小儿鞘膜积液ppt课件

术前护理
① 进行各种生化检查，胸透，凝血功能检查， 了解身体状况，以及预防性应用抗生素。 ② 做好皮肤准备，剃净体毛，清洗外阴部。 ③ 术前禁食10~12小时，禁饮6~8小时，以 防 麻醉后呕吐引起误吸和窒息。
术后护理
1、术后4--6小时心电监护，切口加压， 禁食水。6小时后可进流质饮食，第二天 进易消化，含纤维高的软食，并注意多 饮水，多吃蔬菜，水果，蜂蜜水。因患 儿卧床时间较长，肠蠕动慢，水分被吸 收引起大便干燥，易发生便秘。
小儿鞘膜积液PPT
鞘膜积液
概念：鞘膜积液为阴囊鞘膜腔内液体 增多形成囊肿。
发病原因：
先天性鞘膜积液的病因是胎儿出生之前 鞘状突管在不同的部位闭合不全所导致 腹腔液经闭合异常的鞘状突管在某一水 平积聚，形成各种类型的鞘膜积液。
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鞘膜积液分型
小儿鞘膜积液分：睾丸鞘膜积液 （最常见）。精索鞘膜积液、交通 性鞘膜积液、婴儿鞘膜积液和混合 型鞘膜积液。
体位：鞘膜积液术后应平卧3~5天，不 宜过早取半卧位，以免增加腹压影响手 术部位的愈合。若取半卧位，膝下应垫 一软枕，以松弛腹肌，减轻腹部张力， 术后一般5~7天可下床活动。
伤口护理：保持伤口敷料干燥，被浸湿时 应及时通知医生更换防止切口感染，伤口 疼痛剧烈时，可通知医生，给予止痛剂止 痛。
尽量避免患儿哭闹，以免增加腹压影 响手术部位的愈合。定期换药，观察 切口有无渗血，渗液。注意保暖防止 受凉引起咳嗽。
主要影响
睾丸鞘膜积液对男性生育有一定的影响。 主要原因有： 睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液 循环，影响生精功能。 继发于结核、睾丸炎等疾病者，不利于生 育。
治疗原则
① 非手术治疗： 婴儿的鞘膜积液常可自行 吸收消退，无需手术 ② 手术治疗 ：积液较多伴有明显症状的鞘 膜积液，应行鞘膜翻转术， 精索鞘膜积液 需将积液囊全部切除，交通性鞘膜积液应行 高位结扎术
诊断及检查
有典型的临床表现和病史者诊断较为容易，睾丸鞘 膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，有弹性和囊 性感，无压痛，触不到睾丸和附睾，透光试验阳 性（在暗室内或用黑色纸筒罩与阴囊，手电筒由 阴囊下方向上照射，积液有透光性，若积液为脓 性、血性或乳糜性，则透光试验为阴性）。
B超检查也可进一步明确诊断，对疑为睾丸肿 瘤引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义
出院指导
1、 术后三个月内不宜大幅度活动。 2、 进食高蛋白质，高维生素，易消化、 纤维素丰富的饮食，提高机体抵抗力， 预防便秘。 3、 定期复查。
谢 谢！
临床表现
① 阴囊肿大：是指阴囊皮肤及其内含 物（鞘膜、睾丸、附睾和精索）有病 变，或腹腔内容物有病变。
② 鞘膜积水：是指正常睾丸鞘膜囊 内有少量液体（2-3ml），共润滑、 保护睾丸用。如液体过多即为鞘膜 积液。
③ 一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块， 触之光滑，囊性，透光性试验阳性， 可资诊断。但是若伴有炎症、出血等 透光试验为阴性。