食管癌围手术期健康教育

食管癌简介
三、食管癌有哪些症状表现？
早期，无明显症状，偶有胸骨后隐痛
中晚期进行性吞咽困难
吞咽不适
半流食
流食
滴水难进
从症状出现至完全梗阻一般一年时间，应尽早到医院检查。
食管癌简介
四、如何诊断食管癌？ 1.X线吞钡检查； 2.食管内窥镜检查； 3.食管的CT扫描：进一步了解食管癌的外侵情况。
五、食管癌治疗的常见手段 1.手术治疗
咳嗽：每日练习3次，每次20次左右。
术前准备
手术前一天要做些什么？ 1.术前配血、备皮、皮试等，交代围手术期的注意事项； 2.中午半流饮食，晚上无渣流质饮食，晚上12mn禁食禁水； 3.晚上八点清洁灌肠； 4. 病人当天做好个人卫生，如剪指甲、洗澡、洗头等。
术前准备
手术当天要做什么？ 1.早上七点前做好个人卫生，穿好病员服； 2.禁穿戴自己的衣服、假牙、首饰等； 3.七点半前插好胃管并注射术前针后由护士送入手术室。
1鼻饲法
术后护理
术后护理
术后护理
喂食袋的使用
术后护理
术后护理
术后护理
术后护理
பைடு நூலகம்
术后护理
拔管后第1天 第2天 第3～6天 第7天 第8～9天 第10天 第三周 第四周
术后拔管后的进食程序
饮水或淡盐水50 ml，1次/2 h 淡味米汤50 ml， 1次/2 h 清淡的肉/米汤每日递增50 ml至 200 ml，1次/2 h 半量流质饮食,不限水 全量流质饮食 半流质 馒头、蛋糕、软饭等成团状的 普通食物 普通饮食，三个月内避免进食过硬食物
1.静脉营养： 术后静脉营养成份包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、脂溶性
维生素、水溶性维生素，钾、钠、钙等微量元素。 2.肠内营养： 经营养管或空肠造瘘管供给，以满足机体的需要。
术后护理
术日至拔除胃管 术后第1-2天 术后第2-3天
原则 种类 术后第3～4天 术后第4-5天 术后第6-7天
术后未拔管的进食程序
健康教育
出院指导 1.少量多餐，由稀到干，逐渐增量，观察反应，避免刺激性食 物与碳酸饮料，避免进食过快、过量及硬质食物； 2.病人餐后取半卧位，以防止进食后反流、呕吐，利于肺膨胀 和引流； 3.活动和休息：保证充足睡眠，劳逸结合，逐渐增加活动量； 4.加强自我观察：术后3~4周再次出现吞咽困难，及时就诊； 5.定期复查，坚持后续治疗。
3.尿管 术后麻醉药的作用，病人不能自行小便，所以给 于留置尿管，一般术后第1～2可以拔除。
4.胸腔闭式引流 管 作用:排气、排 血性液体，以保 证手术后伤口愈 合和肺膨胀良好。 胸管一般留置 2～5天。
术后护理
术后护理
术后的配合
1.手术后早期运动：可预防坠积性肺炎及下肢静脉血栓形成、 褥疮的发生。 方法：循序渐进
术后护理
手术后留置有哪些管道？ 1.胃管 作用：减轻吻合口张力，促进伤口愈合，减轻腹 胀，判断病情
1）留置胃管5～7天，禁饮食，应保持口腔清洁； 2）保持胃管通畅，防止打折受压脱出； 3）术后应取半坐卧位，防止胃液返流； 4）不能自拔胃管。
术后护理
2.营养管或空肠造瘘管 术后经此管道供给肠内营养。
绝对禁食，可由营养管或空肠造瘘管给予流食 经营养管或造瘘管滴入平衡盐 经营养管或造瘘管滴入肠内营养乳（瑞素）
少量多次，由稀到稠，由淡至油，荤素间隔，添加食盐 无渣流食如水，稀饭汁，果汁，菜汤，骨头汤，鱼汤
1次/2 h，每次80ml-160ml，共500-1000ml（24h) 共2000-3000ml 3000ml以上
食管癌患者围手术期健康教育
胸外1科 殷江敏
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食管癌简介
2
术前准备
3
术后护理
4
出院指导
目录
食管癌简介
一、简介 食管是输送食物的管道，食管上连咽部，下连胃贲门部。 食管癌：是指发生在食管鳞状上皮的恶性肿瘤。是常见
的一种消化道癌肿。
食管癌简介
二、食管癌的病因 食管癌的具体病因还不明确.但经研究表明与下列因素有关： 1. 食物中含高的亚硝胺化合物﹙为腌制食品﹚； 2.速食，粗食，过热饮食； 3.嗜好烟酒，炎症或创伤等慢性刺激。
术后饮食指导
注意事项
1.餐后饮水100 ml左右以冲洗食道，清除食物残渣 2.术后早期饮食原则:尽量减少对食管的刺激，以高蛋白、高维 生素、高热量流质、半流质饮食为宜；温热适中，以37℃左右； 禁食干、炸、辛辣饮食。 3.后期饮食指导 进餐不宜过饱，少吃豆制品类等产气食物防止 胃部胀气。 4.术后1个月患者进食团状食物，以扩张狭窄的食管，防止吻合 口瘢痕生长。 5.进食后取斜坡卧位。进餐后不能立即躺下或睡觉，应散步或 轻微活动，以利于胃内容物及时排空，防止返流性食管炎发生。 且躺的位置要抬高头位30度以上 。
2. 主动咳痰：可预防肺不张、肺部感染。 方法：深呼吸后，用胸腹部的力 量做最大咳嗽，
3.雾化吸入：可湿化气道，稀释痰液，预防控制呼吸道感染 方法：将吸嘴放入口中，闭紧嘴唇深吸气，用鼻呼气
4.深呼吸练习 3～5次 /天，以病人耐受为宜。
5.吹气球练习
术后护理
术后护理
静脉营养和肠内营养护理
术后6－8天需禁食，所以需要静脉营养或肠内营养，或静脉 营养和肠内营养同时进行。
食管癌简介
2.放射治疗 3.手术.化疗.放疗综合治疗。
术前准备
术前生理上的准备
1.加强营养 ： 进高蛋白、高热 量、高维生素的流质、半流质饮食， 如蛋汤、鸡汤、鱼汤、肉汤、果汁等一般每天 4～6 次；
2.戒烟 戒酒：减少肺部及心血管等方面的合并症；
3.呼吸道准备: 深呼吸：术前 1周始，3～5次 / 天；