肺栓塞的观察及护理

以及 远 期 康 复 治 疗 有 重 要 意 义 。
【关键词 】肺栓塞；观察；护理
【中图分类号 】Ｒ４７３．５
【文献标 识码】Ａ
【文章编 号】１００７—８５１７（２０１０）１６—１９２—２
肺栓塞是严重危害人类健康 的重要心血管疾病。它是 由 大于ｌａｍ有诊断意义 …。
来 自静脉 系统 或 右心 的栓 子 进 入肺 循 环造 成肺 动 脉及 其 分 支 阻 ３ 急 救 流 程
【摘 要】 目的：对肺栓塞 患者 的护理 经验加 以总结 。方法 ：总结了２００７年 １月至２０１０年６月成功抢 救４７例肺栓塞 的经验 ，对 肺栓塞的
病情 观察、用药护理 、心理护 理、溶栓 的护理加 以总结。结论 ：在肺栓 塞整体治疗不 同阶段 应用相应 的护理措 施，对肺栓塞 的诊 断、治疗
憋气 、胸部疼痛有无改善 ，有无咳嗽及尿量等情况 。病情平 溶栓 时护士不得离 开患者床 旁，注意倾听患者 的主诉 ，如有
稳后每２ｈ记录一次 。准 确记录２４ｈ出入 量 。若有 明显的呼吸 无头痛、咳嗽、胸痛、咯血等 ，有变化及时通知医生处理 。
困难 者 ， 协 助 取 半 坐 卧 位 ， 及 时 清 理 呼 吸 道 分 泌 物 ，保 持 呼 ４．３ 卧床休息 急性肺栓塞溶栓后 ，下肢 深静脉血栓松动 ， 吸道通畅 ，给予高流量 （４—６Ｌ／ｍｉｎ）氧气吸入 ，若有肺水肿 极易脱落 ，要绝对 卧床２周 ，不 能做双 下肢 用力 的动作及做
凝血机制和损伤了静脉 内膜 时，均可形成静脉血栓 。
般要求 １５０ｍｌ在２０—３０ｍｉｎ内滴完， 以确保疗效。
１ 临床资料
４ 护 理
４７例 ，男性３５例 ，女性 １２例 ，年 龄２２￣７９岁 ，首发症 ４．１ 一般护理 根 据病情采 取半卧位 或平卧位 ，绝对 卧床
状 ：急性呼吸 困难、胸痛、烦躁不安、咳嗽１３例 ，呼吸心跳 休息 ，减少搬动 患者 ，保持呼吸道通畅 。肺栓塞患者最 易发
口、消化道 、秘尿道、颅 内等部位 的出血。
４．４ 心理护理 部分患者可极度恐慌 或产生濒死感 ，应做好
２．３ 下肢深静脉血 栓的观察 对 下肢深静脉血 栓的观的程度和足背 动脉搏动 的情况 ，每 日准确记录测量患肢肿胀情况 。方法为 大腿距髌骨上缘１５ｃｍ，小腿距髌骨下缘 ｌＯｃｍ并做记录 ，变化
肺栓塞患者发病急，如抢救不及时，病情 可迅速恶化而 予缓 泻剂或甘油灌肠 。因排便行 为可诱 发肺栓 塞，甚至造成
死亡 。及 时观察准确判 断为抢救 患者 的生命赢得 时间。主要 病人 晕厥猝死 。
从 以下 几 个 方 面 仔 细 地 进 行 观 察 。
４．２ 溶栓及抗 凝治疗 的护理 有 效的溶栓是 抢救急性肺 栓
必要的解释安慰工作，加强心理疏导，帮助患者树立信心 ，主 动配合治疗，关心安慰患者 ，给予舒适的体位，给患者创造安 静舒适 的环境，并向患者及家属作疾病知识的宣教，康复期要 注意缓和患者 的急躁心理 ，达到早 日康 复的 目的。
的母亲应保持乳房的清洁 ，勤换 内衣 ，尽量减少感染的机会。 还 要 注 意玩 具 的 清 洁 ， 小 儿玩 具 放 入 口中 ， 或 玩 过 以后 将 手 放入 口中，这就 造成 了一个极大的感染机会，而这一感染机 会 又往往被年轻 的父母们所忽略。 ２．４ 微生态疗法及消化道粘膜保护剂应用的健康指导 （１）向 家长解释微生态活菌制剂治疗 腹泻 的原理。在服用 微生态 制 剂时，应指导家长注意避开抗生素使用 时间，因为抗生素不但 可杀灭病原微生物 ，也可杀死正常肠道菌及微生态制剂的活菌 成分，使制剂失去作用。因此，应用微生态制剂时、应与抗 生 素间隔至少２ｈ以上 。 （２）讲解消化道粘膜保护剂的作用及注
骤停１例 ，胸痛 １ １例 ；原发疾 ：高血压病冠心病 ７例 ，下肢深 生低氧血症，应注意观察呼吸节律、心率、心律、血压、面部
静脉血栓 １４例 ，药物 中毒后引起 的ｌ例 ；诊 断 ：所有病 例均 口唇颜色变化 ，及时进行血气分析，根据情况调整氧流量。对
经 心 电图 、 血 气 分 析 、 血浆 Ｄ一二 聚 体 、 螺 旋ＣＴ肺 动 脉 造 影 检 机 械 通 气 的患 者 要 注 意 呼 吸波 形 及 相 关 参 数 的 变 化 ，及 时反
可加压给养 ，并在湿化瓶 中加入２０％一３０％酒精 以降低肺 泡表 双下肢按摩 。另外 ，要避免腹压 增加 的因素，如上呼吸道感
面 的 张力 ，改 善 通 气 功 能 。
染，要积极治疗 ，以免 咳嗽 时腹 压增 大，造成血栓脱落 ；吸
２．２ 密切观察 出血征象 观察患者 口腔粘膜、全身皮肤、伤 烟 者应劝其 戒烟 ；卧床 期间所 有的外出检查均要平车接送 。
护 理 研 究
Ｎ ｕｒｓｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
中 国 民族 民间 医 药
Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ
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肺 栓 塞 的 观 察 及 护 理
杨 红梅
昆明医学院第一 附属医 院急 诊科 ，云 南 昆明 ６５００３２
塞 的病理过程 。多见于５０岁 以上 ，与长期 卧床血流缓慢 易形
迅速建立两条静脉通路 ，可选择 前臂较好 的静脉，用浅
成静脉系统血栓及骨折 、心肌梗死 、心房 纤颤 、心 力衰 竭、 静脉 留置针穿刺 固定，准备好溶栓药物及其他抢救药物 ，准确
大手术后 、肺癌等 因素有关 ，这些 因素通过各种方式影 响了 调节输液泵的灌注速度，确保单位时间内溶栓药的输入量，一
查确诊 ；治疗 ：因低氧血 症呼吸机辅助 呼吸８例 、均应 用低 馈给医生并做 出相应调整 。提供 舒适 的环境，保证充足 的休
分子肝钠 、口服华法林抗凝 、溶栓治疗后全部治愈。
息，指导患者合理营养 ，饮食 以清淡 、易消化、富含维生素
２ 病情的观察
为宜，保证疾病恢复期 的营养 。保持 大便 通畅，必要时可给
２．１ 严 密观察病情 变化 给持续 心 电及血氧饱和 度监测 ， 塞 的关键所在 。注 意给药时 间和要求 ，要保证输入 剂量 的准
严密观察心率 、心律 、呼吸 、血压 、血氧饱和度 的变化 ，专 确 ，采用微量泵泵 入为宜， 以便调节 时间和速度 ，避 免药液 人护理 ，每 １５—３０ｍｉｎ记录一次 ，同时观察病人紫绀 、胸 闷、 漏入皮下或通道 阻塞不畅；溶栓过程 中观察有无 出血症状 。