活血化瘀中药抗动脉粥样硬化的作用机制研究进展

是 通 过 调 节脂 质 代 谢 、稳 定 斑 块 、调 节 炎 症 因子 、影 响 血 管 重 构 、保 护 血 管 内皮 细 胞 、抗 氧 化 、抗 凝 血 和 抑 制 血 栓 形 成 等 多 方 面 、多 角
度 、多层 次 防 治 动 脉 粥 样 硬 化 。
关 键 词 ：动 脉 粥 样 硬 化 ；活 血 化瘀 ；作 用机 制 ；研 究 进 展
瘀 方 具 有 降 低 ＴＣ、ＬＤＩ 一Ｃ、ＴＣ／ＨＤＬ—Ｃ 比 值 作 用 ，降 脂 程 度 血 管 ，可 促 进 ＡＳ病 变 的 发展 ，甚 至 诱 发 斑 块 内 出血 和 斑 块 破 裂
依 次 为 血 府 逐 瘀 汤 ＞ 活 络 效 灵 丹 ＞ 失 笑 散 ＞ 丹 参 饮 ＞ 桃 红 四物 及 其 并 发症 的 发 生 ，因此 抑 制 斑 块 内血 管 新 生 可 能 成 为 未 来 增
心 血 管 系 统 疾 病 中最 常 见 的疾 病 。 近 年来 的 研 究 证 实 ，ＡＳ是 一 要 组 成 ，其 含 量 对 于 维 持 纤 维 帽 厚 度 和 强 度 非 常 关 键 。 在 ＡＳ
个 多 因 素 参 与 、多基 因 异 常 调 控 的 复 杂 病 理 过 程 ，而 中 医 以 中 医 进 展 过程 中 ，伴 有 胶 原 质 和 量 的 变化 ，会 导 致 ＡＳ斑 块 破 裂 和 管
汤 。 活 络 效 灵 丹 、桃 红 四 物 汤 能 升 高 血 清 ＡｐｏＡ Ｉ，血 府 逐 瘀 强 斑块 稳 定 性 的 又 ～ 选 择 。张 璐 ｌ６ 研 究 证 实 芎 芍 胶 囊 可 明显 减
理 论 为 指 导 ，从 宏 观 着 手 ，整 体 施 治 ，综 合 调 整 ，可 以 从 多 角 度 、 腔 狭 窄 。 ＭＭＰｓ作 为一 种 降解 ＥＣＭ 的 主 要 酶 类 ，是 导 致 ＡＳ斑
多层 次 出 发 防 治 Ａｓ，更 好 地 提 高 疗 效 。
块 破 裂 的 主要 因 素 之 一 ，ＴＩＭＰ是 ＭＭＰｓ的 内源 性 特 异 性 抑 制
血 凝 及 高 脂 血 症 的 病 理 解 剖 及 病 理 生 化 的 有 形 变 化 。ＡＳ斑 块 比例 ，使 斑 块 更 趋 向稳 定 ，同 时丹 参 组 和 赤 芍 组 较 高 脂 饲 料 喂 养
的钙 化 和 溃 疡 、血 栓 形 成 及 出 血 等 复 合 性 病 变 ，引起 血 管 弹 性 减 的模 型组 ＴＩＭＰ一１／ＭＭＰ一１比值 显 著 升 高 ，具 有 稳 定 ＡＳ斑 块
脂 质 代 谢 紊 乱 是 Ａｓ的 主 要 危 险 因 素 之 一 ，ＬＤＬ—Ｃ、ＴＣ、 化 痰 方 可 以通 过 下 调 ｃａｓｐａｓｅ一３和 上 调 ｂｃｌ一２的表 达 来 抑 制
ＡｐｏＢ水 平 与 ＡＳ发 生 成 正 相 关 ，ＨＤＬ—Ｃ、ＡｐｏＡ Ｉ水 平 与 ＡＳ ＶＳＭＣ 的 凋亡 ，增 加 ＡＳ斑 块 的稳 定 性 。实 验 还 发 现 ，补 肾活 血
中 医 认 为 ＡＳ的 病 因 病 机 为 本 虚 标 实 ，标 实 为 瘀 和 痰 。近 因子 ，可 以调 节 ＭＭＰｓ活 性 。文 川 等 ［４］通 过 对 ＡｐｏＥ（一／一）小 鼠
年 来 “瘀 ”的本 质 研 究 认 为 “瘀 ”实 质 包 括 ＡＳ斑 块 、血 栓 形 成 、高 的研 究 ，发 现 川 芎 能 显 著 增 多 Ｉ型 胶 原 含 量 和 Ｉ型 Ⅲ型 胶 原 的
中西 医结 合 心 脑 血 管 病 杂 志 ２０１３年 ５月第 １１卷 第 ５期
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活血化瘀 中药抗动脉 粥样硬化 的作 用机制研究 进展
盛 松 ，徐凤 芹
摘 要 ：综 述 近 年 有 关 活血 化 瘀 中药抗 动 脉 粥 样硬 化 机 制 研 究资 料 ，活 血 化 瘀 中 药具 有 抗 动 脉 粥 样硬 化 的作 用 ，其作 用 机 制 主 要
发 生 成 负 相 关 ，改 善 脂 质 代 谢 ，尤 其 是 降 低 Ｉ ＤＩ 一ｃ，有 利 于 减 化 痰 方 可 以 通 过 上 调 ｄ—ＳＭＡ 和 ＰＣＮＡ 的 蛋 白 表 达 减 少 轻 ＡＳ。周 小 青 等 ｌ１］通 过 对 ＡＳ家兔 进 行 研 究 ，发 现 五 首 活 血 化 ＶＳＭＣ 的 凋亡 。 近 年 的 研 究 发 现 Ａｓ斑 块 内常 出现 病 理 性 新 生
近 十 年 应 用 活 血 化 瘀 中 药 防 治 ＡＳ的 机 制 研 究 进 展 综 述 如下 。 ＶＳＭＣ凋 亡 ，ｃａｓｐａｓｅ一３和 ｂｃｌ一２是 ＶＳＭＣ凋 亡 中 的 两 个 重 要
１ 调 节 脂 质 代 谢
基 因 ，前 者 促 进 凋 亡 ，后 者 抑 制 凋 亡 。程 红 研 究 证 实 补 肾活 血
辨 证 加 用 益气 、化 痰 、清 热 、理 气 、通 络 、温 阳 、养 阴等 中药 。 活 血 修 复 ，影 响纤 维 帽 的厚 度 和 强 度 ，促 进 斑 块 破 裂 ，增 加 斑 块 易 损
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化 瘀 中药 的单 味 药 和 复 方 均 能 从 多 个 环 节 减 轻 ＡＳ病 变 。现 就 的 危 险 性 。斑 块 中 ＶＳＭＣ 数 量 减 少 的 一 个 重 要 途 径 就 是
中图 分 类 号 ：Ｒ５４１．４ Ｒ２８９．５
文 献 标 识 码 ：Ａ
文 章 编 号 ：１６７２—１３４９（２０１３）０５—０５９１一Ｏ２
动 脉 粥 样 硬 化 （ＡＳ）是 心 脑 血 管 疾 病 共 同 的病 理 基 础 ，也 是 斑 块 完 整 性 ，胶 原 是 ＥＣＭ 的 主 要 成 分 。胶 原 作 为 纤 维 帽 的 重
弱 、管 腔 狭 窄 及 血 液 流变 学 改 变 而 发 生 瘀 滞 的 状 态 ，中 医 活 血 化 作 用 。纤 维 帽 是 由 ＶＳＭＣ 和 由 其 分 泌 合 成 的 ＥＣＭ 构 成 ，
瘀 疗 法 正 是 针 对 这 种 血 瘀 证 而 设 立 的 ，并 根 据 导 致 瘀 血 的原 因 ＶＳＭＣ数 量 减 少 ，则 ＥＣＭ 合 成 与 分 泌 减 少 ，减 弱 纤 维 帽 的胶 原