角膜炎患者的护理

LOGO
眼科疾病患者的护理
分 类：细菌性角膜炎
真菌性角膜炎 单纯疱疹性角膜炎
LOGO
眼科疾病患者的护理
（一） 细菌性角膜炎 病 因：
角膜外伤
树枝、谷草擦伤 手术、外伤 剔除角膜异物
慢性泪囊炎
感染细菌
肺炎链球菌 匐行性角膜溃疡 （前房积脓性角膜溃疡） 铜绿假单胞菌性角膜溃疡
铜绿假单胞菌 （绿脓杆菌）
LOGO
眼科疾病患者的护理
结膜炎 异物感 灼热感 痒 结膜充血 结膜水肿 分泌物多
角膜炎 角膜刺激症 视力下降 睫状充血 角膜混浊 角膜溃疡
症状
体征
感谢您的关注
Thank you
疗下短期滴用皮质类固醇眼药水，以减轻病毒抗原引起的免疫反应造成 角膜的炎症破坏，但是对角膜溃疡者，禁用皮质类固醇，否则可导致感 染扩散，角膜穿孔。）
LOGO
眼科疾病患者的护理
抗生素
１．高浓度的抗生素频繁滴眼．
２．结膜下注射．
３．抗生素眼膏．
４．严重者全身应用．
LOGO
眼科疾病患者的护理
2、散瞳：防粘连。常用1%阿托品眼水，注意滴药后 压迫泪囊以防吸收中毒。 3、预防穿孔：卧床休息，双眼涂眼膏加压包扎，减 少眼球运动，热敷包盖 4、观察病情：溃疡，视力
是一种最严重的化脓性角膜炎，24-72小时可破 坏整个角膜。 病因 多因角膜外伤或角膜异物剔除术后绿脓杆菌感染。
体征： 角膜溃疡，黄绿色粘稠分泌物，前房有大量黄白 色积脓。
LOGO
眼科疾病患者的护理
匐行性角膜溃疡 绿脓杆菌性角膜溃疡
LOGO
眼科疾病患者的护理
（二） 真菌性角膜炎
病 因
角膜外伤
农业性角膜外伤
LOGO
眼科疾病患者的护理
LOGO
眼科疾病患者的护理
（三）角膜本身无血管，其营养靠角膜缘 血管网及房水供应，代谢功能较低，病后 修复缓慢，故病程长。 （四）角膜上有丰富的三叉神经末梢，知 觉敏锐，炎症时，畏光、流泪、疼痛症状 十分突出，我们称之为刺激症状。
LOGO
眼科疾病患者的护理 二 、病因
角膜炎患者的护理
周宁
LOGO
眼科疾病患者的护理
LOGO
眼科疾病患者的护理
在角膜疾病中，角膜炎对视力的影响最大。角 膜炎后形成疤痕，使角膜失去透明性，严重摧残 视力，是造成失明的重要原因之一。
LOGO
眼科疾病患者的护理 一、 概述 角膜炎具有以下几个特点：
发病率高
对视力影响大
病程长
角膜刺激症状重
LOGO
眼科疾病患者的护理
临床表现
症状：发病急 刺激症明显（眼痛、畏光、流泪） 视力下降 脓性分泌物
体征：不同病原菌有不同特点（G+ G-）
LOGO
眼科疾病患者的护理
（一）匐行性角膜溃疡 病因
多因角膜外伤后感染，以葡萄球菌、链
球菌多见。
体征：
眼睑肿胀，睫状充血或混合充血，球结膜水肿， 角膜灰白或灰黄色浸润灶，常伴有前房积脓。
LOGO
眼科疾病患者的护理
角膜炎的这些特点与角膜的组织学和解剖 上的特点有关。
（一）角膜位于眼球前表面，直接与外界接触， 易受外伤和感染。 爆炸伤、工业上化学烧伤和异 物，农业上的树枝、麦穗等农作物伤都容易伤及 角膜造成感染，故发病率高。
（二）角膜是屈光介质重要组成部分，是透明的， 炎症使角膜混浊，留下疤痕，直接影响视力。
LOGO
眼科疾病患者的护理 复发性
临床表现
症状 • 刺激症状 • 病变区角膜知觉减退
体征 • 浅层型 树枝状 地图状 • 深层型 盘状 基质坏死
LOGOΒιβλιοθήκη Baidu
眼科疾病患者的护理
树枝状
地图状
LOGO
眼科疾病患者的护理
盘状角膜炎
LOGO
眼科疾病患者的护理
【护理诊断】
1、疼痛（眼痛）：与角膜溃疡有关。
2 、感知改变 ( 视力障碍 ) ：与角膜病变程度及范围有 关。角膜浑浊、溃疡、翳 3 、潜在并发症：角膜溃疡穿孔、化脓性眼内炎 、 全眼球炎等。
4、焦虑：与担心预后不良有关。 5、知识缺乏：与缺乏本病的防范知识有关。
LOGO
眼科疾病患者的护理
【护理措施】
1、 遵医嘱抗感染（最好根据药物敏感试验来选用抗菌素）： 抗细菌： 头孢唑林钠、妥布霉素、氧氟沙星、万古霉素等。 抗真菌： 0.25%二性霉素、0.5%咪康唑眼药水， 抗病毒： 0.1％疱疹净，0.05％环疱苷（可在使用抗病毒药物的治
LOGO
眼科疾病患者的护理
细菌性 单疱性 真菌性 镰刀菌、曲霉 菌
致病菌
肺炎、金葡、 HSV-1 绿脓
诱因
角膜外伤
角膜刺激症 重 溃疡特点 治疗 匍行性、液 化性坏死 抗生素
上感、应用激素或 农业外伤、长 免疫抑制剂 期用激素或广 谱抗生素 轻 较重
树枝状、地图状 抗病毒药+干扰素 牙膏样、免疫 环、卫星灶 抗真菌药
LOGO
眼科疾病患者的护理
LOGO
眼科疾病患者的护理
（三）单纯疱疹病毒性角膜炎
概念：是由单纯疱疹病毒所致的角膜炎症。致盲性
强，居角膜病致盲首位。发病率有逐年上升趋势。
病因 • 原发感染
– 常见于幼儿头、面部皮肤及黏膜组织感染 – 病毒以潜伏状态存在
• 复发感染
–机体免疫力下降
–潜伏病毒再活化，引起感染
（一）感染：
为最常见的原因，占８８％。
一般都是在外伤的基础上受到细菌、病毒、 真菌等病原微生物的感染，导致较严重的炎症。 常见外伤：倒睫、睫毛刺伤角膜、角膜擦伤、异 物伤等。
LOGO
眼科疾病患者的护理
（二）全身性疾病：
１ 单疱病毒、结核、梅毒、风湿：引起变态反应 性角膜基质炎，病变主要在角膜基质层，一 般不引起溃疡。 ２ 全身营养不良：如婴儿维生素A缺乏，引起角 膜软化症。 ３ 三叉神经麻痹：可致神经麻痹性角膜炎。
曲霉菌、念 珠菌、镰刀 菌等。
感染真菌
长期使用抗生素和糖皮质激素
（树枝、稻草、麦秆等擦伤）
临床特点：起病缓慢、病程长、无脓性分 泌物、自觉症状轻微
LOGO
眼科疾病患者的护理
体征：
角膜浸润灶呈灰白、致密，表面干燥无光泽、呈 牙膏样外观 溃疡周围有浅沟，可有卫星灶、伪足、免疫环 前房积脓，呈灰白色，粘稠 瞳孔缩小，可发生角膜穿孔
LOGO
眼科疾病患者的护理
LOGO
眼科疾病患者的护理
1.
血管来源 部位 颜色
角膜周围充血或叫睫状充血：
结膜充血 表层结膜动脉血管 穹窿部明显 鲜红 睫状充血 深层睫状前动脉血管 角膜缘明显 紫红
移动性
病种
推动结膜、血管可移动
结膜炎
不能推动
角膜、虹膜睫状体炎
LOGO
眼科疾病患者的护理
（二）绿脓杆菌性角膜溃疡