2013年度我院门急诊抗菌药物处方点评与分析

2013年度我院门急诊抗菌药物处方点评与分析
作者简介：刘颖（1985-），女，主管药师.
摘要：为响应黑龙江省卫生厅关于抗菌药物临床应用处方点评工作方案的通知，对我院2013年度全年门急诊抗菌药物使用情况进行点评分析，总结不合理处方存在的各方面问题，分析原因并给出建议。

关键词：黑龙江省；卫生厅；抗菌药物；点评分析
【中图分类号】R917 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0299-02
以黑龙江省卫生厅关于印发全省抗菌药物临床应用处方点评工作方案的通知，附件1、统计报表1，及《医院处方点评管理规范》为标准，对我院2013年度全年抗菌药物的使用情况进行抽样点评与结果分析。

全年门急诊处方总量为166645张，其中使用抗菌药物处方数为27774张，抗菌药物使用率为16.67%；全年抽检抗菌药物处方3516张，抽检率为2.11%。

具体抽检结果详见下表一：
以《医院处方点评管理规范》为依据，处方点评结果分为合理处方和不合理处方。

不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方和超常处方。

其中不规范处方下属项包括15
条，用药不适宜处方下属项包括9条，超常处方下属项包括4条，按照上述标准进行处方点评[1]。

全年抽检不合理处方张数为211张，不合理率为6%，合理率为94%。

每月处方合理率的具体情况见图1：
如图所示，7月份合理率最低为86.03，低于全年平均合理率7.97个百分点；10月份最高为96.32，比均值高出2.32个百分点。

由表二得知，不合理处方共211张，其中不规范处方150例次，占据比例71.1%，用药不适宜处方75例次，占据比例35.5%，超常处方26例次，占据比例12.3%。

不合理处方中，大部分为不规范处方，少数为超常处方，用药不适宜处方居中。

有些不合理处方为单纯的不规范处方、用药不适宜处方或者超常处方，而有些处方则兼而有之，既为不规范处方又为用药不适宜处方。

点评结果分析：
1、药品名称和规格书写不规范，如左氧氟沙星注射液应为0.3g，而写成100ml；写药品缩写，如654-2应为山莨菪碱注射液；使用药品商品名称，如拜新同应为硝苯地平控释片，络活喜应为苯磺酸氨氯地平片等；
2、诊断不应使用缩写，如“上感”应为上呼吸道感染，“心衰”应为心力衰竭，“心梗”应为心肌梗死，“甲亢”应为甲状腺功能亢进，“功血”应为功能性子宫出血等；
3、门诊处方用药超过7日用量未标注理由；
4、选用药品不适宜，如诊断为肺炎选用贝前列素钠，诊断为支气管炎选用格列美脲；诊断高血压病选用氨咖黄敏胶囊等；
5、修改处未盖医师印章及未注明修改日期；
6、重复使用两种药理作用相同的药物，如高血脂症选用瑞舒伐他汀钙和辛伐他汀；肺炎选用阿奇霉素颗粒和罗红霉素胶囊；高血压病选用硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片等；
7、我院由手写处方改为机打处方后，因为某些医生对新系统不熟悉，出现一些不该出现的问题，如打出处方后忘盖医师印章、给药途径书写为副药或领药、未标注试敏结果等情况；
8、极个别医生的大处方现象。

建议：
进一步加强处方计算机系统的使用与培训；对处方医生，特别是新近获得执业医师资格的青年医生以及外院调入的医生进行处方书写规范的培训，对门急诊医生进行处方培训与测试，对考核不合格的医生取消其处方权，让其重新学习并考取处方；加大对不合理处方的责任医生的反馈、培训、教育以及加大相应的处罚力度。

参考文献：
[1]《医院处方点评管理规范》，卫医管发[2010]28号文件，2010-03-03。