医学史(第五部分)

级神经活动学说)、塞里学派(应激学说)、心身医学学派(精神分析学 说)等。
第五部分 西方现代医学
1.1 内科治疗
● 创立化学疗法，发现抗生素：
“606”——磺胺——青霉素 ——链霉素（瓦克斯曼,美籍乌克兰犹太人）
抗生素的发现是20世纪药物学和 治疗学的重大进步。
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被性病患者誉为“神弹”？
富兰克林的DNA分子X射线衍射图
第五部分 西方现代医学
富兰克林奖?
富兰克林生于伦敦， 早年毕业于剑桥大学物理 化学专业。 1945获得博士学位后前 往法国学习X射线衍射技 术。 1958年去世(支气管肺 炎及卵巢癌)而没有获得诺 贝尔生理/医学奖。 2001年英国设立“富 兰克林奖”用于奖励那些 在科学上做出重大贡献的 女性科学家。
■多伊西1923年发现雌激素
多伊西 （Doisy,Edward Adelbert，美）
并于1929年分离出 布泰南特（德） 1930年提 取并纯化雌激素 ■科克（美） 1930年 发现 雄激素 布泰南特（德）1931年提 取雄激素 ■布泰南特（德） 1934年提 炼孕酮（黄体酮）成功
第五部分 西方现代医学
近半个世纪以来，现代的科学技术直接进入医学领域，因而使人造 器官成为可能。人工肾(1945)、人造瓣膜(1962)、体外循环(1950)、人 工心脏(1982)。
断 指 再 植 术 后
从20世纪才开始，60年代以来进展很快。电子计算机 X射 线成像检查(70年代) 提高许多颅内疾病,特别脑出血、颅内肿 瘤的诊断率。 显微外科技术发展很快，用得最普遍的是周围神经修复。 脑动脉瘤的手术死亡率由50～80％降低到3％左右。
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器官移植技术的飞跃发展
班廷（ Frederick Grant Banting， 1891—1941）加——人造胰岛素
月14日 ）—班廷的生日
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首次人工合成牛胰 岛素的国家是？
1965年 中国科学家首先人工合成牛胰 岛 素，与Nobel Prize擦肩而过
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第一个性激素的发现和发明者？
孟德尔(Gregor Johann Mendel1822-1884)奥
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现代实验生物学奠基人?
●发现染色体（果蝇） 的遗传机制， 1911创 立染色体遗传理论 ●1926 现代遗传学奠 基性著作《基因论》： 遗传性状由基因控制
摩尔根(Morgan，Thomas Hunt ，1866 —1945）美
素、各种性激素等相继分离提纯。 ◆40年代提取出了肾上腺皮质激素。
◆50～60年分离出促甲状腺素释放激素。
◆60年代提出第二信使学说，阐明含氮激素的 作用机制，推动内分泌学向分子领域发展
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首次提取可供临床应用的胰岛素？
■创造条件做研究——借 用实验室（麦克劳德教 授），1922年分离出胰岛 素 ■不忘他人之功——将诺 贝尔奖金一半分给贝尔特 （助手） ■世界防治糖尿病日（ 11
◆1938年，美国数学家W.韦弗在 一份支持生物学研究的文件中首 次使用了“分子生物学”这一词 ◆1950 英国晶体物理学家威尔金 斯和罗莎琳· 富兰克林最早提出 DNA双螺旋结构假设. ◆1952年5月罗莎琳· 富兰克林成功 拍摄了DNA的X线晶体衍射照片 ◆1953 “现代分子生物学诞生之 年”. 沃森和克里克在《Nature》 上发表论文，建立了“DNA双螺 旋结构分子模型”，轰动世界。
第五部分
现代医学
2应用
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鸦片战 争以来 中国医 学的发 展
社会背景和科学革命
社会背景 20世纪初一些资本主义国家向外扩张，占领了很多殖民 地——热带病和寄生虫病发展。 20世纪人类经历了两次世界大战。——外科发展 科学革命 进入20世纪，医学发展主要依赖物理学、化学、生物学 和其它自然科学的进步。 20世纪初在医学领域中，已经形成了一些有广泛影响的 学术派别。例如：微尔啸学派(细胞病理学说)、巴甫洛夫学派(高
Rosalind Franklin（1920-1958）
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人类基因组计划（Human Genome Project）
1985年 美国宣布建立人 类基因组启动计划。 1988年 美国国立卫生 研究院（NIH）成立国家人类 基因组研究中心（NCHGR）， 沃森出任第一任主任 1990年 美国国会批准 “人类基因组计划” 1990年10月1日 由多国 科学家参加、被称为“生命 科学阿波罗计划”的人类基 因组计划正式启动
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1.2 诊断技术
●X射线（1895）—— 心电图(1903—— 心脏 导管术、脑电图(1929)——50年代初超声波 技术——60年代胃镜——纤维光学内窥镜 —— 70年代后CT —— MRI。
●放射免疫测定法、心肺监视器、γ-照相术
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1.3 内分泌学
◆肾上腺素——促胰液素——甲状腺素、胰岛
化学疗法的先声
■六◈六的发明（1910年 与日本助手秦佐八郎从
上 万只兔子上实验，一
共做了 606次实验，发明 砷凡纳明 ■「神弹」—— 梅毒
保罗.奥利克 （Paul Ehrlich, 1892-1950 ）德
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亚历山大· 弗莱明（ Alexander Fleming，1881－1955）英
美国病毒学家R· 杜尔贝科1986年 《癌症研究的转折点——人类基 因组的全序列分析》:“人类DNA 序列是人类的真谛，这个世界上 发生的一切事情，都与这一序列 息息相关。”该文后来被称为 “人类基因组计划”的“标书”
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参与人类基因组计划的6个国家？
◆1989 联合国教科文组织会议，吴昊院 士发言：“HGP缺少中国
◆农户家庭出身，7岁丧父， 八个兄妹，由母亲和大哥将其 养大，在山野长大，13岁中途 辍学做工，20继承姑母遗产考 入圣玛丽医院附属医学院继 续念书。 ◆1929年发现青霉素能抑制葡 萄球菌等细菌。 ◆1935年，英国病理学家弗洛 里和德国生物化学家钱恩合作， 解决了抗生素盘 尼西林 （Penicillin）的浓缩问题，使 青霉素批量生产成为可能。 ◆ 1943年青霉素第一次成功 地用于治疗病人。
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历史上决定了一场战争的胜负维生素？
16世纪初，英国和西班牙进行了无数次海战，依然没分 出胜负，因为坏血病。当时的海军士兵在海上航行超过60天， 他们的皮肤下就会出现大片淤血和渗血，最后痛苦死去。但是 到了18世纪的中叶，英国海军的战斗力倍赠最终打赢了这场 战争。帮助英国人的神奇力量竟是维生素C。 原来英国的船医林德发现，柑橘类水果中的维生素C有预防坏 血病的作用，所以英国海军规定，所有舰船每天都必须供应一 个柠檬给士兵，
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● 激素与化妆品
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● 激素与运动
女飞人——玛丽安· 琼斯 （美）
男飞人——卡尔.刘易斯
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1.4 营养学
20世纪以前，营养作为一个 学科名词还很少出现在文献中。 进入20世纪后，营养学得到很大 发展。营养素包括蛋白质、脂肪、 碳水化合物、维生素、矿物质、
早在1913年法国的卡列尔医师就提出把器官取下培养移 植的观点 1933年异体角膜移植成功，1954年挛生兄弟间 肾移植首获成功。其后，随着免疫学的进步，肝移 植（1963）、肺移植（1963）、胰腺移植（1966） 先后完成，1967年南非C.巴纳德进行首例心脏移 植。骨髓移植（1980）也取得很大成就。牙科医师 也正试验将儿童的牙齿胚粒移植到成人牙床内使生 新牙。
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激素对现代医学的影响
● 激素与临床
非典后遗症（骨坏死）是激素剂 “激素替代疗法（HRT）”争议 量超标
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● 激素与保健品
本报珠海3月4日电 “众多洋饮食、雌激素、保健品 等美丽外衣掩盖下的竟是那些导致肿瘤发病年轻化的可怕 杀手！” 珠海市妇幼保健院乳腺科副主任医师林红不久前刚 刚切除了一例27岁城市姑娘朱某某的晚期乳腺癌肿块，又 接诊一名20岁女大学生的乳腺癌顽症和一名35岁女记者何 某已长到6公分大的子宫肌瘤。 林红医师愤怒了：为了隆胸、美容、减肥，年轻女 性们不惜以牺牲健康、甚至付出生命的代价去追捧“洋饮 食”、滥用“雌激素”、崇尚“保健品”，连市场上出售 的许多价格不菲的女性化妆品也含有大量的雌激素，长期 无节制地滥用已成为诱发年轻女性乳腺癌的最危险的敌人。 光明日报 2008.3.5
◆1945年奥地利物理学家 薛定谔发表《生命是什 么——活细胞的物理学 观》,首次提出著名的“基 因大分子假说”
即使一百次尝试都已失败，也不应该 放弃到达目标的希望。要敢于坚持对真理 的信仰。
埃尔温· 薛定谔（Erwin Schrodinger，1887－ 1961)
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● 现代分子生物学的建立
水分等六大营养素。
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● 维生素vitamin
维生素1906年霍普金斯(Hopkins FG．1861—1947)发现仅靠糖、脂肪 和蛋白质远不能维持动物的生活。维生素(vitamin)一词的命名是1912年芬 克(Funk)提出的。
Vitamin A: – 1913年麦克科拉姆(McCollum EV.)发现牛油和鱼肝油内存在一 种刺激发育的物质，这就是以 后命名的维生素A。 Vitamin B: – 1886年，荷兰医学家艾伊克曼 研究发现米的外皮含有一种特 殊物质，能够预防和治疗脚气 病 Vitamin C: – 1918年柯恩(Cohn)和门德尔 (Mendel)证明新鲜水果和蔬菜内 含有一种物质，能够防止坏血 病 Vitamin D: – 1921年罗森海姆 (Rosenheeim O.)发现鱼肝 油内有一种抗佝偻病的物 质 Vitamin E: – 1923年埃文斯(Evans HM.) 和毕肖普(Bishop)报告动物 缺乏一种物质会引起生殖 障碍 Vitamin K: – 20世纪40年代达姆(Dam CPH.)和福克斯(Folkers KE.)发现维生素K具有抗出 血的功能
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脑垂体激素
●1911年豪塞博士论文：脑 垂体激素对动物新陈代谢 的影响 ●1923年 豪塞进行了一系列 垂体相关功能试验 ● 1943年 美籍华裔李卓浩 美国学者埃文斯 从上万吨 垂体中提取出促肾上腺皮质 激素（ACTH）成功
豪塞（ Bernardo Houssay 1887-1991）阿根廷
的参与是不可思议的！” ◆1993 中国政府提出CHGP“中国不同民族基因组中结构若干位点 的比较研究”
◆1999 中国加入人类基因组组织，承担1%测序任务（两个中心）
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1.6 外科治疗
现 代 神 经 外 科
脑 外 科 手 术 机 器 人 断 指 再 植 术 前 微 创 手 术
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1.5 分子生物学 现代遗传学之父？
◆出生在一个贫寒的农民家 庭里, 靠姐姐资助上学。 ◆大学毕业以后，孟德尔就 在当地教会办的一所中学 教书，教的是自然科学 ◆ 1866发表 《植物杂交实 验》 ◆时人不能与之共识，一直 被埋没了35年之久！ ◆他酷爱自己的研究工作， 经常向前来参观的客人指 着豌豆十分自豪地说：“这 些都是我的儿女！”
肾上腺皮质激素
●1927年
（青铜色皮肤 血压低 恶心）
英国 哈特曼提取肾 上腺皮质激素 ●1930S’-50S’ 肯德尔 亨奇 （美）、莱希斯 坦因（瑞士） 分别独立从数千吨牛肾上腺 组织中提取和纯化30余种 肾上腺素 ▼1935年 分离出皮质酮、 皮质醇、可 的松 ▼1947年 （治疗类风湿） 人工合成 ▼ 1948年可的松大量生 产
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◇ 生化学派
◆1909年，英国医生加 罗德《遗传性代谢疾病》： 提到黑尿病、白化病、胱 氨酸尿症和戊糖尿症等4 种代谢病是按孟德尔隐形 方式遗传，并判断出代谢 缺陷与某种中间物质及遗 传物质的变化有关。但直 到1941年他的成果才被重 新发现。
白化病
第五部分 西方现代医学
◇ 信息学派