医学影像-膀胱癌的影像诊断
膀胱癌、肾盂癌影像诊断
肾盂癌 （renal pelvic carcinoma）
临床与病理
➢ 肾盂癌占肾恶性肿瘤的8%至12% ➢ 好发于40岁以上男性。 ➢ 病理上属于尿路上皮细胞肿瘤。 ➢ 其中移行细胞癌占80%至90%，包括乳头状和非乳头状移行细胞癌。 ➢ 前者呈息肉状病变，后者结节状或扁平状，表现为肾盂壁增厚，境界
显变化； ➢ 结石和血块ct增强时均无强化，mri一般作为肾盂内肿
块的辅助检查方法，适用于对碘对比剂过敏者。
鉴别诊断
➢ 肾盂血块和阴性结石
VS
Ⅰ型
➢ 肾癌侵犯肾盂
VS
Ⅱ型
➢ 炎症性病变
VS
Ⅲ型
如结核，急性肾盂肾炎、黄色肉芽肿性肾盂肾炎
Ⅰ型：肾盂内肿块型
Ⅱ型：肿块浸润肾实质型
Ⅲ型：肾盂壁增厚型
肾盂血块和阴性结石 与 肾盂癌Ⅰ型 鉴别
T1WI上高于腔内尿液信号，T2WI上则低于尿液信号。 ➢ 有时在T2WI上因化学位移性伪影，于膀胱壁一侧出现线状
高信号影，而在对侧膀胱壁则出现线状低信号影，易误认为 膀胱壁增厚或病变。 ➢ Gd-DTPA:T1WI增强检查,膀胱腔内尿液含对比剂而发生强 化，表现为信号增高。然而，当对比剂浓度较高达到一定程 度时呈低信号改变（由于其缩短t2值作用超过缩短t1值）。
T3b期
膀胱
外肿
块(箭
头)累
及盆
腔壁
和宫
T4期
颈
左侧髂外淋巴结转移
诊断与鉴别诊断
若同时发现有相邻的组织结构侵犯和或淋巴结转移，则 进一步明确诊断，有利于分期、治疗和预后评估。
与阴性结石、血块或其他类型膀胱肿瘤鉴别。 ➢ 阴性结石和血块，也可造成膀胱内充盈缺损，但变换
体位检查，两者都有位置变化，且CT和超声检查时， 阴性结石分别表现为较高密度和后方伴有声影的强回 声病变，鉴别不难。 ➢ 早期膀胱癌与膀胱其他类型肿瘤可有相似的影像学表 现，鉴别困难，膀胱镜活检可明确诊断。 ➢ 晚期有局部延伸和或转移时，一般不难与其他类型膀 胱肿瘤鉴别。
膀胱肿瘤的影像学诊断
膀胱肿瘤的影像学诊断膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，男性发病多于女性。
临床症状多为无痛性血尿，晚期出现尿频、尿急、尿痛和排尿困难。
膀胱肿瘤分为上皮性和非上皮性两类。
前者占95％～98％，且以恶性居多，其中移行上皮癌占90％左右，少数为鳞状上皮癌和腺癌。
非上皮性肿瘤仅占2％～5％，有血管瘤、纤维瘤、平滑肌瘤、嗜铬细胞瘤、肉瘤等。
肿瘤好发于膀胱三角区，其次为侧壁，发生在顶部者很少。
膀胱乳头状瘤属于良性，常多发并有癌变倾向。
膀胱癌依据浸润程度可分为以下几期。
Tis期：原位癌，病变局限在粘膜内；T0期：乳头状带蒂，无浸润；Tl期：病变累及粘膜层或粘膜下层；T2期：病变突破粘膜浸润浅肌层；T3期：病变浸润至深肌层(全肌层)或至膀胱周围；T4期：病变浸润至膀胱壁以外或膀胱邻近脏器、淋巴结转移。
2 超声检查2.1膀胱肿瘤的声像图表现膀胱肿瘤多数表现为膀胱壁限局性增厚或隆起。
隆起呈结节状或菜花状，向腔内突出。
肿物大小不一，形态不规则，表面不光滑。
有蒂肿瘤可随体位变化摆动或“漂动感”。
膀胱肿物以高回声或中等高回声居多数，少数呈中低水平回声。
极少数膀胱肿瘤呈弥漫性壁增厚。
早期病变基底部狭窄或有蒂与膀胱壁相连，膀胱壁回声正常(提示未侵及肌层)，振动腹壁可见肿瘤在尿液中漂动。
晚期病变侵犯膀胱浅层或深层肌层时，肿物基底部增宽而固定，局部膀胱壁增厚，其层次模糊不清，常使膀胱壁回声的连续性破坏，轮廓不清或缺损，甚至侵犯至膀胱周围组织或器官。
个别膀胱肿物瘤体表面附有小结石或钙化斑时，后方可出现声影。
较大的肿瘤后方可有轻度声衰减。
2.2膀胱肿瘤的声像图分期现代高分辨力超声能够显示膀胱壁的各层结构，故对膀胱肿瘤的分期具有重要意义。
一般认为，精确的声像图分期可通过膀胱镜，应用高分辨力的经尿道探头。
经腹部超声扫查对膀胱肿瘤精确分期尚有一定困难，但是适当降低增益和调节聚焦，对于清楚显示膀胱壁的层次，大致估计膀胱肿瘤有无浸润及其程度，对于初步判断其病理分期仍有相当帮助。
膀胱肿瘤影像表现
随访监测
影像学技术可以用于术后随访监测 ，及时发现复发和转移，为后续治 疗提供时间。
影像学未来的发展方向
01
02
03
人工智能
人工智能技术在影像学领 域的应用，有望提高诊断 的准确性和效率，减少人 为因素的干扰。
多模态成像
将多种影像学技术结合起 来，实现多模态成像，能 够更全面地评估病情，为 临床治疗提供更多信息。
04
膀胱肿瘤的影像学进展
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
影像学技术的进步
超声检查
核医学成像
随着超声技术的不断进步，高分辨率 超声和彩色多普勒超声在膀胱肿瘤的 诊断中发挥着越来越重要的作用。
正电子发射断层扫描（PET）和单光 子发射计算机断层扫描（SPECT）等 核医学成像技术，有助于发现早期转 移和评估治疗效果。
对于疑似膀胱肿瘤的患者，定期进行影像 学复查有助于早期发现肿瘤变化。
综合分析
提高影像学技术水平
结合患者的临床表现、实验室检查结果和 影像学特征，进行综合分析，提高诊断的 准确性。
不断更新和提高影像学技术水平，如高分 辨率超声、多排螺旋CT和MRI等，有助于 提高膀胱肿瘤的诊断准确性。
THANKS
感谢观看
01
X线检查是膀胱肿瘤的初步筛查方 法，通过腹部平片可以观察到膀 胱肿瘤的钙化或骨转移等表现。
02
X线检查对于判断膀胱肿瘤的分期 和预后有一定的参考价值，但敏 感性和特异性相对较低。
超声检查
超声检查是膀胱肿瘤的常用影像学检 查方法，通过高频超声可以清晰地显 示膀胱肿瘤的大小、形态、位置以及 浸润深度。
超声检查具有无创、无痛、无辐射等 优点，适用于膀胱肿瘤的早期诊断和 随访观察。
膀胱癌的影像诊断及分期与鉴别诊断
• 膀胱镜检查及活检：有助于确诊。 • 影像：有助于分期。 • 相关实验室检查：膀胱肿瘤抗原(BTA，特异性
95%)。 • 其它。
病理
• 移行细胞癌(92％)、鳞状细胞癌(6％～7 ％)、腺癌(0.5％～2％) 和未分化癌(1％以下)。
49岁，男，反复血尿3个月 高级别乳头状尿路上皮癌。
膀胱癌累及临近器官
• 累及精囊腺：膀胱精囊三角消失，并使精囊 腺向后移位。
• 累及前列腺：前列腺增大、变形，并与膀胱 肿块相连。
• 累及阴道、宫旁组织或盆壁：局部软组织增 厚或不规则肿块。
• 累及输尿管：梗阻性积水。
远处转移途径
• 直接蔓延。 • 淋巴道转移：最常见。 • 血行转移。 • 膀胱癌患者比大多数其
鉴别诊断-膀胱乳头状瘤
• 良性病变，鉴别困难，需膀胱镜活检证实。 • 间歇性无痛性肉眼血尿及膀胱刺激征。 • 中老年男性多见，好发于三角区和颈部。 • 肿块多≤4cm，多单发，宽基底，表面光滑，
可分叶，无明显坏死囊变。 • 膀胱外膜层光滑，无盆腔淋巴结转移。 • 中等度强化。
鉴别诊断-腺性膀胱炎
膀胱结石等。 • 药物，如大量服用非那西汀类药物。 • 寄生虫。
临床表现
• 成年男性（男女4：1），40岁以上者占93％。 • 无痛性、间歇性、肉眼全程血尿（80%–90% ）。 • 出血量与血尿持续时间的长短，与肿瘤的恶性程
度、大小、范围和数目并不一定成正比。 • 可伴有尿频、尿急及排尿困难。
相关检查
• 上皮增生与化生同时存在的病变。 • 癌前病变，好发于膀胱颈部和三角区。 • 膀胱刺激征较早且较重，血尿后出现。 • 膀胱壁局限性或广泛性增厚。 • 肿块表面光滑，可伴囊肿形成，膀胱外膜光滑。 • 增强强化不明显。 • 抗炎治疗后病灶可缩小。 • 无盆腔淋巴结肿大。
膀胱癌的影像学诊断与手术治疗
大等。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
结合患者病史、临床表现及影像学特征进行综合判断。对于疑似病例，需进一步行组织病理学检查以 明确诊断。
鉴别诊断
主要与膀胱炎、膀胱结石、膀胱息肉等良性疾病相鉴别。这些疾病在影像学上可能表现为类似的膀胱 壁增厚或肿块，但通常缺乏膀胱癌的典型特征，如浸润性生长、异常信号影等。此外，结合患者的临 床表现和实验室检查也有助于鉴别诊断。
根治性膀胱切除术（RC）
适应症
适用于肌层浸润性膀胱癌（T2-T4期 ），或其他治疗方法无效或复发的非 肌层浸润性膀胱癌。
手术步骤
切除整个膀胱、前列腺、精囊及部分 尿道，同时进行盆腔淋巴结清扫。
优点
彻底切除肿瘤，降低复发风险。
缺点
手术创伤大，需行尿流改道，影响生 活质量。
腹腔镜下膀胱癌根治术（LRC）
01
02
03
04
适应症
同根治性膀胱切除术。
手术步骤
在腹腔镜下完成根治性膀胱切 除术的所有步骤，包括淋巴结
清扫和尿流改道。
优点
创伤较开放手术小，术后恢复 快，并发症少。
缺点
技术难度高，需经验丰富的外 科医生操作。
机器人辅助腹腔镜下膀胱癌根治术（RALRC）
适应症
同根治性膀胱切除术。
手术步骤
利用机器人辅助系统完成腹腔镜下膀胱癌根 治术的所有步骤。
MRI检查
MRI平扫
可显示膀胱癌的病灶大小、形态和信号特点，以及膀胱壁和周围组织的受累情况 。
增强MRI
可进一步提高对膀胱癌的检出率和诊断准确性，有助于评估手术可行性。
超声检查
膀胱肿瘤影像诊断医学课件
01
超声检查
超声检查是一种无创、低成本的检查方法，可以发现直径仅数毫米的膀
胱肿瘤，对于早期发现和诊断具有重要价值。
02
CT检查
CT检查可以显示膀胱肿瘤的大小、位置、浸润深度以及是否有转移，
对于制定治疗方案和评估预后具有重要意义。
03
MRI检查
MRI检查是一种高分辨率的检查方法，可以清晰地显示膀胱肿瘤的形态
膀胱肿瘤的鉴别诊断
膀胱炎
膀胱炎是一种常见的膀胱炎症性疾病，主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，影 像学检查可见膀胱壁增厚、膀胱内黏膜不光滑等表现，与膀胱肿瘤相似，需要进行鉴别。
膀胱结石
膀胱结石主要表现为排尿困难、尿痛等症状，影像学检查可见膀胱内结石影，与膀胱肿瘤 也需要进行鉴别。
前列腺增生
前列腺增生是男性常见的泌尿系统疾病之一，主要表现为尿频、尿急、尿不尽等症状，影 像学检查可见前列腺体积增大、中央沟变浅等表现，与膀胱肿瘤也需要进行鉴别。
膀胱肿瘤影像诊断医学课件
汇报人： 2023-12-02
contents
目录
• 膀胱肿瘤概述 • 膀胱肿瘤影像学检查方法 • 膀胱肿瘤影像学表现 • 膀胱肿瘤影像诊断临床应用 • 膀胱肿瘤影像诊断的挑战与展望
01
膀胱肿瘤概述
定义与分类
定义
膀胱肿瘤是发生在膀胱黏膜上的 恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的 肿瘤之一。
MRI检查
平扫MRI
能够清晰地显示肿瘤的形态、大小和位置，以及与周围组织的毗邻关系。
增强MRI
通过注射造影剂，可以更好地显示肿瘤的血管分布和浸润深度，对膀胱肿瘤的诊 断和治疗方案制定具有重要价值。
超声检查
经腹超声
可以发现肿瘤的大小、位置和形态，同时可以判断肿瘤的浸润深度。
膀胱肿瘤影像诊断医学课件
辐射损伤
CT检查具有一定的辐射损伤，对 于需要反复检查的患者应谨慎选
择。
MRI检查
软组织分辨率高
MRI检查具有软组织分辨率高的优势，能够清晰显示膀胱肿瘤的 浸润深度、范围及与周围组织的关系。
多序列成像
MRI检查可进行多序列成像，有助于鉴别膀胱肿瘤的良恶性及评估 肿瘤分期。
检查时间较长
MRI检查时间较长，对于不能耐受长时间检查的患者应谨慎选择。
鉴别诊断。
无创性
超声检查具有无创性，可反复进行 ，适用于膀胱肿瘤的随访观察。
操作者依赖性
超声检查结果受操作者经验和技术 水平的影响，具有一定的主观性。
CT检查
高分辨率
CT检查具有较高的空间分辨率和 密度分辨率，能够清晰显示膀胱 肿瘤的形态、大小、浸润深度及
与周围组织的关系。
多平面重建
CT检查可进行多平面重建，有助 于全面评估膀胱肿瘤的三维空间 结构，为手术方案制定提供依据
膀胱肿瘤影像诊断医学课件
汇报人： 2023-12-01
contents
目录
• 膀胱肿瘤概述 • 影像检查方法选择 • 膀胱肿瘤影像学表现 • 膀胱肿瘤影像诊断思路与误区 • 鉴别诊断与难点解析 • 治疗后随访及评估策略
01
膀胱肿瘤概述
定义与发病机制
定义
膀胱肿瘤是指发生在膀胱黏膜上 的肿瘤，是泌尿系统最常见的肿 瘤之一。
考虑其他可能的膀胱病变，进行鉴别诊断 ，综合分析各种影像信息，得出最终诊断 。
常见误区分析
忽视小肿瘤
对于较小的膀胱肿瘤，容易忽 视或误诊为其他病变，导致漏
诊。
过度诊断
对于某些良性病变或正常结构 ，由于误判为肿瘤性病变而导 致过度诊断。
膀胱癌影像学检查诊断及其鉴别
膀胱癌影像学检查诊断及其鉴别膀胱癌（bladder carcinoma）是膀胱肿瘤中最常见的类型，约占所有恶性肿瘤的4%[1]。
90％为移行细胞癌，鳞癌、腺癌占2％-3％[2]。
移行细胞癌多呈乳头状向腔内生长，故称乳头状癌，其还可向外侵犯肌层，进而延伸至周围组织和器官。
部分移行细胞癌及鳞癌和腺癌呈浸润性生长，造成膀胱壁局限性增厚[3]。
膀胱癌的发生部位以膀胱三角区和两旁的侧壁最为常见[3]。
男性发病率约为女性的3-4倍,年龄以50-70岁为多[4], 在75岁以上男性死因中居第5位[5]。
临床表现主要为无痛性肉眼血尿，约10％患者出现膀胱刺激症状，如尿痛、尿急、尿频等[6]。
浸润癌晚期或脐尿管癌可在下腹部触到肿块，转移性淋巴结压迫髂静脉时可引起下肢水肿。
【影像学表现】CT检查：膀胱癌的CT影像为膀胱壁局部增厚或向腔内突出的肿块，肿块形态多种多样，常表现为乳头状、菜花状和不规则形。
其形态的多样性是由肿瘤的生长方式决定的。
肿瘤向壁外生长时，出现膀胱轮廓不清楚，膀胱周围脂肪层消失，并可累及邻近的组织器官，如腹壁、盆腔、肠道、输尿管、精囊、前列腺及宫旁组织等。
当出现转移灶时，常见盆腔或腹膜后淋巴结肿大。
淋巴结转移的指标是其直径>1.5cm。
CT检查用于膀胱癌的诊断与分期，了解肿瘤浸润膀胱壁的深度，以及盆腔和腹膜后淋巴结、肝及肾上腺有无转移。
MRI检查：由于肿瘤的信号强度既不同于膀胱腔内尿液，也不同于膀胱周围脂肪组织，因而易于发现膀胱癌向腔内生长所形成的肿块，也易于显示肿瘤侵犯肌层所造成的膀胱壁增厚。
此外，还能发现膀胱癌对周围组织和邻近器官的侵犯，以及盆腔淋巴结转移；对于膀胱镜检查已发现的膀胱癌。
MRI显示肿瘤对膀胱壁浸润深度、盆腔脏器与肿瘤的关系、膀胱癌引起上尿路积水等方面有一定的优势。
增强MRI检查还能确定肿瘤侵犯膀胱壁的深度，所有这些均有助于临床治疗方案的选择。
膀胱造影：膀胱内可有大小不一的充盈缺损，小的缺损易被造影剂掩盖造成漏诊。
膀胱肿瘤影像诊断 ppt课件
尿常规和尿脱落细胞检查
★肿瘤标记物
膀胱肿瘤抗原（BTA） 核基质蛋白（NMP22） 流式细胞术（FCM）
PPT课件
14
KUB+IVP
不易发现膀胱内小肿瘤,但可了解上尿路系 统有无肿瘤及肿瘤对肾功能的影响
尿路移行细胞肿瘤有多发性特点，任何膀
胱肿瘤患者都应考虑到同时有上尿路肿瘤
的可能，所以应常规行排泄性尿路造影检
PPT课件 10
膀胱肿瘤
临床表现
大多数膀胱肿瘤患者没有明显的体征
部分晚期患者可以通过双合诊于下腹
部触及膀胱肿物
盆腔淋巴结转移时，可能有双下肢的 淋巴性水肿
PPT课件 11
膀胱肿瘤
局部表现：
临床表现
★ 肉眼血尿：第一症状 70%～98% 无痛性 间歇性 全程 ★ 尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛
26
手术所见：膀胱左侧壁可见新生肿物，约5X6cm大小，肿物表面被大量 黄色坏死组织覆盖，考虑可能为血块机化。坏死组织以下为菜花样肿物， 范围较大，呈宽基底，其余膀胱各壁粘膜光滑，未见新生肿物 病理：低级别尿路上皮癌
PPT课件 27
病例4，男，80 岁；膀胱癌术 后复发
PPT课件
28
PPT课件
膀胱肿瘤的影像诊断
PPT课件
1
占全身恶性肿瘤的2％～６％ 发病年龄50～70岁 泌尿系最常见的肿瘤，男:女＝３:1 95％以上的膀胱肿瘤来源于尿路上皮 细胞 90％以上的膀胱肿瘤是移行细胞型
PPT课件 2
3 PPT 课件 膀胱壁分层a:膀胱粘膜上皮 b: 粘膜固有层c:肌层d:浆膜层
全球每年约有26万个新病例发生，其中9.9万人死亡 多种危险因素影响膀胱肿瘤的发生发展 一些流行病学资料显示，吸烟、接触某些化学物质（如
膀胱癌的影像学诊断技术与检查方法
论文题目：膀胱癌的影像学诊断技术与检查方法摘要：膀胱癌是泌尿系统中常见的恶性肿瘤之一，影像学检查在其诊断、分期和治疗过程中发挥着重要作用。
本文将综述膀胱癌的常用影像学诊断技术和检查方法，以帮助临床医生准确评估患者的病情，并指导治疗方案的制定。
1. 膀胱癌的常用影像学诊断技术●膀胱超声检查：膀胱超声检查是一种无创伤性、简便快速的检查方法，可用于初步筛查和定位膀胱病变，对于较大的肿瘤和膀胱壁的浸润有一定的诊断价值。
●膀胱CT检查：膀胱CT检查是一种常用的影像学检查方法，能够清晰显示膀胱内肿瘤的形态、大小、位置以及与周围组织的关系，对膀胱癌的诊断和分期具有较高的准确性。
●膀胱MRI检查：膀胱MRI检查可以提供更详细的解剖信息，对于膀胱癌的浸润深度、邻近器官的侵犯情况以及局部淋巴结的转移情况有较好的显示效果。
●膀胱造影检查：膀胱造影检查是通过向膀胱内注入造影剂，然后进行X线摄影，以显示膀胱内肿瘤的形态和位置，对于测定肿瘤的边缘清晰度和浸润深度有一定的帮助。
2. 膀胱癌的影像学检查方法●静态影像学检查：包括膀胱超声、膀胱CT、膀胱MRI等，适用于初步筛查、诊断和分期。
●动态影像学检查：如膀胱造影检查，可提供更多的功能性信息，对于评估肿瘤的生物学行为和浸润深度有一定的帮助。
●核素显像检查：如膀胱放射性核素扫描，可用于评估膀胱癌的淋巴结转移情况和远处转移情况。
3. 影像学诊断的注意事项●术前准备：患者应按照医嘱做好准备工作，如饮食禁忌、排空膀胱等。
●安全性：影像学检查应在专业医生指导下进行，避免造成不必要的辐射损伤和对患者的不适。
●结果解读：影像学检查结果应由专业医生进行解读，结合临床病史和其他检查结果综合评估。
结论：膀胱癌的影像学诊断技术和检查方法多种多样，各有优缺点。
临床医生应根据患者的具体情况选择合适的影像学检查方法，并结合临床表现和其他检查结果，准确评估患者的病情，制定个体化的治疗方案。
膀胱癌的ct影像诊断要点
膀胱癌的ct影像诊断要点我们的身体里有个很重要的器官叫膀胱，它就像一个小小的“蓄水池”，负责储存我们的尿液。
可是，有时候膀胱也会生病，其中一种比较严重的病就是膀胱癌。
那医生们是怎么发现膀胱癌的？这里面，CT影像就发挥了很大的作用，就像一个神奇的“小侦探”，能帮医生找到很多线索。
下面，就一起来看看膀胱癌在CT影像里的诊断要点。
一、膀胱壁的变化。
正常的膀胱壁，在CT影像上看起来是比较光滑、均匀的，就像一个光滑的气球皮。
可是，如果得了膀胱癌，膀胱壁就会变得不老实。
比如说，有的地方会变厚，就像气球皮上突然长出了一块厚厚的疙瘩。
这时候，在CT影像上就能很清楚地看到膀胱壁不像原来那么平整。
举个例子，假如把正常的膀胱壁想象成一条平坦的小路，那生病的膀胱壁就像是小路上突然冒出了几块大石头，变得高低不平。
二、膀胱内的肿块。
膀胱癌有时候还会在膀胱里面长出肿块。
在CT影像上，这些肿块就像一个个小“怪物”，它们的形状和大小都可能不一样。
有的肿块可能是圆圆的，像个小皮球；有的可能是不规则的，就像一团乱麻。
而且，这些肿块的密度也和周围正常的组织不太一样，医生通过CT影像就能很容易地发现它们。
比如说，有个小朋友的爷爷得了膀胱癌，医生给他做CT检查的时候，就发现膀胱里有个像小拳头那么大的肿块，就是这个“小怪物”在捣乱，让爷爷生病了。
三、增强扫描的变化。
有时候，医生为了看得更清楚，还会给病人做增强扫描。
这就好比给这个“小侦探”戴上了一副更厉害的“眼镜”。
在增强扫描的CT影像里，正常的膀胱组织会均匀地变亮，就像给整个“蓄水池”都涂上了一层亮亮的颜料。
可是，膀胱癌的肿块就不一样，它会比周围的组织更亮或者更暗，就像在一群亮闪闪的星星里，突然出现了一颗特别亮或者特别暗的星星，特别显眼。
这样医生就能更准确地判断出是不是有膀胱癌。
现在你们对膀胱癌在CT影像里的诊断要点是不是有了一些了解？虽然这些知识有点复杂，但是了解它们可以让我们更加懂得保护自己的身体。
膀胱癌影像表现终版.ppt
（carcinoma of bladder）
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1
概述
膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，易发生在 40岁以上男性， 高发年龄段50～60岁，男女比例 约4：1。有多种组织类型，可分为上皮性和非上皮 性肿瘤，上皮性肿瘤约占95%，其中多数为恶性； 非上皮性肿瘤少见，可为平滑肌瘤、淋巴瘤、嗜铬 细胞瘤等。
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2
病理
膀胱癌多为移行细胞癌（占92%），少数为鳞癌和腺癌。 可发生于膀胱的任何部位，以膀胱三角区及两侧壁多见，表面 常凸凹不平，可有溃疡及钙化等，肿瘤晚期可形成较大肿块， 内可有坏死，并侵犯膀胱壁全层和浆膜层，还发生局部淋巴结 和远隔性转移。移行细胞癌约70%为分化良好的乳头状癌， 多 呈浸润性生长，造成膀胱壁局限性增厚。
增强扫描：早期肿块可明显均匀强化，延迟扫 描造影剂充盈膀胱时可见充盈缺损影。
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10
转移途径
1、局部周围浸润：主要向深部浸润，直至周围膀胱 组织，周围脂肪密度增高，精囊体积增大、精囊角 消失，前列腺增大、变形等。
2、淋巴转移：可转移到髂内、髂外及闭孔淋巴结， 或髂总及腹主动脉周围淋巴结。
3、血行转移：多在晚期，主要转移至肺、肝、肾及 骨骼等。
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6
影像表现
1、X线及膀胱造影：
KUB一般无阳性发现或仅见膀胱内细小点状或弧形钙化 影。膀胱造影表现为膀胱腔内结节或菜花状充盈缺损，基底 多较宽，壁僵硬，表面凹凸不平，边界欠规则，若肿瘤侵犯 输尿管口，可继发输尿管，肾盂积水。
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8
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9
CT表现：
平扫:可见自膀胱壁突向腔内的软组织密度肿 块影，肿块多大小不一，呈结节状、菜花状、分叶 状或不规则形，基底部多较宽，部分可见点状或弧 形钙化，膀胱壁局限性增厚僵直，常位于膀胱三角 区或两侧壁 。
膀胱肿瘤影像诊断医学课件
展望
随着医学技术的不断进步，影像诊断技术将更加精准、高效，为膀胱肿 瘤的诊断和治疗提供更加可靠的依据。
医学教育将更加注重实践和技能培养，医学课件的应用将更加广泛和深 入，为医生提供更加全面、系统的影像诊断知识和技能培训。
未来，医学课件的研发和应用将更加注重个性化和智能化，通过人工智 能等技术手段，为医生提供更加精准、个性化的影像诊断建议和治疗方 案。
肿瘤向膀胱壁内浸润生长，导 致膀胱壁层次结构消失，膀胱
壁僵硬、不规整。
膀胱肿瘤的鉴别诊断
膀胱炎
膀胱炎也可引起膀胱壁增厚和膀 胱内肿块，但通常伴有尿频、尿 急、尿痛等感染症状，抗感染治
疗有效。
膀胱结石
膀胱结石在影像学上表现为高密度 影，与肿瘤的钙化表现相似，但结 石通常位置固定，不会随体位改变 而移动。
方案和监测复发。
随着医学影像技术的不断发展， 影像诊断在膀胱肿瘤的诊断和治 疗中发挥着越来越重要的作用。
课程目标
01
02
03
04
掌握膀胱肿瘤的影像学表现和 诊断标准。
了解不同影像学检查方法的优 缺点和适用范围。
熟悉膀胱肿瘤的分期和预后评 估。
掌握影像学在膀胱肿瘤治疗中 的应用和价值。
02
膀胱肿瘤基础知识
超声检查可以清晰地显示膀胱肿瘤的形态、大小、位置以及与周围组织的毗邻关系 等信息，有助于医生制定治疗方案。
超声检查的优点是操作简便、实时动态、无辐射，但需要医生具备丰富的操作经验 。
CT和MRI检查
CT和MRI检查是影像诊断中较为 先进的检查方法，对于膀胱肿瘤 的诊断具有较高的准确度和分辨
率。
CT和MRI检查可以清晰地显示膀 胱肿瘤的形态、大小、位置以及 浸润深度等信息，有助于医生制
膀胱癌的影像学诊断与进展
论文题目：膀胱癌的影像学诊断与进展膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一，影像学检查在其诊断和治疗中发挥着重要作用。
随着医学影像技术的进步，膀胱癌的影像学诊断不断演进，从传统的膀胱镜检查到现代的CT、MRI等高级影像学技术，不断提高了对膀胱癌的早期诊断准确性和治疗规划的精确性。
1. 膀胱镜检查膀胱镜检查是诊断膀胱癌的金标准。
它通过直接观察膀胱壁的表面，可以发现肿瘤、溃疡等异常病变，同时可以进行活检以确定病理类型和分级。
尽管膀胱镜检查是最准确的方法，但它依然存在一定的局限性，如无法全面评估膀胱壁的深度侵犯及周围组织的情况。
2. CT扫描CT扫描在膀胱癌的影像学评估中起着关键作用。
多行螺旋CT（MDCT）能够提供高分辨率的图像，对于评估肿瘤的大小、位置、浸润深度及是否侵犯邻近器官有很高的准确性。
虽然CT扫描对于评估膀胱癌的局部扩展具有优势，但对于早期病变的敏感性相对较低。
3. MRIMRI在评估膀胱癌中也有其独特优势。
特别是对于评估膀胱壁的层次结构，如黏膜层、肌层和浆膜层的侵犯情况，MRI可以提供更详细的信息。
此外，MRI对于评估淋巴结转移和远处转移的检测也比较敏感，有助于制定更全面的治疗方案。
4. 超声检查超声检查虽然在诊断膀胱癌的初筛中较为常用，但其对于深层肿瘤和小肿瘤的检测能力有限，主要用于评估膀胱内是否有囊肿、结石等，以及对于引导膀胱穿刺活检有一定帮助。
5. PET-CT正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）结合了代谢活性和解剖学信息，对于评估膀胱癌的局部和远端扩散情况具有显著优势。
尤其在复发性或高风险病例的评估中，PET-CT可以提供更全面的信息。
6. 新兴影像技术随着技术的进步，一些新兴的影像学技术如动态对比增强MRI（DCE-MRI）、磁共振波谱成像（MRSI）等正在被探索用于膀胱癌的评估，这些技术有望进一步提高膀胱癌的诊断准确性和治疗策略的个性化。
结论综上所述，膀胱癌的影像学诊断技术包括多种方法，每种方法都有其独特的优势和局限性。
医学影像-膀胱癌的CT诊断
？
n 2、较小的肿瘤呈乳头状，可有蒂．轮廓清； 较大的肿瘤呈菜花状，边缘不光整，可伴 有坏死。
n 3、浸润性肿瘤膀胱壁局限或广泛增厚，厚 薄程度不等，表面不规则，少数肿瘤可伴 钙化。
n 4、肿瘤也可直接侵犯邻近组织器官。 n 5、增强大多呈中度以上强化。
平扫+增强（两期）
病 理 诊 断： （膀胱）低级 别乳头状尿世界范围内，膀胱癌位列男性最常见实体瘤的 第四位，在女性位列第七位。
n 在我国，膀胱肿瘤居男性肿瘤第八位，女性肿 瘤第十位；膀胱癌目前仍是最常见的泌尿系统 恶性肿瘤，
胱癌大多数单发，少数多发，呈乳头状、 菜花状或浸润性生长
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。