医院行政后勤管理制度

医院行政后勤管理制度．目录

一、院长深入科室制度

二、会议制度

三、请示报告制度

四、院总值班制度

五、医院各种标示管理制度

六、医院前台工作制度

七、入、出院工作制度

八、医院职工培训制度

九、社会监督制度

十、投诉处理管理制度

十一、病历管理制度

一、院长深入科室制度

1.经常深入科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，总结推广先

进经验。征求科室对医院管理工作的意见和建议，表扬好人好事，改进工作。

2. 深入科室，围绕患者安全，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。

3. 领导班子集体专题研究医疗质量与安全管理工作，至少每季度一次，讨论在保持医院的质量方针和质量目标、质量指标过程中存在的问题，对存在的不良事件与缺陷，要从管理的体系、运行机制与制度程序中提出有针对性的整改意见与措施，并有反馈记录文件，形成良好的医院安全文化氛围。

4. 每年至少召开一次有医院领导班子集体参加的“医疗质量与安全管理”全院专题工作会议，以及不同层次多种形式的工作会议。

二、会议制度

1. 院务会：由院长主持，院级领导、各科负责人和有关人员参加。每二周一次，传达上级指示，研究和安排工作。

2. 院周会：由正、副院长主持，科主任（负责人）、护士长及各科负责人参加。每二周一次，传达上级指示，小结上周工作，布置本周工作。

3. 科主任例会：由正、副院长主持，科（室）主任或负责人参加，汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。

4. 科周会：由科室正、副主任主持，病房、门诊负责医师等和护士长参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排本周工作。

科务会：由科室正、副主任主持，全科人员参加。每月一次，5.

检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布置工作。

6. 护士长例会：由护理部正、副主任或正、副总护士长主持，各科室、病区护士长参加。每二周一次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。

7. 门诊例会：由医务科或门诊部正、副主任主持，所有在门诊

工作的各科负责人参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题，协

调各科工作。

8. 晨会：由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参加。每晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。

9. 住院患者座谈会：由病房护士长或指定专人召开，患者代表参加。每月一次，听取并征求住院病员及家属的意见，相互沟通，增进了解和信任，改进工作。

10. 医、护、技联席会议：由业务院长主持，相关职能管理与医疗、护理、医技科（室）主任或负责人参加，汇报对诊疗服务流程中存在的缺陷，提出整改与协调的意见与措施。

三、请示报告制度

凡有下列情况，必须及时向院领导或有关部门请示报告：

1. 严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时；

2. 凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时；

3. 紧急手术而病员的单位领导和家属不在时；

4. 发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时；

5. 收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时；

6. 购买贵重医疗器械及重大经济开支报批时；

7. 增补、修改医院规章制度、技术操作常规时；

工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时；8.

9. 发现可疑的人或者事情，预见可能发生的不安全隐患；

10. 上级、领导来院检查，兄弟单位来院访问、交流。

四、院总值班制度

1. 院总值班由院级领导、职能部门和有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通

知，签收重要文件，承接未办事项。负责夜间各工作室安全状况的检查、掌握夜间各岗位工作人员的工作情况。

2. 总值班应掌握全院重患情况，对病危患者，要到床前了解病情及治疗监护情况，协调处理有关会诊抢救问题，掌握外转病人的情况，了解转诊原因，根据规定做出决定，做好记录，交班时报医疗管理部门和业务副院长。

3. 医院总值班有管理夜班人员的的职责与权限，应做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。

五、医院各种标示管理制度

1. 医院要设立醒目、明晰的诊疗区域指示标识和路标，并责成专人负责管理。

2. 所用标识，要规范统一，美观大方。通用标示应按国家惯例进行绘制，卫生系统通用标示按卫生部统一规定制作。

3. 医院内部标示设立部位，要根据医院环境，统一规划，不准随意乱设。

4. 所有标示的色彩、图形、比例、字体均应严格按医院提供版图制作，以示严肃；字体应统一规范，不用繁体字。

5. 院内已经陈旧的标识，应及时修整更换，已经过时的标示应及时清除。

6. 所有标示的语言文字应符合国家语言文字规范的规定要求。

7. 工作人员佩戴胸牌，至少有姓名、职称、所在科室，进修、

实习人员与本院工作人员应有区别。

要关注与安全有关的防跌倒、防烫伤、消防通道等标示。8.

六、医院前台工作制度

1．前台工作人员应熟悉：

1.1医院各科室的设置、布局，设备配置及性能，专业人员的技术水

平及专业特长，执业时间和地点。

1.2国家的有关法律、法规，医院的规章制度。

1.3医院的各项便民措施，当前开展的优惠活动，并能合理的推荐。

1.4医院所处的地理环境及周边的公共交通状况。

1.5公司的基本业务和产品信息。

2．模范的遵守《员工手册》服务标准中员工在医疗服务中的基本要求。

3.根据天气情况及时开关大厅里的LED宣传屏、采光灯、空调。

4. 要热情为病人服务。对老年和行动不便的病人提供搀扶帮助。分诊后的病人要送到诊室。

5.做好病人信息的登记和统计工作。

七、入、出院工作制度

1.出入院病员统一由住院处办理手续。根据病情，按照疾病收入住院治疗的标准和程序，由具备执业医师资格的医师通过病情诊断来决定是否住院，合理收住病员。病员住院应登记其联系人的姓名、住址、电话号码、身份证号等病历首页栏目，进行必要的卫生处理。助理医师要主动、热情地接待住院病员，介绍住院规则及病房有关制度，并协助办理有关入院手续。

2.医师在实践中要依据医院现有医疗资源能够承受的程度来决定，是收入住院还是应转往上级医院诊疗。病员凭医师开具的住院证、门急诊病历、公费医疗证、医疗保险证、农合证、身份证到住院处办