卵巢癌患者术前心理调查及护理

卵巢癌患者术前心理调查及护理

卵巢癌是影响女性健康的三大恶性肿瘤之一,占女性生殖器恶性肿瘤的20%,且发病有低龄化、上升的趋势,术后面临夫妻感情及性生活等方面的特别情况,势必影响术前预备和术后康复。我们对20XX~20XX年我院79例确诊卵巢癌拟行手术治疗患者的术前心理问题进行了调查,并提出了相应的对策,使其顺利度过了围手术期,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料20XX~20XX年我院确诊卵巢癌并行手术治疗79例,平均年龄34.8岁,其中

50岁8例。

1.2 临床表示、分期及手术方式临床表示为腹部包块、腹胀、腹痛、不规则阴道流血、食欲下降伴消瘦,按国际妇产科联盟(FIGO1985年)标准[1] 分期,其中Ⅰ期25例,Ⅰ期19例,Ⅰ期30例,Ⅰ期5例。Ⅰ期要求生育患者,如对侧卵巢及子宫无异常则行患侧附件加大网膜切除术,否则术式同Ⅰ期;Ⅰ期行全子宫、双附件、大网膜及阑尾切除术;Ⅰ期行全子宫、双附件、大网膜及阑尾切除加盆腔淋巴结清扫术;Ⅰ期行肿瘤细胞减灭术。

1.3 调查方法HAMD评分:汉密尔顿焦虑量表[2,3] ,由专人采纳手术前谈话观察,并进行焦虑程度比较,总分>29分为严峻焦虑,>21分为有明显焦虑,>14分为有焦虑,>7分为可能有焦虑,≤7分无焦虑。

2 结果

2.1 焦虑程度所有患者均有不同程度的焦虑,其中严峻焦虑45例,明显焦虑24例,焦虑者6例,可能有焦虑4例,无焦虑者0例。严峻焦虑及明显焦虑者共69例,占87.34%。焦虑程度与年龄的关系。

2.2 焦虑原因担心癌症致命者62例;担心增加家庭经济负担者50例;担心治疗后内分泌改变59例;担心术后性功能改变,影响夫妻性关系及感情者65例;担心术中疼痛者33例。焦虑原因与年龄关系。

3 讨论

卵巢癌是一种严峻影响女性健康的恶性肿瘤,不仅癌症所引起的病理变化本身会引起患者痛苦,并且由于对癌症的惧怕及术后可能出现的内分泌改变、性生活影响会导致患者心理的强烈反应[4] 。尤其是未生育的女性,很难接受手术治疗。患者术前更迫切希望得到医护人员及家属的关怀照顾,正确及时的术前心理护理是解除患者顾虑,使其愉快接受手术、增强与疾病作斗争信心的要害环节。在本组患者中,均有不同程度的焦虑表示,且绝大部分均存在严峻或明显焦虑,在各个年龄段中差别不大。约79%的患者担心癌症致命,在各个年龄段中表示均很突出。其他焦虑原因有必定的年龄差异,这可能与不同年龄的心理差异、心理需求不同有关,具体表示及护理对策详述如下:(1)担心癌症致命者62例,与年龄无明显关系。应向患者解释,现在医学发达,癌症并非不治之症,经过手术,术后再辅以放疗或化疗,多数能够长期保存,介绍治愈病例,可向有文化的患者推举一些书籍阅读。告知患者积极的情绪可以提高机体的抗病能力,必定要以愉快的情绪面对治疗。(2)担心家庭经济负担者50例,年龄大,无固定收入者表示明显。告知患者治病是其日前最主要的事,并通知家属及亲友多关怀、探望患者,减轻心理负担;对极其贫困者,可为其争取社会援助,以利其安心治疗。(3)担心治疗后内分泌改变59例,以40岁以下者表示明显,卵巢癌术后雌激素分泌降低,导致女性美丽的体形改变,患者感到羞于见人。告知患者及家属可以采纳激素替代疗法,取得家属配合,尤其是丈夫支持,让患者感受到爱的暖和。(4)担心术后性功能改变,影响夫妻性关系及感情者65例。性问题在生殖系疾病中普遍存在,以40岁以下患者最为明显,并与文化水平有必定关系。她们担心卵巢与子宫切除,影响性生活和谐,会导致夫妻关系恶化。医学研究表明,单纯的阴道和盆腔改变并不能说明性能力的下降,多数卵巢切除患者能在半年内恢复性生活,即使根治性盆腔手术者,在正确的护理下亦大多能在1年内恢复性生活,性生活受影响多由心理难以适应引起[5] 。故在工作中应同时做好患者及其丈夫的工作,消除心理障碍,以使患者愉快的接受手术,尽快康复。(5)担心术中疼痛者33例,40岁以上患者表示明显,对手术过程不知道,有疑虑,致使术前紧张,心态不稳。应耐心向患者介绍,术中麻醉医生会采纳有效的麻醉方法,不会出现疼痛,术后可应用静脉麻醉止痛泵,或出现疼痛时注射止痛剂止痛,24h以后一般不会再有明显疼痛。癌患者既有其他癌症患者共有的恐癌心理,亦有独特的性功能及内分泌方面的疑虑,术前对以上患者采纳了及时的心理护理,所有患者均愉快地接受了手术治疗,顺利地度过了围手术期,可见及时而正确的术前心理护理是需要的,也是有意义的。