甲烷氢呼气试验

1. 当前一次测量结束后，显示屏上红灯亮起以后代表测量结束，机器
将自动关闭进气通道，此时方可拔出注射器，抽取下一个标本袋中的 气体；
2. 将装有待测气体的注射器插入过滤管，若此时橙色灯频繁闪动，说
明机器内部正在测量和计算数据，此时不可向机器内注气；
3. 等到显示屏上的数字固定不变，且绿灯亮起后代表测量完毕，此时
对慢性结肠炎合并碳水化合物吸收不良，确定其 肠道感染状况及是否有吸收不良暨严重程度。
评价亚健康状况常伴有小肠细菌过度生长。
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临床意义
慢性便秘的病因测定肠道通过时间和回盲瓣功能 障碍。
诊断糖尿病患者自主神经节病变所致的胃肠动力 异常。
填补国际胰腺功能检查的盲区，诊断胰腺炎后的 胰腺损伤程度可评价糖尿病的病因和预后。
与五肽胃泌素刺激试验、99mTc胃ɣ照相法比较，表明无 论在正常人或胃与十二指肠疾病患者中三种试验均呈显著 的相关性。
呼气氢胃泌酸功能测定方法具有不需要插入鼻胃管而引起
患者不适的优点。
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胰腺外分泌功能测定
选用支链淀粉（米粉）作为底物，如果胰腺分泌的胰淀 粉酶不足，则服用的底物不会在小肠内完全分解，那么 其进入大肠后会导致氢气大量产生。
有小肠细菌过度生长：葡萄糖氢 呼气试验结果阳性。
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葡萄糖氢呼气检测SIBO
空肠细菌过度生长
回肠细菌过度生长
灵敏性：62%；特异性：83%
北京大学第三医院 Simrenetal.Gut2006;55:300-301
胃肠通过时间（口盲时间）
口服小肠不吸收性糖如乳果糖后，呼气中H2排出升高所需 的时间，即代表口至盲肠传递时间，即小肠传递时间，正 常为60～120分钟。
甲烷氢呼气试验
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什么是呼气试验
给受检者口服一定量的试验底物，通过检测呼出 气中的二氧化碳(CO2)、氢气(H2)、甲烷(CH4)等浓 度的变化，进行生理及或疾病研究的方法。
是一种重要的无创检查胃肠与肝、胰功能的手段。 在消化病临床与科研领域被有广泛应用价值。
具有无创、方便、灵敏、准确、可靠等优点。
北京大学第三医院 各指标的校正参数分别为 H2: 150，CH4: 76，CO2: 6.1
检测步骤--正式测量
用注射器抽取20ml标本袋1中的气体，通过过滤管注入机器 进行测量；
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检测步骤--正式测量
测量结束后记录显示屏上的数据，以此类推，测量标本袋210中的气体。
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1.呼气前24小时内禁食乳制品、豆制品、麦面制品和高纤 维蔬菜等产氢食物，可进食米饭、肉、蛋类，避免过饱。 2.呼气前至少空腹12小时，除可以饮少量白开水之外，严 禁一切饮料，严禁嚼口香糖，禁止吸烟（包括避免二手烟） ，检查当日空腹并先行刷牙漱口。 3.呼气过程中保持清醒、安静，禁饮、禁食、禁止睡觉， 不得剧烈运动，以免影响肠道蠕动和肺通气量变化。
检测步骤--数据分析
将测量数据填入“检查结果记录单”，并将其输入分析软件 （Quintron，北美医学教育基金会推荐），系统将生成图形 ，通过分析各种气体浓度开始升高的时间，即峰型和丰度来 判断有无糖类吸收不良及小肠细菌过度生长等。
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检查结果记录单
底物选择：乳果糖
标本袋编号 1
标本袋编号 1
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9 10
时间间隔
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180
呼气时间
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气体收集
4.全部呼气结束后，将这10个标本袋、检查记录单和呼气 装置放在运输袋中，24小时内送至化验室进行测量分析。
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甲烷和氢呼气试验原理
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患者准备
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气体收集
1.按要求准备完善后进行呼气检查，按顺序排列好1-10号 气体收集标本袋。注意：不要打乱顺序或搞混，否则影响结 果判读。
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气体收集
2.收集空腹呼气标本：先不要喝任何东西，将“标本袋”1 安装在呼吸管上，用口含住滤嘴，平静呼气（不要深吸气或 深呼气），将标本袋吹满，取下后立即旋紧封口。注意：标 本袋要装满，不要漏气。
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气体收集
3.第一次呼气结束后，将10g乳果糖口服液混在250ml水中 （约一纸杯），30秒内喝完，并开始计时，每20分钟按前述 方法收集一次，逐次将“标本袋2-10”装满，前后共持续 180分钟，并在“检查记录单”上填写各标本袋的时间点。
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检查记录单
底物选择：乳果糖口服溶液10g
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乳糖吸收不良
呼气氢试验最早被用于乳糖吸收不良症的诊断。 当肠道吸收细胞病变或缺乏膜结合性双糖酶，如乳糖酶、
蔗糖-异麦芽糖酶或麦芽糖酶等时，相应的糖摄入后均可 直接进入结肠并产生氢气，并被检测出，而明确诊断。
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乳糖吸收不良
与诊断乳糖吸收不良症的其它方法，如空肠粘膜活检标本 乳糖酶活性直接测定，或间接的乳糖耐受试验等相比，结 果极为一致，而具有非侵入性及简便等优点。
2
3
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时间间隔
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180
H2 CH4 CO2
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结果曲线图
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注意事项
医师应根据不同的检查目的合理选择底物，并可适当调整 患者的准备和集气方法，最终对检测结果作出合理解释。
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规范操作的细节步骤
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试验机制
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适应症
· 腹泻、腹胀、腹痛、嗳气、恶心、呕吐 · 肠易激综合症（ IBS ） · 碳水化合物吸收不良 · 乳糖不耐受症 · 诊断乳糖酶缺乏和牛奶过敏 · 细菌过度生长（ SIBO ） · 肠道传递时间（ ITT ）和肠道动力 · 其他因乳糖等吸收不良导致的症状如；肌纤维痛等
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产品信息
1、世界第一品牌，50年历史验证，国际标准采用。 2、唯一采用固态传感器，性能稳定。 3、无创、无痛、即时、准确。 4、可同时测量氢气、甲烷和CO2，世界独家。 5、特有CO2浓度校正和肺泡气体测量，确保结果精确。
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操作步骤
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患者准备
由于乳果糖可保留肠腔内水分，并可增加肠动力，因此一 般以小剂量（10g）作为标准剂量。
如果受检者为不产生氢气者（可高达25％），则可测定口 服乳果糖后呼气中CH4。
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胃肠通过时间（口盲时间）
结论:1.胃肠通过时间75分钟：正常 2.无小肠细菌过增长 3.回盲瓣功能完好
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呼气氢试验诊断乳糖吸收不良症时，假阳性结果较少见， 如发生，可能与操作因素，包括试验前抽烟、睡眠状态或 膳食中纤维素过量等有关。
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果糖不耐受
没有果糖不耐受：果糖氢呼气试验 结果阴性。
果糖不耐受：果糖氢呼气试验结果 阳性。
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葡萄糖氢呼气试验-小肠细菌过度生长
没有小肠细菌过度生长：葡萄糖 氢呼气试验结果阴性。
需要记录数据，按归零键，屏幕上的数字消失后，方可重新注气，
进行下一次测量。
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检测结果的判读
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小肠细菌过度生长诊断标准
H2 ≧ 12 H2 + CH4 ≧ 15 CH4 ≧ 20
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临床应用
碳水化合物不耐受：吸收不良、过敏 小肠细菌过度生长 胃肠通过时间 判断小肠粘膜完整性 胃酸分泌 胰腺功能测定 消化系统肿瘤胃肠功能评估 肝病胃肠功能评估 用于食品营养学 消化道微生态学 结肠镜检查前肠道清洁程度评估等 药理学研究
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小结
甲烷和氢呼气检测时一种简便、无创、重复性好、特异性 高的胃肠功能检查方法。尽管还存在很多需要改进的方面 ，在目前仍不失为一种便于临床方法使用的方法。为临床 的诊断和治疗提供有力的帮助。随着这个技术的普及，将 会帮助我们日益深入了解过去难以诊断的疾病，并帮助我 们更科学合理地制定治疗方案。
判定标准:
•胰腺外分泌功能轻度低：[H2]数据高于 本底值10-20ppm，伴相关临床症状： •胰腺外分泌功能中度低下：[H2]数据高 于本底值20-30ppm，伴相关临床症状： •胰腺外分泌功能重度低下：[H2]数据高 于本底值30ppm及以上，伴相关临床症 状：
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胰腺外分泌功能测定
判断小肠粘膜完整性
口服微量的且正常吸收量不大的碳水化合物（如 山梨醇、木糖）后出现明显呼气氢浓度升高，提 示广泛小肠粘膜损伤。用于乳糜泻等弥漫性小肠 疾病早期筛查。
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胃泌酸功能测定
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胃泌酸功能测定
口服金属镁后，它在胃内可与盐酸反应而产生H2，并经胃 粘膜弥散入血而随呼气排出。呼气中H2排出量与胃内盐酸 量呈正相关。因此，检测呼气中H2浓度即可反映其胃泌酸 功能。
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使用技术
气相色谱技术 电化学技术 固态传感器技术
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呼气氢测试仪
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甲烷-氢气呼出气体分析仪
QuinTron家庭式呼吸测试仪正在迅速成为采集乳糖不耐受/吸 收不良，果糖不耐受/吸收不良，小肠细菌过度生长(SIBO)和 蔗糖不耐受/缺乏患者呼气样本的首选方法。
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甲烷和氢呼气试验原理
正常人体平静状况下是不产生甲烷和氢的，其唯一来源只能是与人体 相伴的肠道内的细菌。
厌氧菌偏好代谢的糖类分子，糖分子作为发酵反应最初的阶段，被分 解成短链脂肪酸(SCFA)，二氧化碳、甲烷和氢气。
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检百度文库步骤
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检测步骤--准备阶段
1.排出残余气体：开机，空跑几分钟，排出机器内残存 气体； 2.调试机器：检查机器各项指标，如气流Flow保持在60 左右； 3.安装过滤管：将装有新鲜干燥剂的过滤管与机器相连 ； 4.标准气体校准：用注射器抽取20ml“标准气体”通过 过滤管注入机器进行校准；
测定胰腺外分泌功能：支链淀粉呼气试验 用一定负荷量的支链淀粉作试验餐，可诊断胰腺损伤程度，
这个试验填补目前国内外胰腺功能无法检测的盲区。评估 胰腺炎后胰腺功能损伤和糖尿病患者的病因和预后。
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临床意义
诊断和治疗不明原因的长期腹泻及腹胀、消化不 良综合症、儿童和成人的乳糖酶缺乏症、小肠细 菌过度生长。