声导抗测试

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一侧耳受到刺激时,双侧镫骨肌都 会收缩,声音刺激的一侧耳为刺激耳. 同侧声反射为刺激耳与指示耳在同侧. 对侧声反射为刺激耳与指示耳分别在 两 侧。镫骨肌声反射(有同侧和对 侧两个反射弧)的神经网络位于脑干 内.
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五.声反射的测试内容
1.声反射阈 是指所能重复引出声反射的 最小声音强度。正常耳的声反射阈为7
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鼓膜置管的咽鼓管功能测试
当证实鼓膜置管通畅时, 可以进行咽鼓管功能侧试,这对于 医生决定是否撤除鼓膜置管很有价 值。因为如果测试提示咽鼓管功能 不良时,就不能撤除鼓膜置管。方 法同穿孔耳试验一样。
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六.声反射的临床应用
据其传导径路,以下几种情 况会导致声反射的消失: 1.刺激耳重度听力损失 2.刺激耳听神经病变 3.指示耳传导性听力损失 4.指示耳面神经病变 5.指示耳镫骨肌腱缺失
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5.C型 负压型 曲线移向负压侧,峰 压点位于-100kpa及更大的负压处,见于 咽鼓管功能障碍.分为三型 C1 –100 ~-150dapa,C2 -150~-200dapa, C3 -
200dapa以上
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四.声反射的解剖路径和生理
当人耳受到足够大强度的声音刺激时, 双侧镫骨肌收缩,镫骨足板离开前庭 窗,以保护内耳避免其受到损伤,因 此,它是一种保护性反射.镫骨的这种 活动会使听骨链的劲度发生改变,因而 导致中耳的声导抗改变。
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2.AS型 为低峰型 表现为鼓膜完整, 中耳压力正常,咽鼓管功能正常,但鼓 膜活动度降低,可见于耳硬化症和听骨 链固定等病变.
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3.AD型 超限型 系鼓膜听骨链过分活 动所致,如听骨链中断,鼓膜萎缩或瘢 痕菲薄.松弛.
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4.B型 平坦型 见于鼓室积液,鼓膜 粘连,鼓室内较大肿物,咽鼓管阻塞或 闭锁,也可见于鼓膜穿孔,耵聍栓塞, 探头口接触外耳道壁时,脓液堵塞等.
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主要用途:(适应症).
1.可客观显示中耳传音机构是否正常, 听骨链是否中断,硬化,咽鼓管是否 通畅,鼓室内有无负压,积液,粘连。
2.可鉴别感音性聋是由于耳蜗感受的 病 变,还是由于耳蜗后听N的病变引起。
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3 作周围性面瘫的定位. 4 鉴别伪聋 . 5 鉴别肉眼不易辨认的小穿孔
(穿孔耳实验). 6 听力重建术后疗效观察. 7 婴幼儿听力检查
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Байду номын сангаас
声反射的解剖路径和生理
声反射为强声刺激引起镫骨肌的反射 性收缩,肌肉牵拉听骨链及鼓膜而产生强 的声顺变化,在平衡计上显示,并可看出 反应曲线。可用来鉴别该反射径路的各种 病变。声反射的反射中心在低位脑干。
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声反射的解剖路径和生理
声反射是通过中耳间接记录到的, 虽然声反射弧通畅,但由于中耳的病变 也会记录不到。
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二 名词及基本概念
什么是声导抗?中耳对外界传来 的声能有吸收传导的特性,又有反射和 声阻抗的特性,通过测试中耳的声阻抗 或声导纳,了解中耳的功能状态。声导
抗(acoustic immittance)是声导纳 (acoustic admittance)及声阻抗
(acousticimpedance)结合于一起的名称。
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2.鼓将膜声穿导孔抗耳探的头咽塞住鼓鼓管膜功穿能孔测耳试的外
耳 道,利用其压力系统不断加大压力,当 压力达到一定程度时,咽鼓管被动开 放,中耳内压力会迅速下降,当下降到 一定程度时不在下降,嘱受试者作数次 吞咽动作,中耳压力会随着吞咽呈阶梯 式下降,最后达到与外界压力平衡。根 据咽鼓管开放的状态,可分为三型,即 良,尚好和不良.
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七.声反射的临床意义
1.传导性病变: 鼓室内病变引起的轻度传音障碍,可
在同侧和对侧刺激时,使镫骨肌反射消 失,故双侧声反射存在,可排除传导性 病变。
0到95dBHL 同侧比对侧低2到16dB
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2.声反射衰减 较长时间的持续刺激 声使声反射的幅度明显减小的现象称 为声反射衰减。多见于蜗后病变,如 听神经瘤。方法:刺激时程为10秒,刺
激声强度为反射阈上10dB,于5秒内声反 射振幅减少50%者为阳性。
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3.咽鼓管功能
1.鼓膜完整的咽鼓管功能测试 鼓膜完整时,吞咽动作通过咽腭肌肉 改变咽鼓管状态,从而改变中耳的压力, 结合吞咽动作进行动态观察鼓室声导抗峰 压的变化,可以了解咽鼓管的功能.
骨链中断,鼓膜萎缩或愈合性穿孔,鼓
室血管性肿物及咽鼓管异常开放等情 况,可影响曲线的光滑度。
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三 .鼓室导抗图可以分为五型
1.A型 正常型 正常人的峰压点在+50kpa范围内,如果超过-100kpa被 认为异常.正常人中耳的静态声顺值一 般在0.3到1.65ml,儿童为0.35 到1.4ml.
声导抗测听
蒋灵凤
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一 . 中耳声导抗技术
声导抗是临床听力诊断的基本方法之 一,其测试包括鼓室声导抗,声反射. 对发现中耳病变及面神经病变的定位 诊断,有很大的诊断价值。结合纯音听 阈测试可以对听力损失进行定量,定性 ,定位诊簖。
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原理 :
当一个传声物体或传声系统将一 部分声能吸收并传导,这就是声顺。又 将一部分声能反射掉,这就是声阻。声 顺与声阻互成反比,既声顺大时声阻就 小,声阻大时声顺就小。
对侧声反射弧耳蜗是感受器,同 侧 听神经传入耳蜗腹核经斜方体至对侧上 橄榄核及面神经,再经面神经传出达对 侧镫骨肌产生效应。
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声反射的解剖路径和生理
同侧声反射弧耳蜗是感受器,同侧听 神经作为传入神经至耳蜗腹核及同侧面 神经核,再经面神经传出达镫骨肌这一 效应器。
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声反射的解剖路径和生理
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鼓室导抗测量:是声导抗测量中的重 要组成部分,系测定中耳传音系统在外 耳道压力从 +200到 -400kpa变化过程中 ,对探测音顺应性的变化.通过记录装 置,可将此过程中的声顺动态变化记录 下来,绘成一条“人”字形压力声顺函数 曲线,成为鼓室功能曲线,又称鼓室导抗
图或声顺图。
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该曲线的形状,峰压点的位置,峰的高 度以及曲线的坡度,光滑度等是客观判 断鼓室内各种病变的重要依据。正常鼓 室导抗曲线是光滑的,对称的,如有听
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