痴呆常用评估量表1学习资料

Galvin JE et al, Archives Neurol 2007
认知障碍自评对临床医师的协助
患者及家属自行评定（自评）
候诊、社区筛查、体检筛查
医生判断是否需要进一步检测
有问题老人至专科医生就医
简易智能精神状态量表（Mini-Mental State Examination）
1.今年的年份? 年＿＿ 3.现在是几月? 月＿＿ 5.今天是星期几? ＿ ＿ 7.你住在什么区(县)? 区(县)＿＿ 9.我们现在是第几层楼?楼层＿
痴呆常用评估量表
青海大学附属医院老年科 许慧宁
量表是诊断痴呆的重要辅助手段
●评估认知功能
●精神行为症状
●日常生活能力
2
神经心理测查注意事项
测查时，应保持环境安静，减少干扰；医师应语音清晰， 语调和缓，鼓励患者积极回答；
量表只侧重于痴呆的某一方面或几方面，不能反映智能 全貌；
认知评估结果需要结合患者的文化水平和生活背景综合 解释，不能代替临床医师的思维和判断。
2.现在是什么季节? 季节＿＿ 4.今天是几号? 日＿＿ 6.现在我们在哪个省、市? ＿＿ 8.住在什么街道? 街道(乡) ＿＿ 10.这儿是什么地方? 地址(名称)＿＿
（共10分）
11.现在我要说三样物品的名称,在我讲完之后,请你重复说一遍,请记住这三样东西, 等一下要再问你:
“皮球、国旗、树木”。(以第一次答案记分)。皮球＿国旗＿树木＿
5.记不清当前的月份或者年份
学习能力和工具性日常生活能 力受损
6.处理个人财务困难（忘了如何使用存折、忘了付水、电、煤气账单等）
时间定向障碍
7.记不住和别人的约定：如忘记和家人已约好的聚会，拜访亲朋好友的计划
8.日常记忆和思考能力出现问题。比如自己放置的东西经常找不着；经常忘了 服药；想不起熟人的名字；忘记要买的东西；忘记看过的电视,报纸，书籍的主 要内容；与别人谈话时，无法表达自己的意思等等；
总体得分
处理个人财务困难、 工具性日常生活能力受损
记忆障碍造成日常生活能力下 降能力
如有两个及两个以上的项目回答为“是”，很可能是记忆出了问题，建议去记忆障碍 门诊或者专业医生咨询。
AD8的出处
AD8的背景介绍及特点
由美国华盛顿大学AD研究中心Galvin、Morris等专家设计， 2005年 发表；
特点
临床最常用 操作最简便 敏感度高，可筛查MCI
用于轻中度AD临床研究 用于中重度AD临床研究
最常用
比较常用 常用
鉴别AD与VaD 鉴别AD与抑郁
认知损害常用筛查量表
认知障碍自评表（AD8）
第一栏中的“是”表示在过去的几年中在认知能力方面（记忆或者思考）出现 是 问题
不是
无法 判断
1.判断力出现问题（在解决日常生活问题、经济问题有困难，如不会算帐了， 做出的决定经常出错；辨不清方向或容易迷路。）
13.现在请你告诉我,刚才我要你记住的三样东西是什么? 皮球
国旗
树木
（共3分）
14.(测试人员拿出手表) 请问这是什么?
MMSE（简易精神量表） CDT（画钟试验） MoCA（蒙特利尔认知评估量表） CASI（认知能力筛查量表） HDS（长谷川痴呆量表） ADAS-Cog （Alzheimer病评定量表-认知） SIB（严重损害量表） NPI（神经精神问卷）
ADL（日常生活能力量表） FAQ（社会活动Hale Waihona Puke Baidu能量表） DAD（痴呆残疾评估表） PDS（进行性病情恶化评分） ADFACS（Alzheimer病功能评定和变化量表） IDDD（痴呆日常生活能力衰退检查） CGIC（临床总体印象-变化量表） CIBIC-Plus（临床访谈对病情变化的印象补充量表） CDR（临床痴呆评定） GDS（总体衰退量表） FAST（功能评定分期） HIS（Hachinski缺血量表） HAMD（汉密尔顿抑郁量表）
2.缺乏兴趣、爱好了，活动减少了。比如：几乎整天和衣躺着看电视；平时厌 恶外出，常闷在家里，身体懒得活动，无精打采。
3.不断重复同一件事：比如：总是提相同的问题，一句话重复多遍等；
测查患者定向/计算/判断力及 造成的相应功能下降
个人性格变化，丧失主动性
4.学习使用某些日常工具或者家用电器（比如遥控器、微波炉、VCD等）有困难 重复语言、言语空洞乏义
患者知情者可自行评定
Informant（由患者填写的） AD8 Scores
敏感性
特异性
阳性预测值 阴性预测值
分界值 = 1
90%
68%
分界值 = 2
84%
93%
分界值 = 3
76%
90%
Participant（由照料者填写的） AD8 Scores
77% 85% 90%
85% 81% 76%
敏感性
特异性
阳性预测值 阴性预测值
分界值 = 1 分界值 = 2 分界值 = 3
80% 62% 47%
59% 73% 82%
70% 73% 76%
71% 62% 57%
Discrimination: Informant AUC = 0.895 (95% CI: .86-.93)；Participant AUC = 0.735 (95% CI: .68-.79)
痴呆的核心症状与评估工具
C
认知功能障碍
MMSE、CDT MoCA ……
B
精神行为症状
NPI……
A
日常生活能力受损
ADL ……
认知功能
6
7
临床用途
认知损害筛查 认知能力评估（C） 精神行为症状评估（B）
日常生活能力评估（A）
总体功能评估 痴呆分级
鉴别与排除诊断
痴呆检查常用量表
常用量表中英文对照及临床意义
（共3分）
12. 现 在 请 你 从 100减去7，然后从所得的数目再减去7，如此一直计算下去，把每一个答案都告诉我， 直到我说“停”为止。您听清楚了吗？（若回答错，但下一个答案正确，则只计一次错误） 93＿86（此过程中或需提示”很好,请继续”；但不能说”93减7”；或”再减7”）＿79＿72＿65 （共5分）
通过询问知情者，对比患者自身认知功能的变化状况： 不需要基线阶段的评估； 患者自身对照； 不受教育程度、种族、性别等因素的影响。
耗时很短（<3分钟）；
判断标准：8个问题采用回答“是/否”的方式： 如果2项或2项以上回答“是”，则高度提示痴呆
Galvin JE et al, Neurology, 2005