心内科的血脂控制PPT课件

冠心病是供应心脏营养的血管（冠状动脉）被动脉粥样硬 化斑块（或血栓）阻塞，导致心肌缺血和缺氧而引起的心 脏病
冠心病包括
➢ 心绞痛
➢ 心肌梗死
冠状动脉
➢ 猝死
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冠心病有哪些常见症状呢？
胸骨后或心前区出现疼痛，疼痛有时会 牵扯到肩部、左臂内侧、手指及咽部
疼痛可表现为烧灼、酸胀、紧缩或憋闷 感
高危＜ 2.59mmol/L (100 mg/dL)
中危＜ 3.37mmol/L (130 mg/dL)
低危＜ 4.14mmol/L (160 mg/dL)
注：血脂目标值是指您的血脂需要达到的理想水平
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极高危患者的LDL-C目标值应小于2.07 mmol/L
不稳定心绞痛或者 急性心肌梗死患者
冠心病或者卒中患者同时还患有糖尿病
泡沫 细胞
脂质条 纹
内膜损伤
动脉粥样 硬化形成
纤维斑 块
复杂病变/斑块 破裂
内皮功能
从十岁开始
从三十岁开始
主要是脂质积累
从四十岁开始
平滑肌细胞 血栓形成和 和胶原形成 出血
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➢ 卒中 ➢ TIA
➢ 心肌梗死 ➢ 心绞痛
➢ 肾动脉 粥样硬 化性狭 窄
➢ PAD
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冠心病是严重威胁健康的 动脉粥样硬化性心血管疾病之一
高甘油三酯血症：血清甘油三酯水平升高
混合型高脂血症：血清甘油三酯和胆固醇水平升高
低高密度脂蛋白血症：血清HDL-C水平降低
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二 高脂血症有哪些危害呢？
高脂血症是诱发动脉粥样硬化的 重要因素
动脉粥样硬化性心血管疾病是一 类疾病的统称
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高脂血症是诱发动脉粥样硬化的重要因素
高血压 高血糖 高脂血症 肥胖 吸烟 ……
动脉粥样硬化
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动脉粥样硬化可导致一类疾病， 统称为动脉粥样硬化性心血管疾病
• 动脉粥样硬化性心血管疾病是一类疾病的总称，包括：
急性心肌梗死
心绞痛
冠状动脉或其他血管重建术
缺血性脑卒中或 短暂性脑缺血发作
外周动脉粥样 硬化性疾病
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其他动脉粥样硬化性疾病或影 像学确认的动脉粥样硬化证据
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动脉粥样硬化是一个逐步发展的过程
疼痛因情绪剧烈波动、较强体力活动、 饱餐和寒冷等诱发
疼痛一般3-5分钟可缓解 如果发作频繁、持续时间长，需警惕“急
性心肌梗死”，应尽快就医 有些患者无明显的不舒服
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动脉粥样硬化是怎样导致冠心病的呢？
随着粥样硬化斑块的增大，它会 慢慢阻塞冠状动脉并减少心脏供 血。心肌得不到足够的血液，就 会发生缺血缺氧，引起胸痛或胸 部不适，称为心绞痛
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高危患者的LDL-C目标值应小于2.59 mmol/L
冠心病
卒中/TIA
注：TIA为短暂性脑缺血发作
糖尿病
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高血压合并≥3个 心血管危险因素
慢性肾病
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中低危患者也需要积极控制血脂
中危患者 高血压或其他危险因素≥3个且TC≥240mg/dL, LDL-C≥160mg/dL， 您的LDL-C目标值应小于3.37mmol/L(130mg/dL)
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高脂血症通常没有临床症状，是“隐形杀手”
血脂异常通常没有临床症状，是“隐形杀手”。多数在化验检查时发现。 随病程进展可能出现：
脂质在真皮内沉积所 引起的黄色瘤
脂质在血管内皮沉积 引起动脉粥样硬化， 产生冠心病、缺血性 卒中和周围血管病等
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高甘油三酯血症引起 急性胰腺炎
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临床血脂检查常见的检查项目有哪些呢？
(2)难以控制的明显的心律失常;
(3)失代偿的充血性心力衰竭(静息时气短，心慌，浮肿);
(4)合并有严重的高血.压病。
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• 在保持健康生活方式的同时，有可能需要药物治疗来控制血脂水平， 以降低心脑血管疾病的风险
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判定危险程度时需要考虑的心血管危险因素
其他心血管 危险因素
年龄（男≥ 45岁，女≥ 55岁）
吸烟 肥胖（BMI≥28kg/m2） 低HDL-C（<40mg/dL）
早发缺血性心血管病家族史
判定您的危险程度时，需要考虑这些危险因素
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四 如何控制血脂水平、预防冠心病呢？
健康的生活方式是基础 遵医嘱坚持药物治疗 注意定期检查血脂
检查项目
总胆固醇
甘油三酯
高密度脂蛋白胆固醇 （“好胆固醇”）
低密度脂蛋白胆固醇 （“坏胆固醇”）
英文缩写 TC TG
HDL-C LDL-C
单位 mmol/L mg/dL mmol/L mg/dL mmol/L mg/dL mmol/L mg/dL
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高脂血症分为四种类型
高胆固醇血症：血清胆固醇水平升高
心血管疾病的健康教育 心内科-血脂篇
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一 什么是血脂异常？有哪些临床症状？
血脂异常通常指血浆中胆固醇和 (或)甘 油三酯升高，俗称高脂血症
血脂异常通常没有临床症状，是“隐形 杀手”
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血脂异常的定义
血脂是血液中胆固醇、甘油三 酯和类脂等的总称。血脂异常 通常指血浆中胆固醇和 (或)甘 油三酯升高，俗称高脂血症。
粥样斑块有可能“破裂”，形成血 凝块，也就是“血栓”。如血栓脱 落入血，造成冠状动脉急性闭 塞引起心肌缺血性坏死，称为 急性心肌梗死
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三 血脂应该降到多少合适呢？
危险程度不同，血脂目标值也不 同
不能仅凭化验单上的箭头判断血 脂是否达标
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危险程度不同，血脂目标值也不同
极高危＜ 2.07mmol/L (80 mg/dL)
低危患者 无高血压且其他危险因素<3个，您的LDL-C目标值应小于4.14mmol/L (160 mg/dL)
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不能仅凭化验单上的箭头判断血脂是否达标
您的血脂化验单上可能会有向上 或向下的箭头
判断您的血脂水平是否达标，不能仅凭化验单上的箭头，还需要综合考虑 您的年龄、有无冠心病、高血压等其他心血管危险因素
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健康生活方式是治疗的基础
合理膳食
健康生 活方式
戒烟限酒
适量运动
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心理平衡
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合理膳食，保证营养
肉、鱼、禽类 奶制品 蛋类 水果 蔬菜
谷物、大米和干豆
注：必要时可补充2-3克植物固醇
<2-3两/天 （鱼：每周2次）
无脂或1%的低脂牛奶及其制品, 至少半斤/日
2个/每周 中等大小1-2个
8两-1斤
4-6两/日
选择全麦、豆类食物，少吃精制食品、油炸食品和糕点， 可偶尔吃低脂或水果等甜食
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还需要进行一些适当的运动
冠心病患者也应该做一些适Fra Baidu bibliotek的体育锻炼,如:
运动量应掌握在 最高心率100120次/分间
散步
游泳
跳舞
太极拳
有以下情况时不适宜进行体育锻炼:
(1)心绞痛频繁发作,或休息时亦有疼痛;
注意