甲烷氢呼气试验

与五肽胃泌素刺激试验、99mTc胃ɣ照相法比较，表明无 论在正常人或胃与十二指肠疾病患者中三种试验均呈显著 的相关性。
呼气氢胃泌酸功能测定方法具有不需要插入鼻胃管而引起
患者不适的优点。
北京大学第三医院
胰腺外分泌功能测定
选用支链淀粉（米粉）作为底物，如果胰腺分泌的胰淀 粉酶不足，则服用的底物不会在小肠内完全分解，那么 其进入大肠后会导致氢气大量产生。
甲烷和氢呼气试验原理
正常人体平静状况下是不产生甲烷和氢的，其唯一来源只能是与人体 相伴的肠道内的细菌。
厌氧菌偏好代谢的糖类分子，糖分子作为发酵反应最初的阶段，被分 解成短链脂肪酸(SCFA)，二氧化碳、甲烷和氢气。
北京大学第三医院
检测步骤
北京大学第三医院
检测步骤--准备阶段
1.排出残余气体：开机，空跑几分钟，排出机器内残存 气体； 2.调试机器：检查机器各项指标，如气流Flow保持在60 左右； 3.安装过滤管：将装有新鲜干燥剂的过滤管与机器相连 ； 4.标准气体校准：用注射器抽取20ml“标准气体”通过 过滤管注入机器进行校准；
检测步骤--数据分析
将测量数据填入“检查结果记录单”，并将其输入分析软件 （Quintron，北美医学教育基金会推荐），系统将生成图形 ，通过分析各种气体浓度开始升高的时间，即峰型和丰度来 判断有无糖类吸收不良及小肠细菌过度生长等。
北京大学第三医院
检查结果记录单
底物选择：乳果糖
标本袋编号 1
1. 当前一次测量结束后，显示屏上红灯亮起以后代表测量结束，机器
将自动关闭进气通道，此时方可拔出注射器，抽取下一个标本袋中的 气体；
2. 将装有待测气体的注射器插入过滤管，若此时橙色灯频繁闪动，说
明机器内部正在测量和计算数据，此时不可向机器内注气；
3. 等到显示屏上的数字固定不变，且绿灯亮起后代表测量完毕，此时
北京大学第三医院
患者准备
北京大学第三医院
气体收集
1.按要求准备完善后进行呼气检查，按顺序排列好1-10号 气体收集标本袋。注意：不要打乱顺序或搞混，否则影响结 果判读。
北京大学第三医院
气体收集
2.收集空腹呼气标本：先不要喝任何东西，将“标本袋”1 安装在呼吸管上，用口含住滤嘴，平静呼气（不要深吸气或 深呼气），将标本袋吹满，取下后立即旋紧封口。注意：标 本袋要装满，不要漏气。
1.呼气前24小时内禁食乳制品、豆制品、麦面制品和高纤 维蔬菜等产氢食物，可进食米饭、肉、蛋类，避免过饱。 2.呼气前至少空腹12小时，除可以饮少量白开水之外，严 禁一切饮料，严禁嚼口香糖，禁止吸烟（包括避免二手烟） ，检查当日空腹并先行刷牙漱口。 3.呼气过程中保持清醒、安静，禁饮、禁食、禁止睡觉， 不得剧烈运动，以免影响肠道蠕动和肺通气量变化。
标本袋编号 1
2
3
4
5
6
7
8
9 10
时间间隔
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180
呼气时间
北京大学第三医院
气体收集
4.全部呼气结束后，将这10个标本袋、检查记录单和呼气 装置放在运输袋中，24小时内送至化验室进行测量分析。
北京大学第三医院
甲烷和氢呼气试验原理
北京大学第三医院
判断小肠粘膜完整性
口服微量的且正常吸收量不大的碳水化合物（如 山梨醇、木糖）后出现明显呼气氢浓度升高，提 示广泛小肠粘膜损伤。用于乳糜泻等弥漫性小肠 疾病早期筛查。
北京大学第三医院
胃泌酸功能测定
北京大学第三医院
胃泌酸功能测定
口服金属镁后，它在胃内可与盐酸反应而产生H2，并经胃 粘膜弥散入血而随呼气排出。呼气中H2排出量与胃内盐酸 量呈正相关。因此，检测呼气中H2浓度即可反映其胃泌酸 功能。
北京大学第三医院
北京大学第三医院
北京大学第三医院
有小肠细菌过度生长：葡萄糖氢 呼气试验结果阳性。
北京大学第三医院
葡萄糖氢呼气检测SIBO
空肠细菌过度生长
回肠细菌过度生长
灵敏性：62%；特异性：83%
北京大学第三医院 Simrenetal.Gut2006;55:300-301
胃肠通过时间（口盲时间）
口服小肠不吸收性糖如乳果糖后，呼气中H2排出升高所需 的时间，即代表口至盲肠传递时间，即小肠传递时间，正 常为60～120分钟。
北京大学第三医院
试验机制
北京大学第三医院
适应症
· 腹泻、腹胀、腹痛、嗳气、恶心、呕吐 · 肠易激综合症（ IBS ） · 碳水化合物吸收不良 · 乳糖不耐受症 · 诊断乳糖酶缺乏和牛奶过敏 · 细菌过度生长（ SIBO ） · 肠道传递时间（ ITT ）和肠道动力 · 其他因乳糖等吸收不良导致的症状如；肌纤维痛等
判定பைடு நூலகம்准:
•胰腺外分泌功能轻度低：[H2]数据高于 本底值10-20ppm，伴相关临床症状： •胰腺外分泌功能中度低下：[H2]数据高 于本底值20-30ppm，伴相关临床症状： •胰腺外分泌功能重度低下：[H2]数据高 于本底值30ppm及以上，伴相关临床症 状：
北京大学第三医院
胰腺外分泌功能测定
2
3
4
5
6
7
8
9 10
时间间隔
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180
H2 CH4 CO2
北京大学第三医院
结果曲线图
北京大学第三医院
注意事项
医师应根据不同的检查目的合理选择底物，并可适当调整 患者的准备和集气方法，最终对检测结果作出合理解释。
北京大学第三医院
规范操作的细节步骤
由于乳果糖可保留肠腔内水分，并可增加肠动力，因此一 般以小剂量（10g）作为标准剂量。
如果受检者为不产生氢气者（可高达25％），则可测定口 服乳果糖后呼气中CH4。
北京大学第三医院
胃肠通过时间（口盲时间）
结论:1.胃肠通过时间75分钟：正常 2.无小肠细菌过增长 3.回盲瓣功能完好
北京大学第三医院
对慢性结肠炎合并碳水化合物吸收不良，确定其 肠道感染状况及是否有吸收不良暨严重程度。
评价亚健康状况常伴有小肠细菌过度生长。
北京大学第三医院
临床意义
慢性便秘的病因测定肠道通过时间和回盲瓣功能 障碍。
诊断糖尿病患者自主神经节病变所致的胃肠动力 异常。
填补国际胰腺功能检查的盲区，诊断胰腺炎后的 胰腺损伤程度可评价糖尿病的病因和预后。
北京大学第三医院
小结
甲烷和氢呼气检测时一种简便、无创、重复性好、特异性 高的胃肠功能检查方法。尽管还存在很多需要改进的方面 ，在目前仍不失为一种便于临床方法使用的方法。为临床 的诊断和治疗提供有力的帮助。随着这个技术的普及，将 会帮助我们日益深入了解过去难以诊断的疾病，并帮助我 们更科学合理地制定治疗方案。
北京大学第三医院
产品信息
1、世界第一品牌，50年历史验证，国际标准采用。 2、唯一采用固态传感器，性能稳定。 3、无创、无痛、即时、准确。 4、可同时测量氢气、甲烷和CO2，世界独家。 5、特有CO2浓度校正和肺泡气体测量，确保结果精确。
北京大学第三医院
操作步骤
北京大学第三医院
患者准备
测定胰腺外分泌功能：支链淀粉呼气试验 用一定负荷量的支链淀粉作试验餐，可诊断胰腺损伤程度，
这个试验填补目前国内外胰腺功能无法检测的盲区。评估 胰腺炎后胰腺功能损伤和糖尿病患者的病因和预后。
北京大学第三医院
临床意义
诊断和治疗不明原因的长期腹泻及腹胀、消化不 良综合症、儿童和成人的乳糖酶缺乏症、小肠细 菌过度生长。
北京大学第三医院 各指标的校正参数分别为 H2: 150，CH4: 76，CO2: 6.1
检测步骤--正式测量
用注射器抽取20ml标本袋1中的气体，通过过滤管注入机器 进行测量；
北京大学第三医院
检测步骤--正式测量
测量结束后记录显示屏上的数据，以此类推，测量标本袋210中的气体。
北京大学第三医院
北京大学第三医院
乳糖吸收不良
呼气氢试验最早被用于乳糖吸收不良症的诊断。 当肠道吸收细胞病变或缺乏膜结合性双糖酶，如乳糖酶、
蔗糖-异麦芽糖酶或麦芽糖酶等时，相应的糖摄入后均可 直接进入结肠并产生氢气，并被检测出，而明确诊断。
北京大学第三医院
乳糖吸收不良
与诊断乳糖吸收不良症的其它方法，如空肠粘膜活检标本 乳糖酶活性直接测定，或间接的乳糖耐受试验等相比，结 果极为一致，而具有非侵入性及简便等优点。
呼气氢试验诊断乳糖吸收不良症时，假阳性结果较少见， 如发生，可能与操作因素，包括试验前抽烟、睡眠状态或 膳食中纤维素过量等有关。
北京大学第三医院
果糖不耐受
没有果糖不耐受：果糖氢呼气试验 结果阴性。
果糖不耐受：果糖氢呼气试验结果 阳性。
北京大学第三医院
葡萄糖氢呼气试验-小肠细菌过度生长
没有小肠细菌过度生长：葡萄糖 氢呼气试验结果阴性。
需要记录数据，按归零键，屏幕上的数字消失后，方可重新注气，
进行下一次测量。
北京大学第三医院
检测结果的判读
北京大学第三医院
小肠细菌过度生长诊断标准
H2 ≧ 12 H2 + CH4 ≧ 15 CH4 ≧ 20
北京大学第三医院
临床应用
碳水化合物不耐受：吸收不良、过敏 小肠细菌过度生长 胃肠通过时间 判断小肠粘膜完整性 胃酸分泌 胰腺功能测定 消化系统肿瘤胃肠功能评估 肝病胃肠功能评估 用于食品营养学 消化道微生态学 结肠镜检查前肠道清洁程度评估等 药理学研究
甲烷氢呼气试验
北京大学第三医院
什么是呼气试验
给受检者口服一定量的试验底物，通过检测呼出 气中的二氧化碳(CO2)、氢气(H2)、甲烷(CH4)等浓 度的变化，进行生理及或疾病研究的方法。
是一种重要的无创检查胃肠与肝、胰功能的手段。 在消化病临床与科研领域被有广泛应用价值。
具有无创、方便、灵敏、准确、可靠等优点。
北京大学第三医院
气体收集
3.第一次呼气结束后，将10g乳果糖口服液混在250ml水中 （约一纸杯），30秒内喝完，并开始计时，每20分钟按前述 方法收集一次，逐次将“标本袋2-10”装满，前后共持续 180分钟，并在“检查记录单”上填写各标本袋的时间点。
北京大学第三医院
检查记录单
底物选择：乳果糖口服溶液10g
北京大学第三医院
使用技术
气相色谱技术 电化学技术 固态传感器技术
北京大学第三医院
呼气氢测试仪
北京大学第三医院
甲烷-氢气呼出气体分析仪
QuinTron家庭式呼吸测试仪正在迅速成为采集乳糖不耐受/吸 收不良，果糖不耐受/吸收不良，小肠细菌过度生长(SIBO)和 蔗糖不耐受/缺乏患者呼气样本的首选方法。