中医学中药

一、概念：
毒药和毒性
1、毒药 广义 所有中药的总称。
狭义 一般是指能损害机体，引起功能障碍、疾病甚至 死亡的物质。
2、毒性
广义 狭义
药物的偏性 《类经》：“药以治病，因毒为能，所谓毒者 ，因气味之偏也“。
药物对机体的损害性
毒性分级：大毒--有毒--小毒。
二、影响药物毒性的因素：
用量 品种 采集 保存 产地
酒：一般用黄酒。缓和寒性，引药上行；活血通络； 矫臭去腥。
醋：引药入肝；活血止痛；减毒缓性；矫臭味。 盐（水）：引药下行；补肾；缓和辛燥性。 姜（汁）：减寒性；止呕；缓性（刺激性）。 蜜：润肺止咳；补脾益气；缓性；矫味；消毒。 其他：油（分为植物油和动物油）、甘草（汁）、米
泔水、黑豆汁、胆汁、鳖血、童便、萝卜汁、石 灰水等。
新生儿不利的药物。
【古代中医认识】
禁用药 慎用药
3.饮食禁忌
(1) 病证食忌
温热病：忌食辛辣油腻煎炸之品。 寒凉证：忌食生冷寒凉之品。
(2) 服药食忌
人参忌萝卜，地黄、何首乌忌葱、蒜。
中药用量
1.药物性质： 2.药物配伍： 3.年龄、病情、体质： 4.季节与地域： 剂量
中药煎服法
器具 煎药用水 煎前浸泡 煎煮火候及时间 榨渣取汁 煎煮次数
硫磺原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与
砒霜见；狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为
上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见；
牙硝难合京三棱；川乌草乌不顺犀（犀角
）；人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，
若逢石脂（赤石脂）便相欺；大凡修合看
顺逆，炮爁（lan）炙煿（bo）莫相依。
妊娠用药禁忌※
【定义】 凡是对母体不利、对胎儿不利、对产程不利和对
中药性能
即中药作用的基本性质与特征的高度概括。
中药性能
四气 五味 升降浮沉 归经 毒性
四气
概念※：
寒、热、温、凉四种性质，又称四性。（平
）
寒性
大寒－石膏 寒 －黄连 微寒（凉）－芦根
热性
大热－附子 热－干姜 温－麻黄 微温－三七
五味※
定义：是药物酸、苦、甘、辛、咸五种 味道，也是对药物不同功能的高度概括 。另外，涩附于酸，淡附于甘。
瘰疬、痰核 瘿瘤、癥瘕
咸
下 泻下
便秘
辛
麻黄
甘
黄芪
温
酸 五味子
苦
苍术
咸 肉苁蓉
温
麻黄
热
附子
辛
寒
石膏
凉
薄荷
升降浮沉
o 确定依据
与病势趋向相反的
呕吐
上
生姜
脱肛
下
升麻
盗汗
外 五味子
表证入里 里
麻黄
上焦 下焦 表证 里证
归经
何谓归经 归经是指药物对于机体某部分的选择性作用
o临床指导意义
o 确定的依据 归经是以脏腑经络理论为基础，以所治病 证疗效为依据而确定的。
相恶：一种药物能使另一种药物原有的功效降低 ，甚至丧失。
相反：两种药物合用，能产生或增强毒性反应或 副作用，属于配伍禁忌， 如，十八反，十九畏。
（二）用药禁忌
1.配伍禁忌
十八反 ※
本草明言十八反，
(1) 中药配伍禁忌 1) 十八反 2) 十九畏 十九畏
半蒌贝蔹及攻乌， 藻戟遂芫俱战草， 诸参辛芍反藜芦。
一、安全 二、强效 三、变性
巴豆霜制、酒炙常山： 醋炙元胡、蜜炙麻黄 地黄、何首乌、酒大黄
四、存储制剂 桑螵蛸、种子
五、纯净\矫味
炮制方法
修制法（纯净、粉碎、切制） 水制法（漂洗、浸泡、喷洒、水飞） 火制法（炒、炙、烫、煅、煨） 水火共制法（蒸、煮、炖） 其他制法
炙：液体辅料拌炒药物
使用注意
（1）、结合其他药性更全面
如：干姜
黄芩
归肺经
百合
葶力子
热－温肺散寒 寒－清肺热 甘－润肺阴
苦－泻肺实
均因气味不同作用不同；
黄连、黄芩、黄柏同为苦寒，因归不同的脏腑作 用不同。
中药的毒性
绿色的，天然药物；有病去病，无病健身 小柴胡汤事件；马兜铃酸事件、排毒养颜事件
1、中药到底有没有毒； 2、如何正确认识中药的毒性； 3、如何有针对性的提高中药用药安全度；
相须：性能、功效相类似的药物的配合应用，可 以增强原有疗效。（无主辅之分）。
相使：在性能功效方面有某些共性，或性能功 效虽不相同，但治疗目的一致的药物配合应用 ，而以一种药为主，另一种药为辅，能提高主 药的疗效
相畏：一种药物的毒性反应或副作用，能被另 一种药物减轻或消除。
相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的毒 性反应或副作用
倍。
二、动物类药材
霜前8～10月,桑叶中芸香甙 高。
甘草甜素含量,生长初期为
三、矿物类药材 6.5%,开花前期为10%,开花
盛 时 为 4.5%, 生 长 末 期 为 中药采集季节的原则：3.5在%药。用部分中有效成分含量
最高的时候采集。（药用部分生长最旺盛的时候）
炮制
药物在应用或制成各种剂型前，必 要的加工处理的过程。
五味的作用：
散 发散
辛
行气 行
行血
表证
气滞 血瘀
补
补益
调和脾胃
甘
和 调和药性
缓 缓急止痛 缓和药性 缓解毒性
渗
淡
渗湿利水 水肿、小便不利
利
收
收敛止汗
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收敛止血
收敛固涩
酸
涩肠止泻
涩
涩精止遗
生津化阴 津伤口渴
泄
通泄 热结便秘
降泄 咳喘呕呃
苦
清泄 实火上炎
燥 燥湿
湿证
坚 坚阴 阴虚火旺
软
软坚散结
中药的用法
一、配伍的含义 配伍是指有目的地按病情需要和药性特点，有选
择地将两味以上的药物配合同用。
二、中药配伍的目的
三、“七情” ※ 药物的“七情”：单味药的应用和药与药之间的（ 六种）配伍关系合称药物的“七情”。
“单行”——单味药的应用又称为“单行”。
药与药之间的配伍关系有六种：相须、相使、相 畏、相杀、相恶、相反。
炮制 配伍 剂型 患者体质 用药准确性
用量
砒霜（三氧化二砷）
品种
白木通、川木通、关木通 防己：汉防己、木防己
采集 寄生：桑寄生、槲寄生
保存 轻粉（氯化亚汞 ）
产地
乌头: 海拔的高低 附子：云南藤冲、四川附子
炮制 配伍
朱砂:
汞
雄黄： 氧化砷
十八反、十九畏
剂型
注射剂：桔梗
患者体质 是否对症 附子：虚寒、实热
➢先煎
矿物药 介壳类
其它类
➢后下
其它类
易挥发类 易破坏类
中医学中药
中药基本知识
1
产地、采集、干燥和贮存
2
炮制
3
性能
4
用法
中药
【定义】凡是以中医传统理论为指导，进 行采收、加工、炮制、制剂，以利于临 床应用的药物称中药。
【中药的起源】 神农尝百草
产地
道地药材——是指产地历史悠久、品种优 良、疗效突出、带有地域特点的一些药物，
采集
麻黄碱 8~9月。
一、植物类药物 丹参酮II-A在11月高出2~3