内经十三方研究概况

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研究认为 ,相比于中国最早的医书《五十二病 方 》,内经十三方首创了甘澜水煎药法 (半夏秫米 汤 ) ,药物的制备趋于复杂 (寒痹熨法 ) ,服药方法 更加多样化 (乌鲗骨藘茹丸 、泽泻饮 、小金丹等 ) 、 更加注意药后调护 (生铁落饮 、菱翘饮 、半夏秫米
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《黄帝内经 》是我国传统中医理论的根源 ,仅 提出了十三首方剂 ,通称“内经十三方 ”。这些方 剂 ,不仅有其历史意义 ,而且对后世方剂学的发展 , 有着深远影响 ,现在还有其实用价值 [ 1 ] 。对其相 关研究 ,目前文献资料很分散 。为了方便继承和发 扬这一医学非物质遗产 ,现做一概述 。 1 理论探讨 1. 1 汤液醪醴 “汤液醪醴 ”,其治疗作用是“邪 气时至 ,服之万全 ”;在《五十二病方 》中 ,酒是使用 最多的一种药物 。经文指出 ,“必以稻米 ”。因其 生长在高下得宜的平地 ,上受天阳 ,下受水阴 ,而能 得“天地之和 ”,故效用纯正完备 ; 春种深秋收割 , 尽得秋金刚劲之气 ,故其薪“至坚 ”,所以必以稻米 作为最佳原料 ,稻薪作为最好燃料 [ 2 ] 。 1. 2 生铁落饮 生铁落 ,其气重而寒 ,能坠热开 结 ,平木火之邪 ,又能重镇心神 ,所以它能治怒狂 。 有研究认为 ,生铁落者 ,性寒质重 ,最能坠热开结 , 用其之目的完全在于降气开结 ,正合《内经 》中的 “下气 ”之说 [ 3 - 5 ] 。 1. 3 左角发酒 手足少阴 、太阴和足阳明五络 ,皆 会于耳 ,上于额角 。若邪气侵犯 ,五络闭塞不通 ,因 而突然神志昏迷 ,不省人事 ,状如尸厥 ;可剃其左角 之发 ,约一方寸 ,烧制为末 ,以美酒一杯同服 ,如口 噤不能饮 ,则灌之 。李时珍说 :“发为血之余 ”,故 亦名血余 ,性味苦涩微温 ,能治血病 ,为止血消瘀之 良药 。五络通 ,气血行 ,阴阳调 ,则神志清 。 1. 4 泽泻饮 酒风 ,即《素问 ·风论 》所记载的漏 风病 。主要症状是全身发热 ,身体倦怠无力 ,大汗
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汤 、寒痹熨法 ) [ 28 ] 。 5 小结及展望
综上所述 ,上述十三方 ,所用药物种类包括了 动物 、植物 、矿物三大类 ;剂型有汤剂 、丸剂 、散剂 、 膏剂 、丹剂 、酒剂六种 ;用法有内服 、外用之别 ;功效 有治疗 、预防之异 ;方制来说 ,其中的汤液醪醴 、生 铁洛饮 、左角发酒 、鸡矢醴 、兰草汤 、豕膏等六方 ,属 于奇方中之小者 ;泽泻饮 、乌鲗骨藘茹丸 、翘饮 、半 夏秫米汤 、马膏等五方 ,属于偶方中之小者 ; 小金 丹 ,属于偶方中之大者 。可见它们从整体上都较好 地贯彻了《内经 》的医疗思想体系 。
如浴 ,恶风 ,少气 。这是因为患者素常嗜酒生湿伤 脾 ,湿郁生热所致 。湿热伤筋 ,以致筋脉弛纵 ,身体 懈堕倦怠无力 ;湿热郁蒸 ,则汗出如浴 ,汗多则卫气 虚而恶风 ;热甚火壮 ,“壮大食气 ”,故气衰而少气 。 治疗用泽泻 、白术各十分 ,麋衔五分 ,三药混合研末 每次三指撮 ,饭前空腹服 ,温开水送下 。有报导总 结分析了历代医家用泽泻的经验 ,认为其功效主要 有利水湿 、化痰饮 、降火气 、去湿热 、补阴益气五个 方面 [ 6 ] 。 1. 5 鸡矢醴 这是药酒见于文献的最早记录 。 《本草纲目 》记载“ (鸡 )屎白 ,气味微寒 ,无毒 。”鼓 胀生于湿热 ,亦有因积滞而形成的 。鸡屎能下气消 积 ,通利大小便 ,故治鼓胀有特效 。《证类本草 》曰 “利小便 ”、“灭瘢痕 ”,故当属活血利水之剂 [ 7 - 8 ] 。 1. 6 乌鲗骨藘茹丸 即“四乌贼一藘茹丸 ”。血 枯 ,即精血枯竭 ,月经闭止不来的病证 。治疗可用 乌鲗骨四分 ,藘茹一分 ,二药研末混合 ,以麻雀卵和 丸 ,如小豆大 。每次饭前服五丸 ,鲍鱼汤送下 ,取其 通利肠中 、补益肝脏 。乌鲗骨 ,即乌贼骨 ,气味咸温 下行 ,主女子赤白漏下及血枯经闭 ;藘茹 ,即茜草 。 气味甘寒 ,能止血治崩 ,又能和血通经 。本方具有 补养精 、气 、血 ,强壮肺 、肝 、肾 ,活血通经的作用 ,所 以能治血枯精亏诸证 。 1. 7 兰草汤 脾瘅 ,即脾胃湿热证 ,主要的症状就 是口中时有甜味 ,舌苔腻。其成因多由肥甘厚味太 过 ,助热生湿 ,脾气滞而不能输布津液 ,上溢于口 ,而 见口甘之症 。治用一味兰草 ,煎汁内服 ,可以清化湿 热 ,消胀除满。兰草 ,即佩兰。气味辛平芳香 ,能醒
“十三方 ”的临床应用 ,目前看来很不普遍 ;相 关药理研究也很少见 。对这些古方的药理药效及 临床应用还有待进一步的探究 ,以科学地阐明传统 方药的特殊价值 ,进一步继承和发扬中医药国粹 。
(1. 西北大学生命科学学院中药系 ,陕西 西安 710069; 2. 西藏民族学院医学系 ,陕西 咸阳 712082)
摘 要 :从理论解析 、临床应用及现代药理等方面 ,总结前人对“内经十三方 ”的研究进展 ,为以后的研究提供 参考资料 。
关键词 :内经十三方 ;概况 ;综述 中图分类号 : R 222. 16 文献标识码 : A 文章编号 : 1002 - 168X (2009) 03 - 0072 - 03
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脾化湿 ,清暑辟浊 。骆龙吉《内经拾遗方论 》记载 : “兰草一两 ,用水三盏 ,煎一盏半 ,温服无时。” 1. 8 豕膏 豕膏 ,即猪油 ,气味甘 ,微寒 ,无毒 ,用 以泄肺经之积热 。《本草纲目 》引孙思邈记载 :“利 血脉 ,散风热 ,润肺 。入膏药 ,主诸疮 。”此痈疽属 毒热 ,尤其是在咽喉部 ,故宜冷服之 ,以加强解热效 力 ,使邪由下而出 。后世用猪脂做膏药 ,即从此演 变而来 。 1. 9 菱翘饮 败疵 ,亦称胁痈 。李杲说 :“胁者 , 肝之部也 ,如人多郁怒 ,故患此疮 。”治用锉 、翘草 根各一升 ,水煎三次服 ,并以蒸气熏之 ,使能身汗出 而愈 。菱角根能清热发汗 ;连翘根能凉血解毒 。此 方提出的“厚衣 ,坐于釜上 ,令汗出至足 ”,对后世 辅助疗法的发展 ,有很大影响 。 1. 10 半夏秫米汤 《类证治裁 ·不寐 》指出 :“阳 气自动而之静 ,则寐 ;阴气自静而之动 ,则寤 ;不寐 者 ,病在阳不交阴 。”故“治以半夏汤一剂 ,以除其 厥逆之芽 ,阴阳通调 ,就可以睡眠 ”。半夏 、秫米有 如此疗效 ,主要是调和阴阳的作用 。因半夏味辛 , 直驱少阴厥逆之气 ,使其上通于阳明 ;秫米甘寒能 泄阳补阴 ,致使阴阳和调 ,秫米即黏高粱 ,又言高粱 赤色入 心 , 故 可 安 神 , 二 药 配 伍 治 失 眠 证 确 有 疗效 [ 9 - 11 ] 。 1. 11 马膏膏法 足阳明之筋感受寒邪后 ,寒主收 引 ,热则纵缓 。阳明之筋受病 ,或转筋 ,或急引 ,或 僻 ,或目不合 ,都是外邪入侵 ,经筋收引和缓纵所 致 。所以表现为一侧拘急 ,一侧缓纵的僻 、目不合 等症状 。“急者缓之 ”, 甘以缓急 , 故用马膏之甘 平 ,以缓其急 。“寒者热之 ”,“虚者补之 ”,用马膏 热熨 ,桑炭火烤以劫寒 。再噉炙肉以补其虚 。 1. 12 寒痹熨法 寒邪入侵经络血脉之中 ,久留不 去 ,以致血脉不行 ,凝滞而痛 。病情严重者 ,影响营 卫运行 ,致成寒痹证 。本方用棉布浸药酒熨贴以治 寒痹 ,是最早的一种外治方法 。方中药物 ,酒性热 而悍急 ,有通行十二经循行肌肤之力 。蜀椒赋纯阳 之性 ,为交通心肾的主药 ; 干姜健胃培土 ,化生血 气 ;桂心引火归源 ,温养肝筋 。三味又得酒力及炭 火热力 ,装入夹袋中 ,在针剌前后 ,熨贴患处 ,久久 施行 (三十遍 ) ,则营卫通 ,汗液出 ,寒痹自能痊愈 。 1. 13 小金丹 本方的服食 ,是道家的益气养生 法 。方中四味药物 ,特别是辰砂 、雄黄 ,是辟瘟防疫 常用药物 。
3 基金项目 :陕西省科技厅基金项目 ,项目编号 : FH07343。
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从理论上来看 :内经十三方 ,其理法方药俱深 值得玩味 ,颇有研究价值 。
从临床上来看 :生铁落饮 、左角发酒 、泽泻饮 、 乌鲗骨藘茹丸 、兰草汤 、菱翘饮 、寒痹熨法等七个方 子 ;另外则未见记载 。
从药理研究来看 ,作为复方药 ,十三方中 ,只有 泽泻饮和兰草汤 ,有粗略的研究 。其余方子则疗效 尚未得到比较科学的验证 。
此类方剂 ,目前药理研究不多 ,现根据文献报 道 ,综述如次 : 3. 1 泽泻饮 有研究表明 :在实验性高脂血症大 鼠模型上 ,以加味泽泻饮考察血液流变学及血清 NO 的作用 ,发现该方能显著地降低血脂 [ 27 ] 。 3. 2 兰草汤 佩兰含有多种挥发油 ,可祛痰消炎 , 直接抑制流感病毒的复制 [ 22 ] 。 4 煎服方面
2 临床应用方wenku.baidu.com 此类方剂 ,目前临床上应用不多 ,现根据文献
报道 ,综述如次 : 2. 1 生铁落饮 报导用加味生铁落饮治疗梦游 症 、疳积 、小儿腹型癫痫 ,皆有良效 [ 12 - 14 ] 。黄芪赤 风汤生铁落饮治疗抽动 - 秽语综合症 ,总有效率达 94. 7 % [ 15 ] 。 2. 2 左角发酒 血余功能止血消瘀 ,现常用作止 血药 ,治疗吐血 ,衄血 、血淋 、崩漏等证 [ 16 ] 。 2. 3 泽泻饮 本方原为治疗“酒风 ”之方 ,朱平东 将其应用于治疗各种原因引起的“眩晕 ”证 ,疗效 佳 [ 17 ] ;在研究泽泻饮治有机磷农药中毒后遗证 ,疗 效亦颇好 [ 18 ] 。现代临床上 ,泽泻仍以治“水液代谢 失常 ”为主要功效 [ 19 ] 。 2. 4 乌鲗骨藘茹丸 有报导用本方加味治疗崩 漏 ,疗效满意 [ 20 ] 。有报道用本方化裁治疗慢性肝 炎和早期肝硬化 ,疗效颇佳 [ 21 ] 。 2. 5 兰草汤 有报道使用佩兰水蒸馏液治夏季感 冒疗效较好 ,单方佩兰治疗慢性气管炎有一定疗 效 [ 22 ] ;用兰草汤治慢性颌下腺炎 ,疗效也很好 [ 23 ] 。 2. 6 菱翘饮 有报导 ,选取慢性乙型肝炎伴失眠 患者 60例 ,取半夏秫米汤 ,配合疏肝健脾 、活血化 瘀法治疗 ,总有效率为 95 % [ 24 ] 。 2. 7 寒痹熨法 报导采用本方法治疗项背肌筋膜 炎 60例 ,总有效率 96. 7 % [ 25 ] 。 2. 8 小金丹 有研究认为 :小金丹乃祖国医学药 物预防思想之先声 [ 1 ] 。而目前常见的“小金丹 ”, 是出自清代王洪绪《外科证治全生集 》[ 26 ] 。 3 药理研究方面
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倪士峰 1 巩 江 2 安亚文 1 侯恩太 1 仝 瑛 1 骆蓉芳 1
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