心包穿刺术教学
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2020/3/2
注意事项
• 6.如抽出鲜血，立即停止抽吸，并严密观察有无心包填塞出 现。
• 7.取下空针前夹闭橡皮管，以防空气进入。 • 8.术中、术后均需密切观察呼吸、血压、脉搏等的变化。
2020/3/2
2020/3/2
THANK YOU
相交的夹角处;
(2)左侧第五肋间， 心浊音界内侧1-2厘米处。
操作方法
• 4、常规皮肤消毒，打开穿刺包及无菌手套，协助医师穿
刺。
• 5、术者铺巾，局麻后，持穿刺针并用血管钳夹紧胶管按 选定部位及所需方向缓慢推进。当刺入心包腔时，感到 阻力突然消失，并有心脏搏动感，即固定针头，助手协 助抽液。
2020/3/2
心包穿刺术
1 目的 2 适应症 3 禁忌症
CONTENT
4 用物准备 5 操作程序 6 注意事项
2020/3/2
穿刺目的
1、对心包液进行常规、生化、细菌及细胞学
检查，明确心包积液的病因。 2、抽取心包积液，解除填塞症状。
3、心包腔内注入药物。
2020/3/2
适应症
1、确定心包积液性质； 2、解除心包填塞； 3、心包积脓的治疗； 4、心包开窗的术前判断
碗一个、量杯一个、无菌 手套2副、试管数支、心 电监护仪及心肺复苏器械。
(2)药品准备:需备心肺复 苏药物,阿托品、多巴胺、 局麻药,2%利多卡因。
操作方法
• 1、向病人说明穿刺目的，消除紧张情绪， 必要时给镇静剂。
• 2、病人取半卧位，检查血压和心率，并作 记录。
2020/3/2
Байду номын сангаас
操作方法
• 3、穿刺部位: (1)剑突下与左肋缘
2020/3/2
禁忌症
1.出血性疾病、严重血小板减少症及正在接受 抗凝治疗者为相对禁忌证。
2.拟穿刺部位有感染者或合并菌血症或败血症者。 3.不能很好配合手术操作的患者
2020/3/2
禁忌症
1.出血性疾病、严重血小板减少症及正在接受 抗凝治疗者为相对禁忌证。
2.拟穿刺部位有感染者或合并菌血症或败血症者。 3.不能很好配合手术操作的患者
2020/3/2
用物准备
心包穿刺包
心电图机和除颤仪及 肾上腺素等抢救用品
试管和量杯
用物准备
利多卡因
50ML/10ML注射器
无菌手套、纱布、 消毒用具
1)物品准备:基础治疗盘一 套、心包穿刺包1个(内含: 心包穿刺导管、套件含穿 刺针、导丝、止血钳2把、 纱布数块、孔巾1块、弯 盘1个),50ml、10ml、2ml 注射器各1支、无菌治疗
操作方法
• 6、抽液完毕，若需注入药物，将事先准备好的药物 注入后拔出穿刺针，局部盖以纱布，用胶布固定。
2020/3/2
注意事项
1.严格掌握适应证。因此术有一定危险性，应由有经验医师 操作或指导，并应在心电图监护下进行穿刺，较为安全。 2.术前须进行心脏超声检查，确定液平段大小与穿刺部位， 选液产段最大、距体表最近点做为穿刺部位，或在超声显像 指导下进行穿刺抽液更为准确、安全。
2020/3/2
注意事项
• 3.术前应向患者作好解释，消除顾虑，并嘱其在穿刺过程 中切勿咳嗽或深呼吸。术前半小时可服安定10mg与可待因 0.03g。
• 4.麻醉要完善，以免因疼痛引起神经原性休克。 • 5.抽液量第一次不宜超过100-200ml,以后再抽渐增到300-
500ml。抽液速度要慢，过快、过多，使大量血回心可导 致肺水肿。
注意事项
• 6.如抽出鲜血，立即停止抽吸，并严密观察有无心包填塞出 现。
• 7.取下空针前夹闭橡皮管，以防空气进入。 • 8.术中、术后均需密切观察呼吸、血压、脉搏等的变化。
2020/3/2
2020/3/2
THANK YOU
相交的夹角处;
(2)左侧第五肋间， 心浊音界内侧1-2厘米处。
操作方法
• 4、常规皮肤消毒，打开穿刺包及无菌手套，协助医师穿
刺。
• 5、术者铺巾，局麻后，持穿刺针并用血管钳夹紧胶管按 选定部位及所需方向缓慢推进。当刺入心包腔时，感到 阻力突然消失，并有心脏搏动感，即固定针头，助手协 助抽液。
2020/3/2
心包穿刺术
1 目的 2 适应症 3 禁忌症
CONTENT
4 用物准备 5 操作程序 6 注意事项
2020/3/2
穿刺目的
1、对心包液进行常规、生化、细菌及细胞学
检查，明确心包积液的病因。 2、抽取心包积液，解除填塞症状。
3、心包腔内注入药物。
2020/3/2
适应症
1、确定心包积液性质； 2、解除心包填塞； 3、心包积脓的治疗； 4、心包开窗的术前判断
碗一个、量杯一个、无菌 手套2副、试管数支、心 电监护仪及心肺复苏器械。
(2)药品准备:需备心肺复 苏药物,阿托品、多巴胺、 局麻药,2%利多卡因。
操作方法
• 1、向病人说明穿刺目的，消除紧张情绪， 必要时给镇静剂。
• 2、病人取半卧位，检查血压和心率，并作 记录。
2020/3/2
Байду номын сангаас
操作方法
• 3、穿刺部位: (1)剑突下与左肋缘
2020/3/2
禁忌症
1.出血性疾病、严重血小板减少症及正在接受 抗凝治疗者为相对禁忌证。
2.拟穿刺部位有感染者或合并菌血症或败血症者。 3.不能很好配合手术操作的患者
2020/3/2
禁忌症
1.出血性疾病、严重血小板减少症及正在接受 抗凝治疗者为相对禁忌证。
2.拟穿刺部位有感染者或合并菌血症或败血症者。 3.不能很好配合手术操作的患者
2020/3/2
用物准备
心包穿刺包
心电图机和除颤仪及 肾上腺素等抢救用品
试管和量杯
用物准备
利多卡因
50ML/10ML注射器
无菌手套、纱布、 消毒用具
1)物品准备:基础治疗盘一 套、心包穿刺包1个(内含: 心包穿刺导管、套件含穿 刺针、导丝、止血钳2把、 纱布数块、孔巾1块、弯 盘1个),50ml、10ml、2ml 注射器各1支、无菌治疗
操作方法
• 6、抽液完毕，若需注入药物，将事先准备好的药物 注入后拔出穿刺针，局部盖以纱布，用胶布固定。
2020/3/2
注意事项
1.严格掌握适应证。因此术有一定危险性，应由有经验医师 操作或指导，并应在心电图监护下进行穿刺，较为安全。 2.术前须进行心脏超声检查，确定液平段大小与穿刺部位， 选液产段最大、距体表最近点做为穿刺部位，或在超声显像 指导下进行穿刺抽液更为准确、安全。
2020/3/2
注意事项
• 3.术前应向患者作好解释，消除顾虑，并嘱其在穿刺过程 中切勿咳嗽或深呼吸。术前半小时可服安定10mg与可待因 0.03g。
• 4.麻醉要完善，以免因疼痛引起神经原性休克。 • 5.抽液量第一次不宜超过100-200ml,以后再抽渐增到300-
500ml。抽液速度要慢，过快、过多，使大量血回心可导 致肺水肿。