粒细胞减少，血红蛋 • 胃肠道反应：腹泻，恶心呕吐； 白及红细胞压积降低，一过性嗜酸性粒细胞 • 血液系统：嗜酸粒细胞增多、白细胞减少、 耳毒性、肾毒性、恶心、呕吐、头痛、药物热、 增多，血小板减少和凝血酶原降低； 中性粒细胞减少、血小板减少或增多、血红 关节痛、贫血及肝功能异常等。 • 实验室检查异常：谷草转氨酶、谷内转氨酶、 蛋白减少等； • 过敏反应：皮疹、瘙痒、荨麻疹； 碱性磷酸酶或血胆红素一过性升高。 神经系统：肌痉挛、精神障碍等； • • 过敏反应：药疹； • 过敏反应：皮疹，甚至休克； 胃肠道反应：腹痛、恶心、呕吐、腹泻； 血液系统：嗜酸性粒细胞增多、 Coombs反应 实验室检查异常：可有氨基转移酶、血胆红 • •• 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻； 血液系统：可逆性嗜酸细胞增多、血小板减 素或碱性磷酸酶、血肌酐和血尿素氮升高。 K可预防此反应 • 阳性、出血倾向（给予维生素 血液系统：白细胞减少、中性粒细胞减少、 • 类过敏反应，耳肾毒性，静脉炎。 少、中性粒细胞减少； • 血小板减少等； 。 的发生）等； • 神经系统：头痛、感觉异常； • • 实验室检查异常：血清门冬氨酸氨基转移酶、 神经系统：头痛、失眠； 其他：口腔和阴道念珠菌感染。 血清丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、血清肌 • • 肝功能异常：可能出现 AST(GOT)上升， 。 酐升高，多系暂时性； ALT(GPT) 上升等肝功能异常。 • 其他：血栓性静脉炎。 • 。
过敏体质 发病人群 临床表现
热源检测
输液反应的应急预案
发生输液反应
保留输液器和药 液送检验科做细 菌培养 填写输液反应报 告单送院感科 院感科收集资料 并反馈 停止输液， 更换输液器和药液 遵医嘱给药，配合 医生抢救 报 告 医 生 及 护 士 长
安慰病人及家属， 记录病人的生命体 征及抢救经过
输液反应与药物不良反应的区别
目录
1 2
输液反应 药物不良反应 输液反应与药物不良反应的区别 输液反应的应急预案
3 4
输液反应
定义
静脉输液时由致热源、药物、杂 质、药液温度过低、药液浓度过高及输 液速度过快等因素引起的非治疗所需的 反应。
输液反应
1 2 3
4
反应 最常见
发热反应
循环负荷过重反应 静脉炎
定义
药物不良反应
按照WHO国际药物监测合作中心的 规定，药物不良反应（adverse drug reactions,简称ADR）系指正常剂量的药 物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生 理机能时出现的有害的和与用药目的无 关的反应。该定义排除有意的或意外的 过量用药及用药不当引起的反应。 在药理学中，指与用药目的无关， 并为病人带来不适或痛苦的反应。
输液反应
静脉炎
1．原因：长期输注浓度较高、刺激性较强 的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时 间过长→局部化学炎性反应；输液过程中无 菌操作不严→局部静脉感染。 2．症状：沿静脉走向出现条索状红线，局 部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、 发热等全身症状。
输液反应
静脉炎
3．防治：严格执行无菌技术操作，化疗药、 刺激性药物走PICC或输液港并防止药物溢出 血管外；经常更换注射部位，以保护静脉。
眩晕、震顫 6）其他：发热、总胆固醇和尿酸升高、男子女 性型乳房、视力模糊、浮肿、乏力、舌、口唇 麻木感、四肢麻木感、关节痛、肌肉痛、脱发。
血液科常用药及其不良反应
复方氨基酸注射液 超肽 多索茶碱注射液
• 可致疹样过敏反应，一旦发 生应停止用药； • 偶有恶心、呕吐、胸闷、心 • 输注速度过快时，将出现寒颤、 悸、发冷、发热或头痛等。 恶心、呕吐，出现这种情况应 立即停药。 • 恶心、呕吐、上腹部疼痛、 头痛、失眠、易怒、心动过 速、期前收缩、呼吸急促、 过敏反应 高血糖、蛋白尿
阿昔若韦
项目
致病因素
热源反应
热源（内毒素）
过敏反应
药物本身
发病机制
内毒素作用于体温调 节中枢
无关 可群体发病 寒战高热，但一般不 会出现皮疹，严重者 可出现休克，但较少 见，一般不会出现支 气管痉挛和喉头水肿 阳性
首次接触机体后使机体致 敏，再次接触同一药物时 引起变态反应。
密切相关 不会群体发病 可有发热，但体温一般相 对较低，多不伴有寒战， 常见休克，伴有支气管痉 挛和喉头水肿 阴性
输液反应
空气栓塞
2．症状：病人感觉胸部异常不适或有胸骨 后疼痛，随即出现呼吸困难、严重紫绀并 伴有濒死感，听诊心前区可闻及响亮、持 续的水泡声。心电图可表现心肌缺血和急 性肺心病的改变。
输液反应
进入静脉的空气，首先被带 到右心房，再进入右心室。如空 气量少，则被右心室压入肺动脉， 并分散到肺小动脉内，最后到毛 细血管，因而损害较少，如空气 量大，则空气在右心室内将阻塞 动脉入口，使血液不能进入肺内 进行气体交换，引起严重缺氧， 而致病人死亡。
药物不良反应
副反应
特异质 反应 毒性反 应
不良 反应
变态反 应 停药反 应 后遗效 应
血液科常用药及其不良反应
过敏反应：瘙痒、皮疹、红斑、寒战、发烧； 呼吸系统：胸闷、呼吸困难，甚至呼吸骤停； 注射局部：疼痛。
力尔凡 胎盘多肽 骨和（或）肌肉酸痛乏力、个别病人可见皮疹、发 热、流涕或寒战等感冒样症状，停药后症状即可消 特尔津 • 失。 可有头痛、腹部不适、便秘、口干、皮疹； 昼夜节律紊乱 思美泰 • 偶见支气管哮喘或过敏反应、短暂性无症状转氨 1）过敏反应：出疹、瘙痒、面部浮肿、呼吸困 酶增加； 枢丹 难 ； 、皮疹、暂时性低血压等， • 偶见运动失调，癫痫发作； 恶心、头痛 2）肝脏： AST、ALT、AL-P、LDH、γ-GTP升高； 止血敏 • 罕见胸痛、心律不齐、低血压及心动过缓等。 过敏性休克（罕见） 3）血液系统：嗜酸細胞增多； 过敏反应（苯甲醇） 多烯磷脂酰胆碱 4）消化系统：便秘、腹泻、口幹、腹胀、恶心、 呕吐、食欲不振、腹痛、念珠菌病、口炎、舌 兰索拉唑 炎、味觉障碍 5）精神神经系统：头痛、嗜睡、抑郁、失眠、 奥美拉唑
输液反应
循环负荷过重反应
不能拔管
4．处理： （1）出现上述症状时，应立即停止输液， 并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂， 以减少静脉回流，减轻心脏负担。 （2）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。
输液反应
循环负荷过重反应
4．处理：
（3）高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换 成20%－30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡 内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而 改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。 （4）必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5 －10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心 血量。
空气栓塞
输液反应
发热反应
1．原因：输入致热物质（致热原、死菌、 游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶 清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消 毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物 等。
输液反应
发热反应
2．症状：主要表现发冷、寒战、发热（轻 者发热常在38℃左右，严重者高热达40－ 41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、 周身不适等症状。 3．防治：输液前认真检查药液质量，输液 用具的包装及灭菌日期、有效期；严格无菌 操作。
稳可信 索多泰 特治星
血液科常用药及其不良反应
米开民 斯皮仁诺
• 过敏反应：血管性神经水肿、荨麻疹，甚至 休克； • 血液学异常：可能出现中性粒细胞减少症、 血小板减少或溶血性贫血； • 肝功能异常或黄疸：可能出现AST(GOT)上升， • 过敏反应：瘙痒、红斑、风团和血管性水肿； ALT(GPT)上升等肝功能异常或黄疸； • 胃肠道反应：厌食、恶心、腹痛和便秘； • 急性肾衰。 • • 过敏反应：皮肤瘙痒或荨麻疹； 其他：头痛、可逆性氨基转移酶升高、月经 • 神经系统：昏迷、意识模糊、幻觉、癫痫等； 紊乱、低血钾症、水肿、肝炎和脱发。 • 其他：急性肾功能不全、血尿 、低血压、轻 度头痛、多汗。
输液反应
循环负荷过重反应
1．原因：A.滴速过快，在短期内输入过多 液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过 重所致；B.患者原有心肺功能不良，多见于 急性左心功能不全。 2．症状：病人突然感到胸闷、气短、咳粉 红色泡沫痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出， 肺部出现湿罗音，心率快。 。 3．防治：注意控制输液速度和输液量。
Hale Waihona Puke Baidu
输液反应
静脉炎
4．处理： （1）抬高患肢并制动，局部用95%酒精或 50%硫酸镁进行热湿敷； （2）用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每 日2次，每次30分钟. （3）超短波理疗，每日2次，每次30分钟。 （4）如合并感染，遵医嘱给予抗生素。
输液反应
空气栓塞
1．原因： （1）输液管内空气未排尽，导管连接不紧， 有漏缝； （2）加压输液、输血无人在旁看守； （3）拔出较粗、近胸腔的深静脉导管后， 穿刺点封闭不严密。
输液反应
发热反应
4．处理：A.发热反应轻者：a.减慢输液 速度，b.注意保暖（适当增加盖被或给 热水袋）c.观察体温变化； B.发热反应严重：a.立即停止输液,并保 留剩余溶液和输液器，必要时送检验科 做细菌培养，b.发冷、寒颤者给予温袋， 高热者给以物理降温，c.必要时按医嘱 给予抗过敏药物或激素治疗。
输液反应
空气栓塞
3．防治： ①输液时必须排尽空气; ②及时更换输液瓶; ③如需加压输液时，护士应严密观察，不得 离开病人，以防液体走空; ④拔出较粗、近胸腔的深静脉导管后，严密 封闭穿刺点。
输液反应
空气栓塞
4．处理： （1）立即使病人左侧卧位和头低足高位； （2）高流量氧气吸入； （3）使用中心静脉导管抽出空气。