新生儿静脉营养 ppt课件
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(二)水的需要量及作用
2、作用:参与构成全身的组织;调节体温;促进机 体各系统新陈代谢的化学反应;充当各种物质的吸收 运输及排泄的携带体;维持机体一切体液的正常渗透 压。 3、 用法:根据每日需要量与其他营养液混合,在24 小时均匀由静脉输入,最好用微量泵控制。
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六、静脉营养监护项目
(七)氮平衡
g/d= 摄入蛋白(g) -[尿中尿素氮(g/d)+4] 6.25
正值:正氮平衡(入>出) 负值:负氮平衡(出>入)
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新生儿肠外营养监测表
监测项目
第一周
D1
摄入量 症状、体征
液体平衡 生长参数
能量(kcal/kg) qd
三头肌的皮脂厚度]
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上臂围:肩峰至鹰嘴连线的 中点饶臂一周。
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六、静脉营养监护项目
(四)血液学监护 血常规、红细胞 压 积、电解质、胆红素、肝功、肾功、 血氨、血糖、血气;
(五)尿液监护 尿糖、酮体、比重、 渗透压;
(六)微生物检查 血、尿、便、导管 头部、痰液、脑脊液等细菌培养;
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六、静脉营养监护项目
(二)生长参数
每天测体 重一次。
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每周量头围、身长一次。
头围 :经枕骨粗隆眉弓绕颅一周。
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六、静脉营养监护项目
(三)体内蛋白、脂肪、肌肉发育情况
体内存脂:三头肌的皮脂厚度 内脏蛋白:白蛋白、转铁蛋白 体内肌肉:上臂肌周经—[0.314×
②大静脉管径粗,血液流速快,可输入 高浓度的葡萄糖(达25~35%)及营养 液,能保证足够热量供给。
③不容易发生液体外渗和皮下组织坏死。
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四、静脉营养的输入途径
(二) 周围静脉输入Baidu Nhomakorabea对患儿损伤小,故应用更广 泛。
优点:操作简单、方便,不容易发生全身性感染。
缺点:不能长期维持,容易发生静脉炎,液体外渗可 致皮下组织坏死; 输入葡萄糖浓度不能超过12.5%,提供热卡受 到一定的限制,用于短期静脉营养者。
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(二)水的需要量及作用
4、注意事项:
低体重儿代谢率快;
呼吸窘迫,呼吸增快;
液
辐射保暖,环境温度升高 量
有严重心、肺疾病, 脑水肿,肾功衰者,
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液 量
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(二)水的需要量及作用
可根据体重、尿量、皮肤、囟门 等变化对需水情况进行估计,必要 时以尿比重、血浆渗透压、红细胞 压积等生化指标为参考,适当调整。
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二、新生儿静脉营养的分类
(二)部分胃肠道外营养(Partial Parenteral Nutrition,PPN ): 用于某些可经胃肠道喂养,但摄入 热卡不能满足机体的需要,不足部 分需由静脉途径输入,以保证婴儿 正常发育。
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三、新生儿静脉营养的适应症
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五、输注方法
(一) 持续输液法:将一天的营 养液在24小时内均匀输入体内。
(二)间断输注法:将一天的营 养液输注时间缩短为12~18小时。
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六、静脉营养监护项目
(一)临床体征
每天观察 皮肤弹性, 前囟凹凸, 口腔黏膜, 出、入量等。
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(二)水的需要量及作用
调整原则:
(1)血钠133~143mmol/L 按需要量供给 血钠>145mmol/L, 增加液体20ml/kg.d,再复查; 血钠<133mmol/L 减少液体20ml/kg.d。
(一) 先天性消化道畸形、腹膜炎,肠穿孔,顽固 性腹泻等需禁食者。
(二) 早产、极低出生体重儿,每日经口摄入不足 需要量的70%或估计3天以上不能进食者。 (三) 严重疾病影响到摄食者:如新生儿坏死性小 肠炎,呼衰机械通气时,重度营养不良者,术前、术 后准备支持阶段等。
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四、新生儿静脉营养的禁忌症
糖速(mg/kg/min) 氨基酸(g/kg) 脂肪乳(g/kg) 皮肤弹性、囟门 黄疸、水肿
静脉液体入量(ml)
总入量(ml) 总出量(ml)
体重(kg)
身长(cm) 头围(cm)
血常规
qd qd qd qd qd qd
biw-tiw qw qw biw-tiw
肝功能
qw-qow
肾功能
qw
实验室检查
微量元素
prn
血Na、K、Cl、Ca qw
血P、Mg
qw
三酰甘油、总胆固醇 prn
血糖
prn
尿糖(无法监测血糖时) 同上
中心静脉导 管监测
渗出 肢体肿胀
bid-tid bid-tid
肤色
bid-tid
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新生儿肠外营养监测表
D2
D3
D4
D5
D6
D7
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七、静脉营养的成分及需要量
(一) 水分:1、需要量: 不同日龄新生儿每天水分需要量(ml/kg.d)
新生儿静脉营养疗法
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新生儿静脉营养疗法概述
胃肠道外营养(Parenteral Nutrition)亦称为静脉内营养 (Intravenous Feeding)是指不能
接受经口喂养的病儿,经过静脉途径 输入每日所需的各种营养物质的治疗 方法。
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精品资料
• 你怎么称呼老师? • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你
是否会认为老师的教学方法需要改进?
• 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我
笨,没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
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二、新生儿静脉营养的分类
(一)全部胃肠道外营养(Total Parenteral Nutrition,TPN ): 因某些原因不能由消化道进食,需 完全由静脉途径供给每日必须的热 能、蛋白、脂肪、碳水化合物、矿 物质等,以维持生命。
严重循环衰竭,肝功不全,肾功不全 (BUN>12.9mmol/L)者;
严重缺氧性疾病、高直接胆红素血症,血小板 减少,脂类代谢障碍者,慎用脂肪乳剂。
严重的败血症,坏死性小肠结肠炎等,应用抗生 素控制病情后再用。
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四、静脉营养的输入途径
(一)中心静脉输入:
①能长期维持输入营养液:在良好护理 情况下,维持3~6月之久。