青光眼睫状体炎综疾病研究报告

青光眼睫状体炎综疾病研究报告
疾病别名：POSNER-SCHLMSMAN综合征
所属部位：眼
就诊科室：五官科,眼科
病症体征：高眼压，睫状充血，眼痛，眼压升高，眼压突然迅速升高，视野缺损
疾病介绍：
青光眼睫状体炎综合征是怎么回事？专家表示，青光眼睫状体炎综合征亦称青光眼睫状体炎危象，又称POSNER-SHLOSSMAN综合征，是前部葡萄膜炎伴青光眼的一种特殊形式，主要见于20~50岁的青壮年，以非肉芽肿性葡萄膜炎伴明显眼压升高为特征，起病急骤，单眼居多，可反复发作，与劳累有关，尤其与脑力疲劳和精神紧张有关；发生机制为前列腺素介导的炎症反应，临床炎症表现轻微，局部充血很轻，眼压升高，通常对视力影响较小
症状体征：
青光眼睫状体炎综合征有什么症状？以下就是关于青光眼睫状体炎综合征症状的详细介绍：
1、单眼发病且是同一眼反复发作，偶有双眼受累。

李志辉等(1982)报告93例中双眼受累9例占10%。

2、发作性眼压升高且反复性发作，间隔时间可数月至1～2年。

眼压可高达5.33～8.0KPA(40～60MMHG)，每次发作高眼压持续时间一般1～14天，可自行恢复，少数延续一个月，罕有延续两个月者。

3、发作时无自觉症状，仅有轻度不适，即使在发作高峰时也没有像急性闭角型青光眼那样头痛、眼痛等明显症状。

4、视力一般正常，如角膜水肿则视物模糊。

5、发作期间瞳孔略大，对光反应存在。

虽然反复发作轻度睫状体炎，但从不发生虹膜后粘连。

6、每次发作时呈轻度睫状体炎前节炎症，轻度睫状充血，角膜上皮水肿，有少量大小不等灰白色KP，大者呈羊脂状KP，一般不超过25个，多位于角膜下方，或在房角小梁网，眼压恢复正常后数天或数周消失。

眼压波动时可重新出现或不出现KP。

房水中偶见浮游物，闪光弱阳性，前房不浅。

房角开放，瞳孔轻度开大，对光反应存在，虹膜无前、后粘连。

玻璃体无炎症细胞。

常在高眼压发作后3日内出现，房水有少数细胞浮游，房水闪光常呈阴性。

角膜后壁沉着物常在发作后3日内出现，为灰白色、细小或大而扁平，呈羊脂状，一般不超过25个，集于角膜下方L/3处或隐伏在房角小梁网上。

眼压恢复正常后数天至一个月内消失。

眼压波动时可重新出现或不出现KP，故应全面详细检查。

7、玻璃体内无炎性细胞。

8、高眼压状态下前房角开放，无周边虹膜前粘连。

9、一般眼底正常，若与原发性开角青光眼并存时可出现青光眼性视神经及视野的损害。

但在本病急性发作时可能出现血管暗影扩大。

严重病例，长期反复发作，或每次发作持续时间长，经常在高眼压下可出现青光眼性视盘及视野改变。

10、高眼压状态下C值偏低，间歇期C值及眼压均恢复正常且对各种激发试验均呈阴性。

本症可与原发性开角青光眼同时并存。

李志辉等(1982)报告其发病率为31%，对此类病例除注意本症的临床特点外，还需注意是否同时存在原发性开角青光眼，避免漏诊延误治疗。

化验检查：
青光眼睫状体炎综合征的检查方法有哪些？以下就是关于青光眼睫状体炎综合征检查方法的详细介绍：
1、病史近期有无使用散瞳剂、全身抗胆碱药物或运动、有无既往发作史，有无角膜或全身疾病。

2、裂隙灯检查。

3、前房角镜检查。

房角镜检查可以了解房角堵塞情况及房角状态。

4、评估视神经。

5、视网膜检查。

6、眼压计检查：眼压计进行眼压测量健康搜索，估计病情，还可测定房水流畅系数及压畅比。

7、眼底检查：眼底检查对于长期患者可出现青光眼性视盘改变。

8、超声生物显微镜检查：超声生物显微镜检查可以发现睫状体肿胀和渗出，发作期行荧光素虹膜血管造影可发现虹膜血管性病变情况。

鉴别诊断：
青光眼睫状体炎综合征的诊断方法有哪些？以下就是关于青光眼睫状体炎综合征诊断方法的详细介绍：
青光眼睫状体炎综合征综合征易被误诊为其他疾病，应主要与急性闭角型青
光眼、FUCHS综合征和急性虹膜睫状体炎等相鉴别。

1、急性闭角型青光眼：急性闭角型青光眼表现为眼压突然升高，患者有眼红、眼痛、头痛、视力下降、虹视、恶心、呕吐等明显症状，检查发现有睫状充血、角膜水肿、瞳孔轻度散大，呈竖椭圆形，前房浅，房角窄或关闭，不出现KP，
这些特点有助于二者的鉴别。

2、FUCHS综合征：FUCHS综合征虽然也典型地表现为单侧受累，不出现
虹膜后粘连，易引起并发性白内障、眼压升高，但起病多隐匿或缓慢，眼压升
高多为轻度~中度升高鶒。

其KP往往是星形，呈弥漫性分布、瞳孔区分布或下
方三角形分布，虹膜有不同程度的脱色素，易出现KOEPPE结节，也可出现轻
度玻璃体混浊。

根据这些特点，一般不难将二者鉴别开来。

3、特发性前葡萄膜炎：特发性前葡萄膜炎分为急性和慢性两种类型，前者多起病突然有明显的眼红、眼痛、畏光、流泪等症状，KP呈尘状，分布于角膜下方，有明显的前房闪辉和大量的前房炎症细胞，可出现虹膜后粘连，眼压一般
不高或轻微下降，偶尔可出现眼压升高；后者起病缓慢，KP为尘状或羊脂状，
位于下方角膜，前房闪辉和前房炎症细胞通常较为明显，易发生虹膜后粘连、
虹膜周边前粘连、并发性白内障，眼压升高主要与房角炎症或闭塞、虹膜后粘
连有关。

根据这些临床特点，一般不难将特发性前葡萄膜炎和青光眼睫状体炎
综合征综合征鉴别开来。

并发症：
青光眼睫状体炎综合征的并发症：
1.原发性开角型青光眼这类病人是双眼单纯性青光眼，其中一眼是青-睫综合征,后者发作总是同侧。

但另一眼有明确的原发性开角型青光眼表现：眼压偏高，房水流畅系数低下，饮水试验为阳性，随诊中出现视盘凹陷和视野缺损。

青-睫
综合征眼也可与原发开角型青光眼并存，当发作时眼压升高持续时间长，对药
物治疗反应不良，难以控制，不易缓解。

这类青光眼在治疗上应二者兼顾，应
尽量不用缩瞳剂，局部皮质激素治疗时间不宜过长，以免出现激素性青光眼。

2.色素性青光眼色素性青光眼的发病机制主要有3种情况：①青光眼仅与色
素对房水排出通道的机械阻塞有关;②虹膜角膜角除有色素堆积外，尚有构造上
的先天异常;③色素性青光眼是色素播散综合征(PIGMENT DISPERSION SYNDROME)患者所发生的是一种原发性开角型青光眼。

青光眼-睫状体炎综合
征与色素性青光眼是两种不同的疾病，但都能引起眼压增高、视神经损伤及青
光眼视野缺损。

ROBINSON首次报道1例这两种病发生于同一病人。

随访20年，患者男性37岁时，右眼反复出现青光眼-睫状体炎综合征的典型表现，左
眼角膜内皮和小梁网有细小色素沉着，随访期间右眼视盘凹陷逐渐变大、视野
出现鼻侧阶梯。

10年后左眼压增高，KP(-)，房闪光(-)，小梁网上可见KRUKENBERG梭状色素沉着，房水流畅系数下降至0.1。

有人发现原发性青
光眼家族中患有色素性青光眼者有纺锤状色素沉着，其皮质激素试验高度反应
者较多，说明色素性青光眼与开角型原发性青光眼之间有某种基因关系。

青-睫
综合征也与原发开角型青光眼有关。

因此色素性青光眼与青光眼-睫状体炎综合
征并发是可以理解的。

还可并发角膜水肿，轻度睫状体炎。

治疗用药：
治疗青光眼睫状体炎综合征的药物有哪些？青光眼睫状体炎综合征的药物治
疗法有哪些？
药物治疗
青光眼睫状体炎综合征是一种自限性眼病，但可再次复发。

在发作期间局部
应用皮质类固醇，可控制炎症发展。

高眼压需要口服碳酸酐酶抑制剂。

服用消
炎痛可以抑制PG的生物合成，对治疗本症可达到部分降压效果。

氟灭酸不仅
能抑制PG的生物合成，并可直接对抗PG的生物效应，故较消炎痛更好。

局
部应用肾上腺素、噻吗心安亦有助于降低眼压。

药物治疗不能预防本病的复发，皮质类固醇药物亦不应延长使用，以免皮质类固醇性青光眼。

手术治疗
青光眼睫状体炎综合征不宜手术，因手术不能阻止其复发。

但应严密观察，
长期随访，若与原发性或继发性开角青光眼合并存在时，视功能有遭受威胁之
可能，应考虑手术治疗。