骶管囊肿疾病研究报告

骶管囊肿疾病研究报告

疾病别名：骶管囊肿

所属部位：头部

就诊科室：外科,脑外科

病症体征：会阴部牵引痛，坐骨神经痛

疾病介绍：

什么是骶管囊肿？骶管囊肿是怎么回事？

骶管囊肿属于硬脊膜囊肿，起源于脊髓被膜，故用椎管内脊膜囊肿来总称这

类疾病，骶管囊肿在人群中的发病率没有确切的统计，自从核磁共振检查在临

床上广泛应用以来，骶管囊肿的发现率愈来愈高，引起患者极大的顾虑，其实，了解骶管囊肿的发生原因及治疗方式，可大大减少这种顾虑，骶管囊肿属脊膜

囊肿的一种类型，大体分为NABORS IB型和NABORS II型两种

不含有脊神经根纤维的硬膜外脊膜囊肿患者多数无症状，25%的含有脊神经

根纤维的硬膜外脊膜囊肿患者有症状，骶管内有支配鞍区，大腿背侧，会阴区

的感觉及运动神经，还有支配大小便的副交感神经纤维，囊肿靠近头端会压迫

坐骨神经，故骶管囊肿临床表现以慢性下腰部，骶尾部，会阴部疼痛不适为主，还可伴有大腿背侧疼痛，坐骨神经痛，甚至神经源性跛行

骶管囊肿常见，大多数无症状，对无症状者一般不需要处理，可先行观察，

对于有症状者应在除外椎间盘突出，椎管狭窄或骶管内肿瘤的前提下积极手术

治疗

症状体征：

骶管囊肿有什么症状？以下就是关于骶管囊肿有哪些症状的详细介绍：

不含有脊神经根纤维的硬膜外脊膜囊肿患者多数无症状，25%的含有脊神经

根纤维的硬膜外脊膜囊肿患者有症状。骶管内有支配鞍区、大腿背侧、会阴区

的感觉及运动神经，还有支配大小便的副交感神经纤维，囊肿靠近头端会压迫

坐骨神经。故骶管囊肿临床表现以慢性下腰部、骶尾部、会阴部疼痛不适为主。还可伴有大腿背侧疼痛、坐骨神经痛、甚至神经源性跛行。临床分两种类型：

NABORS IB型

不含有脊神经根纤维的硬膜外脊膜囊肿(NABORS IB型)，为先天性硬膜憩室

或先天性硬膜缺陷所致蛛网膜疝出，多位于骶管S1-3水平，常见于成年人，男女之间无明显差异。

NABORS II型

含有脊神经根纤维的硬膜外脊膜囊肿，又称之为TARLOV神经束膜囊肿或脊神经根憩室(NABORS II型)，为脊髓神经根袖远端的异常扩张形成囊肿，一般

位于S2-3水平脊神经节或其远端，多见于成年人。

化验检查：

骶管囊肿要做什么检查？以下就是关于骶管囊肿检查的详细介绍：

X线检查

可以发现骶骨骨质的侵蚀，主要表现为骶管扩大，椎体后缘骨质侵蚀呈扇状

花边样改变。有时也可发现同时存在腰骶部先天性畸形如隐性脊柱裂、脊柱滑脱、脊柱后凸等。

CT检查

可清楚显示骨质破坏和占位病变，尤其对骶骨显示清晰。

MRI检查

是诊断椎管内脊膜囊肿最可靠的检查方法，囊肿呈长条状囊袋形、卵圆形和

不规则形等，囊液信号与脑脊液信号相似，TLWI呈低信号，T2WI呈高信号。

IB型位于骶管内，与硬脊膜囊之间有脂肪相隔。Ⅱ型位于硬脊膜囊侧方，囊内

有神经根存在。

鉴别诊断：

骶管囊肿的诊断方法有哪些？骶管囊肿要做什么鉴别诊断？以下就是关于骶

管囊肿鉴别诊断的详细介绍：

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

腰椎间盘突出症

椎管内脊膜囊肿病程缓慢，临床症状轻且不典型，临床表现及体征与腰椎间

盘突出有相似之处。骶管囊肿的特点：囊肿为良性病变，生长缓慢，病程较长，症状可有中间缓解期；症状特点是腰骶部疼痛、会阴部感觉减退、慢性过程；

囊肿为膨胀性病变，脊柱X线平片可见病变区椎管腔扩大，椎弓根变薄，椎弓

根间距加宽；MRI可以明确进行鉴别。

骶管内肿瘤

肿瘤多为实性肿瘤，MRI增强扫描可见肿瘤强化;TARLOV囊肿位于骶部硬脊膜外，呈大小不等多发囊性肿物，MRI增强扫描囊肿无强化。

并发症：

骶管囊肿的并发症有哪些？以下就是关于骶管囊肿并发症的详细介绍：

如上所述，骶管囊肿属脊膜囊肿，而非肿瘤，无恶变可能。囊肿内脑脊液压

力增高，压迫周围骶神经、骨质，严重者可引起骨质破坏。如果囊肿持续性压

迫周围神经纤维，严重患者会出现感觉、运动功能障碍、甚至大小便功能异常。罕见囊肿破裂引起化学性炎症者。

治疗用药：

治疗骶管囊肿的药物有哪些？骶管囊肿的药物治疗法有哪些？以下就是关于

骶管囊肿治疗的详细介绍：

骶管囊肿常见，大多数无症状，对无症状者一般不需要处理，可先行观察。

对于有症状者应在除外椎间盘突出、椎管狭窄或骶管内肿瘤的前提下积极手术

治疗。

手术适应症

一般来说，出现下列情况可行手术治疗：腰腿疼或间歇性跛行保守治疗无效，影响正常生活或工作;腰腿疼伴下肢肌力、感觉减退;会阴部疼痛或感觉减退，大

小便或性功能障碍。

手术治疗

手术应在显微镜下操作，将囊肿壁修剪成型。用显微剪刀锐性切除囊肿壁，

不应钝性剥离，避免损伤神经根，不要强求完整切除囊壁。手术应找到脑脊液

漏口，用血管吻合线进行关闭(IA型)，或重塑神经根袖(II型)。

注意事项

术后患者应尽可能采取头低臀高俯卧位，伤口用沙袋压迫，下地活动应在1

周以后, 术后戴围腰，3周后进行功能锻炼。

目前最合理、可靠的治疗仍以显微手术为主，采用囊肿抽吸、注入药物等微

创方式，无法消除囊肿的占位效应，更无法解除脑脊液对囊肿周围组织的冲击，故不建议采用。

疾病预后

随着MRI广泛应用于临床，临床医师对椎管内脊膜囊肿的认识及诊断水平均

有很大提高。只要选择好手术适应证，手术治疗效果是令人满意的。