之04清热B-湿热药 [基础中医学

篇名：清热燥湿药_1.定义：药性苦寒,苦以燥湿,寒以清热。

_2.主治：

_(1)湿热证。

湿温或暑温挟湿：身热不扬,胸闷脘痞

脾胃湿热,升降失常：脘腹胀痛,呕吐泻痢；

大肠湿热,传导失职：泄泻痢疾、痔疮肿痛；

肝胆湿热,疏泄失常：尿赤、胁肋胀痛、耳中流脓；

湿热下注：带下色黄,或热淋灼痛；

肌肤湿热,症见湿疹、湿疮。

_(2)脏腑火热证。

_3.注意事项：脾胃虚寒、津伤阴损者慎用。

中药：黄芩

[基源与药材]唇形科植物黄苓的干燥根。[性味与归经]

苦,寒。

肺、胆、脾、胃、大肠、小肠。[功能与主治]

清热燥湿,

泻火解毒,

凉血止血,

清热安胎

主治：

_1.性味苦寒,清热燥湿,善于清肺、胃、胆、大肠湿热,治湿温,暑湿,胸闷呕恶,湿热痞满,黄疸泻痢。

(1)湿温、暑湿,配滑石、白豆蔻、通草；

(2)湿热中阻,配黄连、干姜、半夏；

(3)湿热泻痢,配葛根、黄连；

(4)湿热黄疸,配茵陈、栀子；药案：

“予年二十时,因感冒咳嗽既久,且犯戒,遂病骨蒸发热,肤如火燎,每日吐痰碗许,暑月烦渴,寝食几废,六脉浮洪。遍服柴胡、麦门冬、荆沥诸药,月余益剧,皆以为必死矣。先君偶思李东垣治肺热如火燎,烦躁引饮而昼盛者,气分热也。宜一味黄芩汤,以泻肺经气分之火。遂按方用片芩一两,水二钟,煎一钟,顿服。次日身热尽退,而痰嗽皆愈。药中肯綮,如鼓应桴,医中之妙,有如此哉。”

来自：《本草纲目》

_2.善于清肺火及上焦实热,治肺热咳嗽。_3.清热泻火力强,治高热烦渴,配薄荷、栀子、大黄

(凉膈散)。

_4.火毒炽盛,迫血妄行所致出血。

_5.痈肿疮毒

_6.血热所致胎动不安,常配生地、黄柏；兼气虚者

配白术；兼肾虚者,配熟地、续断。

[用量与用法]

_1.入煎剂,3~9g。

_2.生用以清热,炒用以安胎；酒炙以清上焦热；炒炭以止血；

_3.采集：枯芩为生长年久的宿根,中空而枯,体轻主浮善清上焦肺火,主治肺热咳嗽痰黄；

子芩：生长年少的子根,体实而坚,质重主降,善泻大肠湿热,主治湿热泻痢腹痛；

_4.苦寒伤胃,脾胃虚寒者慎用。

[临床运用]

_1.小儿肺炎：

方法：将黄芩、忍冬藤制成冲剂,每包含生药11g,每岁半包,3次/日,随增龄而增量,停用其它药。

_2.小儿菌痢：

方法：取黄连、黄芩、黄柏等量研末。1岁内每次用1g,2～3岁用2g,4岁以上用3g,调入生理盐水30～40ml后保留灌肠,每日1次,病情较重者2次,治疗期节制饮食。

_3.急性胰腺炎：

方法：柴胡20g,黄芩20g,白芍、半夏各15g,生姜

10g,大枣4枚,枳实10g,大黄20g（后下）。水煎服。1日1剂。中药：黄连

[基源与药材]毛茛科多年生草本植物黄连、三角叶黄连或云连的干燥根茎。

[性味与归经]

苦,寒。

归心、脾、胃、胆、大肠。

[功能与主治]

清热燥湿,

泻火解毒主治：

_1.大苦大寒,清热燥湿力强,善清中焦湿热郁结,治湿热痞满,呕吐吞酸。

_(1)湿热中阻。配伍苏叶或半夏、黄芩、干姜

_ (2)胃热呕吐。配伍石膏、竹茹。

_ (3)肝火犯胃的胁肋胀痛、呕吐吞酸。+吴茱萸（左金丸）

_ (4)脾胃虚寒,呕吐酸水。+参、术、姜

_2.善清胃肠湿热,泻痢要药,治湿热泻痢,可单用。_ (1)里急后重,配木香；

_ (2)兼有表证者,配葛根、黄芩；_3.泻火解毒,清泻心经实火,治心火亢盛所致神昏、烦躁。

_.三焦热盛配黄柏、黄芩、栀子；

_.高热神昏配石膏、知母、牡丹皮；

_.内热伤阴,心烦不寐,配伍黄芩、白芍、阿胶；_.心火亢盛,心肾不交,配伍肉桂。

_4.痈肿疮疖,目赤、牙痛

_.痈肿疔毒,配黄芩、黄连、栀子_.目赤肿痛,配淡竹叶

_.胃火牙痛,配升麻、生地、丹皮_5.消渴

_.胃火炽盛者,配伍麦冬、黄柏；_.肾阴不足者,配生地；

_.6.湿疹、湿疮、耳道流脓(外用)

[用量与用法]

_1.入煎剂,3~5g。外用适量。

_2.炮制

酒黄连：上焦火热,用于目赤肿痛、口疮；

姜黄连：清胃热和胃止呕,寒热互结,湿热中阻,痞满呕吐；

萸黄连：疏肝和胃止呕,治肝胃不和的呕吐吞酸。_3.大苦大寒,过服久服伤脾胃,脾胃虚寒者忌用。_4.苦燥易伤阴津,阴虚津伤者慎用。

[临床运用]

_1.萎缩性胃炎：

方法：黄连500g,食醋500ml（瓶装醋为优）,白糖500g,山楂片1000g,加开水4000ml,混合浸泡7日,即可服用。每日3次,每次50ml,饭后服。_2.指骨骨髓炎：

方法：取黄连粉65g,加水2000ml煮沸3次,每次15分钟,冷却备用。不去渣,不加防腐剂。其溶液呈深黄暗色,澄清透明,约1800ml左右。用时将药渣置于瓷杯内,浸泡患指,药液以浸没全部病灶为度,每日1次,每次1～3小时,浸泡毕,按常规换药至疮愈。

_3.除烦

_.《诊余集》载：浙江某县令彻夜不寐年余,服安神养血剂二百余,毫无效验,孟河名医马省三以黄连8分、山栀3钱、猪胆汁1钱拌炒,煎服,当夜即寐。_.治疗以烦躁、焦虑乃至精神障碍为主诉的疾病,如急性传染病过程中的中毒性脑病、脑血管性痴呆、高纤维蛋白原血症、精神分裂症、焦虑症、更年期综合征、失眠等,配伍黄芩、黄柏、山栀、连翘等。方如黄连解毒汤、三黄泻心汤、黄连温胆汤。高热昏迷或中风昏迷,则常常使用含有黄连的牛黄清心丸和安宫牛黄丸。

_.日本以黄连解毒汤治疗脑血管性痴呆,提示能显著改善焦虑等精神症状。认为黄连解毒汤能使全脑平均血流量增加,与记忆有关的海马回周围增加更明显,增加缺血灶周围血流量,缩小梗塞灶。

_4.除痞

_.所谓痞,包括胃脘部的不适感、隐痛、胀痛、灼痛,并伴有口苦、嗳气、恶心、呕吐等症,按压上腹部有轻度弥漫性压痛,但无肌紧张或肌卫现象。

治疗以心下痞、上腹部不适感、疼痛感为主诉的疾病：如慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、醉酒等,配伍黄芩、人参、干姜、半夏、甘草、大枣等。方如半夏泻心汤、黄连汤。_5.治利药。

_.所谓利,包括腹泻,腹痛,或里急后重,或肛门灼热,大便黏腻臭秽、或有黏液或血液。

清代袁枚：“前秋抱腹疾,香连一服佳,今秋腹疾同,香连乃成灾。方知内患殊,不可一例该,天机本活泼,刻舟求剑乖”

_.治疗以下利、腹痛为主诉的疾病：如急性肠炎、痢疾、溃疡性结肠炎、糖尿病腹泻等,多配伍黄芩、葛根、白芍、甘草等。

_.6.消渴：

_.《经史证类政和本草》引《海上方》：“偶于

乡野人处得治消渴丸方,神验不可言。方用麦门冬、黄连捣丸,服白羊头汁”。

_.《名医类案》记载：“明代南安太守松江张汝

弼曾患渴疾白浊,久服补肾药不效。一日遇一道人,俾服酒蒸黄连丸,其疾顿瘳。

_.李时珍：“治消渴,用酒蒸黄连”。_.7.复发性口腔溃疡

_.近代经方家曹颖甫先生的弟子姜佐景说：“昔我治一妇人,舌尖下发一白点,渐内蚀,饮食辄痛,不能触咸味,尤不可碰热菜。我曰：此属热,宜师白虎汤,服石膏。妇服之数日,腐点不动,而胃纳反差。闻人曰：服黄连可效,竟一剂而愈。”（《经方实验录》）。

含黄连的复方甘草泻心汤（黄连5克,黄芩12克,甘草12克,党参12克,干姜6克,半夏10克,大枣12枚）应用比较多。