环境卫生学消毒效果采样方法
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环境卫生消毒效果监测
……规范监测方法
医院感染管理办公室
主要内容
• 手卫生消毒效果监测采样 • 物体和环境表面消毒效果监测采样 • 空气消毒效果监测采样 • 消毒剂的监测采样
环境卫生学监测的目的： 监测消毒效果是否达到标准要求，追寻消毒方法是否正确。
规范采集标本的意义： 采集标本准确，无污染，培养结果准确
• 将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂 的无菌洗脱液拭管内，及时送检。
医务人员手卫生检查方法
采样时间
• 在接触患者、进行诊疗活动前采样。
重要环节：做好 手卫生！！！
医务人员手卫生检查方法
卫生洗手
医务人员手卫生检查方法
内
外
夹弓
大
立
腕
医务人员手卫生检查方法
卫生手消毒
医务人员手卫生检查方法
2 物体表面监测采样
物体表面检查方法
采样前的准备
• 人员准备：衣帽整齐、戴口罩、采样者清洁双手 • 科室准备：无菌棉签，记号笔，检验单 • 检验科准备：无菌试管
物体表面检查方法
采样时间
• 在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。
物体表面检查方法
采样方法
• 用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有生理盐水采样液的棉拭子1支， 在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积。
采样时间
Ⅰ类环境
1
采用洁净技术净 化空气的在洁净 系统自净后与从 事医疗活动前采 样。
Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境 2
在消毒或规定的 通风换气后与从 事医疗活动前采 样。
医院感染暴发 3
怀疑与医院感染 暴发有关时采样。
空气检查方法
采样方法
• 普通营养琼脂平板（直径9cm）放在室内各采样点处，采样高度为距
离地面0.8m--1.5m，距墙1m，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁。
空气检查方法
注意事项
• 采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10分钟进行采样。
4 消毒液染菌量监测
消毒液染菌量采样方法
采样前的准备
• 人员准备：衣帽整齐、戴口罩、采样者清洁双手 • 科室准备：记号笔，检验单 • 检验科准备：培养皿
消毒液染菌量采样方法
使用中消毒剂采样方法
• 范围：酒精、碘伏、戊二醛、万金 • 方法：原液吸取法 • 采样：用无菌注射器抽吸1ml被检消毒剂，加入9ml稀释液
• 被采表面＜100cm2，取全部表面。 • 被采面积≥100cm2，取100cm2 (注意：使用同一个棉拭子，连续采样4个规格板
面积,采集后放在一个试管中送检)。 • 剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml无菌检验用洗脱液的试管中送检。 • 门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样。 • 采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。
内
外
夹
弓
大
立
腕
医务人员手卫生检查方法
医务人员手卫生检查方法
医务人员手卫生检查方法
卫生手消毒效果监测流程
医务人员手卫生检查方法
外科手消毒效果监测流程
医务人员手卫生检查方法
卫生手消毒:
手
监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2
的
监
测
外科手消毒:
正
监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2
常
值
不能检出致病性微生物
1
手卫生监测采样
医务人员手卫生检查方法
采样前的准备
• 人员准备：衣帽整齐、戴口罩、采样者清洁双手，被采者 洗手或手消毒后。
• 科室准备：无菌棉签，记号笔，检验单。 • 检验科准备：无菌试管。
医务人员手卫生检查方法
采样百度文库法
• 被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿 的棉拭子在双手指屈面从指端到指根再到指端，共往返涂 擦拭2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动 棉拭子。
透析中心
Ⅳ类 普通门急诊及其检查、治疗室，感染性
≤10
疾病科门诊和病区
备注：物体表面包括：治疗车、床头柜、床、输液架、治疗台、仪器表面、地面等
3
空气监测采样
物体表面检查方法
采样前的准备
• 人员准备：衣帽整齐、戴口罩、采样者清洁双手 • 科室准备：记号笔，检验单 • 检验科准备：培养皿
空气检查方法
Ⅳ类 普通门急诊及其检查、治疗室，感染性 疾病科门诊和病区
标准：物体表面cfu/皿 ≤4（30min） ≤4（15min） ≤4（5min）
≤4（5min）
空气检查方法
空气采样中常见的误区
• 采样时开启循环风消毒机时间不足及开着消毒机进行采样； • 室间未清洁消毒，开着门进行采样； • 采样时培养皿放置位置及高度不符合要求； • 采样时有人员走动； • 采样者未洗手，衣帽不整齐，未戴口罩； • 培养皿受到污染。
物体表面检查方法
物体表面检查方法
物体表面消毒效果监测流程
物体表面检查方法
物体表面消毒效果结果判定
环境类别
范围
标准：物体表面cfu/cm2
Ⅰ类 洁净手术部和其他洁净场所
≤5
Ⅱ类 普通手术室、产房、导管室、普通保护
≤5
性隔离室、烧伤病房、重症监护室
Ⅲ类 普通住院病区、母婴同室、消毒供应中
≤10
心检查包装区和无菌物品存放区，血液
不得检出。
环境卫生学监测结果分析流程
细菌学数据超标
正视结果，不要盲 目的重复采样。
重新采样
回忆采样过程 是否存在污染
查看设施和每个操 作环节，询问相关 人员日常操作方法， 检查操作记录。
采样措施改进操作流程
判断是否 存在问题
细菌含量超标：应分析原因，制定整改措施，重新采样，有整改记录。
感谢聆听
Thanks For Listening
• Ⅰ类环境暴露30分钟
• Ⅱ类环境暴露15分钟
盖好盖子立即送检
• Ⅲ、Ⅳ类环境暴露5分钟
空气检查方法
空气消毒效果检测流程
空气检查方法
空气消毒效果结果判定
环境类别
范围
Ⅰ类 洁净手术部和其他洁净场所
Ⅱ类 Ⅲ类
普通手术室、产房、导管室、普通保护 性隔离室、烧伤病房、重症监护室
普通住院病区、母婴同室、消毒供应中 心检查包装区和无菌物品存放区，血液 透析中心
中混匀送检。
消毒液染菌量采样方法
注意事项
• 1.采样前做好物品准备，规范洗手或手消毒（七步洗手 法）；
• 2.用无菌注射器抽吸1ml被检消毒剂，直接送检验科微生物 实验室；
• 3.采样后1小时之内送检。
消毒液染菌量采样方法
结果判定
• 1.灭菌用消毒液必须无菌； • 2.使用中消毒剂细菌菌落总数应≤100cfu/ml，致病微生物
……规范监测方法
医院感染管理办公室
主要内容
• 手卫生消毒效果监测采样 • 物体和环境表面消毒效果监测采样 • 空气消毒效果监测采样 • 消毒剂的监测采样
环境卫生学监测的目的： 监测消毒效果是否达到标准要求，追寻消毒方法是否正确。
规范采集标本的意义： 采集标本准确，无污染，培养结果准确
• 将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂 的无菌洗脱液拭管内，及时送检。
医务人员手卫生检查方法
采样时间
• 在接触患者、进行诊疗活动前采样。
重要环节：做好 手卫生！！！
医务人员手卫生检查方法
卫生洗手
医务人员手卫生检查方法
内
外
夹弓
大
立
腕
医务人员手卫生检查方法
卫生手消毒
医务人员手卫生检查方法
2 物体表面监测采样
物体表面检查方法
采样前的准备
• 人员准备：衣帽整齐、戴口罩、采样者清洁双手 • 科室准备：无菌棉签，记号笔，检验单 • 检验科准备：无菌试管
物体表面检查方法
采样时间
• 在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。
物体表面检查方法
采样方法
• 用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有生理盐水采样液的棉拭子1支， 在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积。
采样时间
Ⅰ类环境
1
采用洁净技术净 化空气的在洁净 系统自净后与从 事医疗活动前采 样。
Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境 2
在消毒或规定的 通风换气后与从 事医疗活动前采 样。
医院感染暴发 3
怀疑与医院感染 暴发有关时采样。
空气检查方法
采样方法
• 普通营养琼脂平板（直径9cm）放在室内各采样点处，采样高度为距
离地面0.8m--1.5m，距墙1m，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁。
空气检查方法
注意事项
• 采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10分钟进行采样。
4 消毒液染菌量监测
消毒液染菌量采样方法
采样前的准备
• 人员准备：衣帽整齐、戴口罩、采样者清洁双手 • 科室准备：记号笔，检验单 • 检验科准备：培养皿
消毒液染菌量采样方法
使用中消毒剂采样方法
• 范围：酒精、碘伏、戊二醛、万金 • 方法：原液吸取法 • 采样：用无菌注射器抽吸1ml被检消毒剂，加入9ml稀释液
• 被采表面＜100cm2，取全部表面。 • 被采面积≥100cm2，取100cm2 (注意：使用同一个棉拭子，连续采样4个规格板
面积,采集后放在一个试管中送检)。 • 剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml无菌检验用洗脱液的试管中送检。 • 门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样。 • 采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。
内
外
夹
弓
大
立
腕
医务人员手卫生检查方法
医务人员手卫生检查方法
医务人员手卫生检查方法
卫生手消毒效果监测流程
医务人员手卫生检查方法
外科手消毒效果监测流程
医务人员手卫生检查方法
卫生手消毒:
手
监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2
的
监
测
外科手消毒:
正
监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2
常
值
不能检出致病性微生物
1
手卫生监测采样
医务人员手卫生检查方法
采样前的准备
• 人员准备：衣帽整齐、戴口罩、采样者清洁双手，被采者 洗手或手消毒后。
• 科室准备：无菌棉签，记号笔，检验单。 • 检验科准备：无菌试管。
医务人员手卫生检查方法
采样百度文库法
• 被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿 的棉拭子在双手指屈面从指端到指根再到指端，共往返涂 擦拭2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动 棉拭子。
透析中心
Ⅳ类 普通门急诊及其检查、治疗室，感染性
≤10
疾病科门诊和病区
备注：物体表面包括：治疗车、床头柜、床、输液架、治疗台、仪器表面、地面等
3
空气监测采样
物体表面检查方法
采样前的准备
• 人员准备：衣帽整齐、戴口罩、采样者清洁双手 • 科室准备：记号笔，检验单 • 检验科准备：培养皿
空气检查方法
Ⅳ类 普通门急诊及其检查、治疗室，感染性 疾病科门诊和病区
标准：物体表面cfu/皿 ≤4（30min） ≤4（15min） ≤4（5min）
≤4（5min）
空气检查方法
空气采样中常见的误区
• 采样时开启循环风消毒机时间不足及开着消毒机进行采样； • 室间未清洁消毒，开着门进行采样； • 采样时培养皿放置位置及高度不符合要求； • 采样时有人员走动； • 采样者未洗手，衣帽不整齐，未戴口罩； • 培养皿受到污染。
物体表面检查方法
物体表面检查方法
物体表面消毒效果监测流程
物体表面检查方法
物体表面消毒效果结果判定
环境类别
范围
标准：物体表面cfu/cm2
Ⅰ类 洁净手术部和其他洁净场所
≤5
Ⅱ类 普通手术室、产房、导管室、普通保护
≤5
性隔离室、烧伤病房、重症监护室
Ⅲ类 普通住院病区、母婴同室、消毒供应中
≤10
心检查包装区和无菌物品存放区，血液
不得检出。
环境卫生学监测结果分析流程
细菌学数据超标
正视结果，不要盲 目的重复采样。
重新采样
回忆采样过程 是否存在污染
查看设施和每个操 作环节，询问相关 人员日常操作方法， 检查操作记录。
采样措施改进操作流程
判断是否 存在问题
细菌含量超标：应分析原因，制定整改措施，重新采样，有整改记录。
感谢聆听
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• Ⅰ类环境暴露30分钟
• Ⅱ类环境暴露15分钟
盖好盖子立即送检
• Ⅲ、Ⅳ类环境暴露5分钟
空气检查方法
空气消毒效果检测流程
空气检查方法
空气消毒效果结果判定
环境类别
范围
Ⅰ类 洁净手术部和其他洁净场所
Ⅱ类 Ⅲ类
普通手术室、产房、导管室、普通保护 性隔离室、烧伤病房、重症监护室
普通住院病区、母婴同室、消毒供应中 心检查包装区和无菌物品存放区，血液 透析中心
中混匀送检。
消毒液染菌量采样方法
注意事项
• 1.采样前做好物品准备，规范洗手或手消毒（七步洗手 法）；
• 2.用无菌注射器抽吸1ml被检消毒剂，直接送检验科微生物 实验室；
• 3.采样后1小时之内送检。
消毒液染菌量采样方法
结果判定
• 1.灭菌用消毒液必须无菌； • 2.使用中消毒剂细菌菌落总数应≤100cfu/ml，致病微生物