第十六章 消毒防腐药 ppt课件

第七节 氧 化 剂
作用机制
通过氧化反应使细菌原浆蛋白的活性基团被氧化， 使细胞壁和细胞膜通透性发生改变，破坏细胞内 外物质平衡使微生物死亡 直接作用于酶系统，干扰细菌代谢，抑制生长繁殖
口腔常用
过氧化氢溶液 高锰酸钾
药理作用
氧化性消毒剂，杀菌力相对较弱； 具消毒、防腐、除臭作用； 尤其对专性厌氧菌敏感。
可中和其酸性； 3.根管冲洗时不可用力过猛； 4.禁忌使用1%～3%过氧化氢水溶液冲洗深部的脓腔，
双氧水
临床应用
1.口腔抗感染 坏死性龈口炎、牙周炎、冠周炎、干槽症
2.根管冲洗 3.超声波洁牙前含漱 4.龈上洁治和龈下刮治术后冲洗 5.用于顽固性龈缘充血、反复牙周基础治疗后效果不佳者 6.牙齿漂白
四环素牙、氟牙症的脱色；变色无髓牙漂白
注意
1.勿使30%过氧化氢溶液碰触正常牙齿表面及黏膜； 2.长期使用本品含漱，应与碳酸氢钠溶液交替，
临床应用
用于对湿、热敏感、易腐蚀的医疗用品灭菌 病理标本的防腐保存 与其他药物配伍用于根管消毒
不良反应
接触可引起过敏性皮炎 误服可刺激口腔、咽喉和消化道黏膜 大量吸入可出现中枢神经系统反应症状
不良反应
皮肤直接接触可引起过敏性皮炎、色斑、坏死
摄入会引起口、咽喉、胸部和胃剧烈烧灼痛 以及黏膜炎症、溃疡和坏死 甲醛气体对眼、鼻、上呼吸道有刺激性 用于根管消毒易渗透至根尖周组织引起化学性根尖炎
障，封闭侧穿处。
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第六节 卤 素 类
作用机制
通过卤原子卤化和氧化微生物原浆蛋白活性基团， 改变细胞膜通透性，并与蛋白质的氨基结合而使之变性
口腔常用药物
次氯酸钠 氯胺-T
碘 仿 聚维酮碘
药理作用
广谱强效杀菌剂； 毒性低，对组织刺激性小； 对细菌、病毒、真菌芽孢均有效； 不易产生耐药性。
临床应用
手术前皮肤和手消毒 口腔溃疡、冠周炎、口腔真菌感染等外用或含漱 牙周袋内冲洗 义齿消毒
本品的强碱性有利于钙化过程，对细菌有抑制生长作用
临床应用
➢直接或间接覆盖牙髓； ➢根尖孔未完全形成死髓牙，在根管预备消毒后，以氢氧化钙糊剂
充填根管，有些牙根尖部可继续发育完成，即“根尖诱导形成术”； ➢可单独或与其他成分（如碘仿等）配成合剂填充根管，可使根尖周
围肉芽组织纤维化，防止或停止内吸收，促进牙本质和骨质修复； ➢近牙颈部根管侧穿，可将氢氧化钙放于侧穿处，促使形成钙化屏
第三节 醛 类
作用机制
醛基与微生物核酸和蛋白质的氨基相结合， 使其变性、沉淀 属于高效消毒剂 对细菌、芽孢、真菌、病毒等均有效
口腔常用药物
甲醛
多聚甲醛
戊二醛
特点
36%甲醛水溶液，具强烈刺激性，特臭， 强烈刺激鼻、眼、喉黏膜，味灼烈
药理作用
挥发性广谱杀菌剂 能使蛋白质变性 对细菌、真菌及病毒均有效，对芽孢和抗酸杆菌作用缓慢 升高温度可加速其杀灭芽孢，相对湿度75%时作用最强
第四节 酸 类
作用机制
离解的H+能与菌体蛋白中氨基结合，使蛋白质 变性而呈现杀菌作用；
酸性亦可改变微生物生存环境，影响代谢呈抑菌作用。
口腔常用药物
乳酸 醋酸 苯甲酸 水杨酸 枸橼酸 硼酸
药理作用
具有一定抗菌作用 牙周手术中，可使牙面轻度脱钙，有助于与龈瓣内新生的胶原 纤维发生新的连接 降解根面内毒素，利于牙周膜来源的成纤维细胞贴附根面生长
化学分类
酚 类：苯酚、甲酚、麝香草酚、丁香酚 醛 类：甲醛、多聚甲醛、戊二醛 酸 类：硼酸、枸橼酸 碱 类：硼砂、碳酸氢钠、氢氧化钙 卤素类：次氯酸钠、氯胺-T、碘仿、聚维酮碘 氧化剂：过氧化氢、高锰酸钾 表面活性剂：氯己定、地喹氯铵、西吡氯铵
染 料 类：依沙吖啶、甲紫
局部使用消毒防腐药
由致病和非致病微生物构成的微生态环境
临床应用
处理牙周手术中暴露的牙根面
第五节 碱性药物
作用机制
一般碱性药物： 硼砂、碳酸氢钠、氢氧化钙等通过改变细菌正常 生长环境，呈现抑菌、防腐作用 强碱性药物： 如氢氧化钠具溶解蛋白的强腐蚀性，呈现杀菌作用
药理作用
可促进牙髓细胞表达和激活碱性磷酸酶，诱导牙髓细 胞分化出成牙本质细胞，并促进牙本质基质的形成
药理作用
快速杀G+、G-菌 对某些真菌和病毒有效 对芽孢有缓慢杀菌作用
临床应用
公认较理想的消毒药
可与异丙醇配伍呈协同杀菌作用 ➢ 器械消毒：2%碱性溶液（ pH= 7.5～8.5） ➢ 根管消毒：2%戊二醛溶液 ➢ 牙髓切断后覆盖剂：与氢氧化钙配伍使用
注意事项
用于金属器械消毒，先加碱性药物，再加亚硝酸钠 碱性溶液对铝制品有腐蚀 空气中最高限量为0.05ppm，应注意避光密闭 储存温度不超过40℃
作用机制
使蛋白质变性 与酶系统结合 增加膜通透性
杀菌抑菌
药物浓度和作用时间
药物性质
溶媒
药物配伍 相互作用
环境温度
微生物敏感性
有机物质
酸碱度
药效学分类
高效
杀灭一切 病原微生 物，包括 芽孢
中效
杀灭细菌繁殖 体和多数真菌、 病毒，不能杀 灭芽孢
低效
杀灭部分细 菌繁殖体、 真菌、病毒， 不能杀灭芽 胞、HBV等
目的要求
了解消毒防腐药的概念、作用机制、影响因素 及分类 熟悉酚类、醛类、酸类、碱性药物、卤素类、 氧化剂、表面活性剂的代表药物及其临床应用、 注意事项等
消毒
环境
器械
体表
第一节 消毒防腐药概述
消毒防腐药
能杀灭或抑制病原微生物生长繁殖的药物
消毒药 迅速杀灭病原微生物 防腐药 抑制病原微生物繁殖
口 腔 感染疾病：牙周病、龋齿、牙髓炎、根尖周围感染
第二节 酚 类
包括
作用机制
与微生物蛋白质结合使之变性、沉淀和改变 细胞膜通透性属于中效消毒剂
口腔常用药物
苯酚 甲酚 麝香草酚 丁香油（酚） 该类药物遇光或长期放置易氧化，色泽加深，
应置避光容器中
药理作用
为原浆毒类药物
浓度不同作用不同： 0.2% ：抑菌 1 % ：杀菌，对G+、 G-菌有效 1.3% ：杀灭真菌 5 % ：杀灭结核杆菌 对芽孢和病毒无效
临床应用
樟脑苯酚溶液 窝洞和根管的消毒 碘 酚 液 牙体脱敏和脓性牙周袋内壁消炎去腐
不良反应
腐蚀性和刺激性 对婴儿有致命性 高浓度外用可致组织损伤
注意事项
误服本品可引起局部组织腐蚀、疼痛、恶心、 呕吐、出汗和腹泻，出现短暂的兴奋，随之知 觉丧失，中枢神经系统抑制、循环和呼吸衰竭
避免应用在破损皮肤和伤口