生活方式管理
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办公室 医院 诊所 办公室 医院 诊所 远程 患者家 办公室 医院 诊所 远程 患者家 办公室 医院 诊所 远程 雇主所在地 办公室 医院 诊所 远程 雇主所在地
作用
提供健康服务 配合治疗 临床照料 指导和建议 在医生办公室、医院和诊所提供健 康服务服务 上门健康服务服务 指导和建议 配合社会和个人需求 上门服务 安排医疗服务 咨询 行为治疗
国民对健康管理有哪些基本需求
健康管理需求
出现临床症状（疾病） 指导改掉不健康习惯 根据地不同疾病要求 协调疾病的治疗 指导改掉不健康习惯 早期发现病变早期干预 评价危险程度，减少危险 指导改掉不健康习惯 评价危险程度 减少危险 指导培养健康习惯 评价危险程度 保持低危险状态
高危险状态（早期病理改变）
危险度 -2.5 -1.5 1.5
舒张压 mmHg <90 90-99
危险度
-2.5 2.5
140-159 160-179
180以上
2.5 3.5
4.5
100-109 3.5
110以上 4.5
生活好了,慢性病多了,关注健康的人多了
• 总理说话了: 没有健康,就没有小康。 • SARS之后,市场突然出现大量的健康需求, 但是供应基本没有! • 传统的系统:大医院人满为患,小医院门可罗 雀, 医生只管治病不管健康:”院前和院后不 是我的事”。 • 市场充斥假货:到处是名医神医,挂高科技牌 卖保健品,医学家不能适应市场的需求,基本 “失语”。
一封网上来信(1)
• 黄教授: • 我在网上看到了您的一篇PPT文章 的题目为《健康管理的理论和实 践探讨》，从中我学到了很多， 您的介绍对我的认识上的提高有 巨大帮助。在看到您的这篇文章 之前，我一直认为，健康管理肯 定不会涉及疾病管理的范畴。
一封网上来信(2)
• 现在我有了一个全新的认识，您对美国的 健康管理现状的总结，正是精辟。 其实我 还有一些你问，对于六个策略里的生活方 式管理我比较好理解，因为现在全国范围 内灌输的健康管理思想就是这个，可是对 于需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、 残疾管理的具体有哪些做法，还是不怎么 了解，因为在中国，就没有！
一封网上来信(3)
• 到底健康管理涉不涉及医疗服务？这是我 一直困惑的问题？如和(何)分别疾病管理 中的角色设置，健康管理到底在其中起到 什么作用？是否是医生与患者之间的一个 缓冲，一个调节。健康管理是否会干涉医 生的治疗计划？治疗计划是否需要健康管 理的共同制定。如果一个病人的治疗计划 引起了一些不良后果，是否健康管理与医 生都有承担一定的责任？
健康管理的基本策略与服务方式
讲师：黄建始教授 卫生行业特有国家职业健康管理师首届师资研修班 2006年7月22日14：00-16：40 PM
学习目标
• 通过本单元的学习，您应该能够 – 了解对健康管理的基本需求 – 熟悉健康管理的基本策略 – 熟悉健康管理的基本服务方式
本单元内容
• 对健康管理的基本需求有哪些? • 健康管理的基本策略有几类? • 健康管理服务方式有哪些?
问题?
• 需求管理、疾病管理、灾难性病伤管 理、残疾管理在中国没有,有没有需求? • 健康管理涉不涉及医疗服务？ • 健康管理是否会干涉医生的治疗计划？ 和医生的职责有什么不同? • …….
对健康管理的基本需求有哪些?
完全健康
健康,亚临床,疾病与损伤,濒死 绝对死亡
出现临床症状（疾病） 1%
严重 疾病
中危险状态
低危险状态
小李大李老李怎么办？
• • • • 小李，白领，单身妈妈，有一6岁男孩。 住6环公寓18层，半夜孩子肚子痛 电梯和出租车都没了，要不要去医院？ 大李，男，38岁，路过药店，售药员热情 介绍补肾壮阳药。感到性能力的确不如20 多岁时，需不需要吃壮阳药？ • 老李，48岁，因胸痛放了两个支架，一个 月后又痛了，医生建议再放两个。要不要放？
卫生资源
源自文库
70% 高危险状态（早期病理改变） 19% 慢性病
中危险状态
80% 相对健康/一般小病 30%
低危险状态
从上图可以看出
• 人群中最不健康的1%人口用了30%医疗 卫生费用 ，最不健康的1%和患慢性病 的19%共用了70%的医疗卫生费用。 • 最健康的70%人口只用了10%的医疗卫 生费用。 • 然而我们不能保证自己永远健康，我 们每个人都有机会成为最不健康的1% 或患慢性病的19%。
中国人40年经历了西方人400年的时代变化
• 二十年城市饭桌变迁（82年到02年）
– 鱼肉： 禽畜（62克-104克）水产（2245） – 谷类： 70克- 47克 – 脂肪供能比 （25%-35.4%）
我国18岁及以上居民高血压患病人数、知晓人 数、治疗人数、控制人数（万）
病 人 数 ︵ 万 ︶
生活方式变化带来的副作用
大林夫妇的心愿
• 北京的大林事业有成，一家乐悠悠 • 天有不测风云：正在大学的18岁女儿突然 被诊断得了一种怪病，四处求医，半年间花 了十几万也不知是什么病。 • 最后在上海确诊后要移植骨髓，一直找不到 合适的供体。医院特忙，自己找又象老虎吃 天，无处下手，真希望有专业人员帮忙。
老张需要什么？
• 老张50岁，项目经理，工作很忙。 • 医生说他有糖尿病，高血压，脂肪肝。 • 近3月出现下肢发凉，怕冷，麻木，针刺痛， 足部皮肤变黑，溃烂。 • 每次去看医生最多是十分钟。 • 他父亲75岁清晨起床突然右侧瘫痪，送医 院诊断为中风，治疗后恢复出院。医生嘱咐 戒烟，按时吃药。父亲没按医生说的做。半 年内再次中风。
刘总的需求
• 刘总公司有二万人，每年都免不 了有几起工伤事故。 • 对受伤者的抢救、治疗、康复。 • 工伤后家属心理处理，康复后返 工可能性及工作安排。 • 对员工职业安全和工伤事故的预 防SARS之后愈来愈受到重视。
现在这些需求怎么对待？
在美国不同健康管理人员及其作用
种类 医生 护士 工作场所
18000 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0
患病人数 知晓人数 治疗人数
16500
11600
全国 男性 女性 城市 农村
4983
4075.5
2610
2018.4
1006.5
控制人数
406
收缩压 mmHg <110 110-129 130-139
作用
提供健康服务 配合治疗 临床照料 指导和建议 在医生办公室、医院和诊所提供健 康服务服务 上门健康服务服务 指导和建议 配合社会和个人需求 上门服务 安排医疗服务 咨询 行为治疗
国民对健康管理有哪些基本需求
健康管理需求
出现临床症状（疾病） 指导改掉不健康习惯 根据地不同疾病要求 协调疾病的治疗 指导改掉不健康习惯 早期发现病变早期干预 评价危险程度，减少危险 指导改掉不健康习惯 评价危险程度 减少危险 指导培养健康习惯 评价危险程度 保持低危险状态
高危险状态（早期病理改变）
危险度 -2.5 -1.5 1.5
舒张压 mmHg <90 90-99
危险度
-2.5 2.5
140-159 160-179
180以上
2.5 3.5
4.5
100-109 3.5
110以上 4.5
生活好了,慢性病多了,关注健康的人多了
• 总理说话了: 没有健康,就没有小康。 • SARS之后,市场突然出现大量的健康需求, 但是供应基本没有! • 传统的系统:大医院人满为患,小医院门可罗 雀, 医生只管治病不管健康:”院前和院后不 是我的事”。 • 市场充斥假货:到处是名医神医,挂高科技牌 卖保健品,医学家不能适应市场的需求,基本 “失语”。
一封网上来信(1)
• 黄教授: • 我在网上看到了您的一篇PPT文章 的题目为《健康管理的理论和实 践探讨》，从中我学到了很多， 您的介绍对我的认识上的提高有 巨大帮助。在看到您的这篇文章 之前，我一直认为，健康管理肯 定不会涉及疾病管理的范畴。
一封网上来信(2)
• 现在我有了一个全新的认识，您对美国的 健康管理现状的总结，正是精辟。 其实我 还有一些你问，对于六个策略里的生活方 式管理我比较好理解，因为现在全国范围 内灌输的健康管理思想就是这个，可是对 于需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、 残疾管理的具体有哪些做法，还是不怎么 了解，因为在中国，就没有！
一封网上来信(3)
• 到底健康管理涉不涉及医疗服务？这是我 一直困惑的问题？如和(何)分别疾病管理 中的角色设置，健康管理到底在其中起到 什么作用？是否是医生与患者之间的一个 缓冲，一个调节。健康管理是否会干涉医 生的治疗计划？治疗计划是否需要健康管 理的共同制定。如果一个病人的治疗计划 引起了一些不良后果，是否健康管理与医 生都有承担一定的责任？
健康管理的基本策略与服务方式
讲师：黄建始教授 卫生行业特有国家职业健康管理师首届师资研修班 2006年7月22日14：00-16：40 PM
学习目标
• 通过本单元的学习，您应该能够 – 了解对健康管理的基本需求 – 熟悉健康管理的基本策略 – 熟悉健康管理的基本服务方式
本单元内容
• 对健康管理的基本需求有哪些? • 健康管理的基本策略有几类? • 健康管理服务方式有哪些?
问题?
• 需求管理、疾病管理、灾难性病伤管 理、残疾管理在中国没有,有没有需求? • 健康管理涉不涉及医疗服务？ • 健康管理是否会干涉医生的治疗计划？ 和医生的职责有什么不同? • …….
对健康管理的基本需求有哪些?
完全健康
健康,亚临床,疾病与损伤,濒死 绝对死亡
出现临床症状（疾病） 1%
严重 疾病
中危险状态
低危险状态
小李大李老李怎么办？
• • • • 小李，白领，单身妈妈，有一6岁男孩。 住6环公寓18层，半夜孩子肚子痛 电梯和出租车都没了，要不要去医院？ 大李，男，38岁，路过药店，售药员热情 介绍补肾壮阳药。感到性能力的确不如20 多岁时，需不需要吃壮阳药？ • 老李，48岁，因胸痛放了两个支架，一个 月后又痛了，医生建议再放两个。要不要放？
卫生资源
源自文库
70% 高危险状态（早期病理改变） 19% 慢性病
中危险状态
80% 相对健康/一般小病 30%
低危险状态
从上图可以看出
• 人群中最不健康的1%人口用了30%医疗 卫生费用 ，最不健康的1%和患慢性病 的19%共用了70%的医疗卫生费用。 • 最健康的70%人口只用了10%的医疗卫 生费用。 • 然而我们不能保证自己永远健康，我 们每个人都有机会成为最不健康的1% 或患慢性病的19%。
中国人40年经历了西方人400年的时代变化
• 二十年城市饭桌变迁（82年到02年）
– 鱼肉： 禽畜（62克-104克）水产（2245） – 谷类： 70克- 47克 – 脂肪供能比 （25%-35.4%）
我国18岁及以上居民高血压患病人数、知晓人 数、治疗人数、控制人数（万）
病 人 数 ︵ 万 ︶
生活方式变化带来的副作用
大林夫妇的心愿
• 北京的大林事业有成，一家乐悠悠 • 天有不测风云：正在大学的18岁女儿突然 被诊断得了一种怪病，四处求医，半年间花 了十几万也不知是什么病。 • 最后在上海确诊后要移植骨髓，一直找不到 合适的供体。医院特忙，自己找又象老虎吃 天，无处下手，真希望有专业人员帮忙。
老张需要什么？
• 老张50岁，项目经理，工作很忙。 • 医生说他有糖尿病，高血压，脂肪肝。 • 近3月出现下肢发凉，怕冷，麻木，针刺痛， 足部皮肤变黑，溃烂。 • 每次去看医生最多是十分钟。 • 他父亲75岁清晨起床突然右侧瘫痪，送医 院诊断为中风，治疗后恢复出院。医生嘱咐 戒烟，按时吃药。父亲没按医生说的做。半 年内再次中风。
刘总的需求
• 刘总公司有二万人，每年都免不 了有几起工伤事故。 • 对受伤者的抢救、治疗、康复。 • 工伤后家属心理处理，康复后返 工可能性及工作安排。 • 对员工职业安全和工伤事故的预 防SARS之后愈来愈受到重视。
现在这些需求怎么对待？
在美国不同健康管理人员及其作用
种类 医生 护士 工作场所
18000 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0
患病人数 知晓人数 治疗人数
16500
11600
全国 男性 女性 城市 农村
4983
4075.5
2610
2018.4
1006.5
控制人数
406
收缩压 mmHg <110 110-129 130-139