淋巴瘤常用化疗方案
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淋巴瘤常用化疗方案
淋巴瘤分类
霍奇金病（HD)
非霍奇金淋巴瘤（NHL)
霍奇金淋巴瘤（HD)
化疗是HD最常用方法 与放疗联合应用会取得较好疗效 常用方案包括MOPP、 ABVD
、
BEACOPP
霍奇金淋巴瘤（HD)方案
MOPP方案：用于ABVD无效或复发难治的HD
药物
氮芥 （HN2) 长春新碱 (VCR) 甲基苄肼 (PCZ) 强的松 (Pred)
d2每12h一次
40mg/d
PO或IV
d1-d4
q21天
DHAP方案注意事项
采用大剂量DDP，用药前先水化，每日
液体3000ml/m2，连用3天，为保证尿量 ，输注DDP当天，应采用速尿和甘露醇 利尿 Ara-C应加入葡萄糖中静脉滴注3h以上 本方案剂量强度大，骨髓抑制明显，主 要是粒细胞和血小板下降，引起出血和 感染，应严密观察，及时处理
非霍奇金淋巴瘤（NHL)方案
EPOCH方案：对CHOP治疗失败或复发耐药的NHL，总有 效率达87%
药物 依托泊苷 (VP-16) 长春新碱 (VCR) 阿霉素 (ADM) 环磷酰胺 (CTX） 强的松 (Pred) 60mg/m2.d PO d1-d6 q21天 750mg/m2 IV d6 q21天 50mg/m2 .d IV d1 -4 q21天 1.4mg/m2.d IV d1-4 q21天 剂量及途径 50mg/m2.d IV 时间及程序 d1-4 q21天
非霍奇金淋巴瘤（NHL)方案
R-CHOP方案：治疗初治、晚期中度恶性B细胞NHL，近期疗效比单用 CHOP高 药物
美罗华 (Rituximab) 环磷酰胺 (CTX） 阿霉素 (ADM) 长春新碱 (VCR) 强的松 (Pred)
剂量及途径
375mg/m2 IV 750mg/m2 IV 50mg/m2 IV 1.4mg/m2 IV
d1-d5 q21-28天
(IFO） 美司钠 IFO总量的60%，分3次分别于IFO的同时及
（Mesna)
甲氨蝶呤 （MTX)
之后、4h、8h静脉注射，第1-5天
30mg/m 2 IV d3,d10 q21-28天
依托泊苷
(VP-16)
100mg/m2
IV
d1-3
q21-28天
IMVP-16方案注意事项
EPOCH方案注意事项
本方案将VP-16、VCR和ADM三种药物
加入生理盐水混合后持续96h静脉滴注 主要副作用是骨髓抑制 ADM持续96h静脉滴注可使心脏毒性减 低
非霍奇金淋巴瘤（NHL)方案
IMVP16方案：治疗复发和难治的NHL
药物
异环磷酰胺
剂量及途径
1000mg/m2 IV
时间及程序
R-CHOP方案注意事项
主要副作用与输注相关，常发生在输注
后30min-2h内，表现为寒战、发热、皮 疹、支气管痉挛、呼吸困难、低血压、 心率不齐等。处理：马上停止美罗华输 注，改用生理盐水，应用激素、苯海拉 明和退热药，如严重反应可用肾上腺素 处理，反应消退后，可继续输注美罗华， 但速度应缓慢 余不良反应同CHOP方案
d1-d5
q21天
CHOP方案注意事项
ADM使用前加灭菌注射用水溶解，如
出现外渗可引起组织溃疡和坏死，90% 发生脱发
CTX可发生出血性膀胱炎，注意观察尿
量变化
CHOP方案注意事项
主要毒副作用是骨髓抑制、心脏毒性、
末梢神经毒性、呕吐和脱发
使用顺序为先用VCR、ADM，最后用
CTX
霍奇金淋巴瘤（HD)方案
ABVD方案：公认的治疗HD的标准方案
药物
阿霉素 (ADM) 博莱霉素 (BLM) 长春碱 (VLB) 氮烯咪胺 (DTIC)
剂量及途径
25 mg/m2，iv 10 mg/m2，iv
时间及程序
d1、d15天 q28天 d1、d15天 q28天
6 mg/m2，iv
d1、d15天 q28天
剂量及途径
6mg/m2，iv 1.4 mg/m2 ,iv 100 mg/m2，po
时间及程序
d1、d8天 q28天 d1、d8天 q28天 d1-14天 q28天
40 mg/m2，po
d1-14天
q28天
MOPP方案注意事项
HN2、VCR有明显局部刺激性，漏出静
脉可致组织炎症、坏死，建议使用中心 静脉置管 HN2在水溶液中极不稳定，应现配先用 VCR可有神经毒性，表现为肢体麻木、 感觉异常，应避免接触冷水 可致明显恶心、呕吐及骨髓抑制
非霍奇金淋巴瘤（NHL)方案
CHOP方案：是中度恶性淋巴瘤的一线方案
ห้องสมุดไป่ตู้药物
环磷酰胺 (CTX） 阿霉素 (ADM) 长春新碱 (VCR) 强的松 (Pred)
剂量及途径
750mg/m2 IV
时间及程序
d1 q21天
50mg/m2 IV
d1
q21天
1.4mg/m2
IV
d1
q21天
100mg/m2 PO
非霍奇金淋巴瘤
分类：
滤泡性淋巴瘤
低度恶性
病 理 分 型 中度恶性 高度恶性
W H O 分 类
套细胞淋巴瘤 弥漫大B细胞淋巴瘤 NK/T细胞淋巴瘤 T细胞淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤（NHL)
最重要的治疗手段是化学治疗
常用方案有CHOP、R-CHOP、
COP、 IMVP-16、EPOCH、FC、DHAP、CVP
375 mg/m2，iv
d1、d15天 q28天
ABVD方案注意事项
ADM可出现心律失常、心功能衰竭等反应，
应密切观察心脏毒性，定期查心电图
BLM可致发热和肺纤维病变，用药前可用激
素或非甾体类药物，肺功能损害患者不宜用
可致恶心、呕吐及骨髓抑制
ABVD方案注意事项
DTIC在水中不稳定，应现配现用， 并应在30min内滴完 VLB对静脉有刺激性，可致局部组织 坏死，应选用中心静脉置管
时间及程序
d1 q21天x6周期 d1 d1 d1 d1-d5 q21天 q21天 q21天 q21天
100mg/m2 PO
R-CHOP方案注意事项
美罗华应加入生理盐水中静脉滴注，第
一次开始30min内以每小时50mg的速度 滴注，30min后逐步增加滴速，最大不 能超过每小时400mg,用药前需用苯海拉 明和退热药预防输注引起的过敏反应， 用药期间心电监护
IFO毒副作用是出血性膀胱炎，故应同
时采用美司钠进行预防，并观察尿量变 化 主要毒副作用是骨髓抑制、呕吐、出血 性膀胱炎、肝肾功能损害和脱发等，必 须密切观察，及时处理
非霍奇金淋巴瘤（NHL)方案
DHAP方案：对复发和难治的NHL疗效较好
药物 顺铂 (DDP) 阿糖胞苷 (Ara-C) 地塞米松 （DXM) 剂量及途径 1000mg/m2IV 2g/m2 IV 时间及程序 d1 q21天 q21天
淋巴瘤分类
霍奇金病（HD)
非霍奇金淋巴瘤（NHL)
霍奇金淋巴瘤（HD)
化疗是HD最常用方法 与放疗联合应用会取得较好疗效 常用方案包括MOPP、 ABVD
、
BEACOPP
霍奇金淋巴瘤（HD)方案
MOPP方案：用于ABVD无效或复发难治的HD
药物
氮芥 （HN2) 长春新碱 (VCR) 甲基苄肼 (PCZ) 强的松 (Pred)
d2每12h一次
40mg/d
PO或IV
d1-d4
q21天
DHAP方案注意事项
采用大剂量DDP，用药前先水化，每日
液体3000ml/m2，连用3天，为保证尿量 ，输注DDP当天，应采用速尿和甘露醇 利尿 Ara-C应加入葡萄糖中静脉滴注3h以上 本方案剂量强度大，骨髓抑制明显，主 要是粒细胞和血小板下降，引起出血和 感染，应严密观察，及时处理
非霍奇金淋巴瘤（NHL)方案
EPOCH方案：对CHOP治疗失败或复发耐药的NHL，总有 效率达87%
药物 依托泊苷 (VP-16) 长春新碱 (VCR) 阿霉素 (ADM) 环磷酰胺 (CTX） 强的松 (Pred) 60mg/m2.d PO d1-d6 q21天 750mg/m2 IV d6 q21天 50mg/m2 .d IV d1 -4 q21天 1.4mg/m2.d IV d1-4 q21天 剂量及途径 50mg/m2.d IV 时间及程序 d1-4 q21天
非霍奇金淋巴瘤（NHL)方案
R-CHOP方案：治疗初治、晚期中度恶性B细胞NHL，近期疗效比单用 CHOP高 药物
美罗华 (Rituximab) 环磷酰胺 (CTX） 阿霉素 (ADM) 长春新碱 (VCR) 强的松 (Pred)
剂量及途径
375mg/m2 IV 750mg/m2 IV 50mg/m2 IV 1.4mg/m2 IV
d1-d5 q21-28天
(IFO） 美司钠 IFO总量的60%，分3次分别于IFO的同时及
（Mesna)
甲氨蝶呤 （MTX)
之后、4h、8h静脉注射，第1-5天
30mg/m 2 IV d3,d10 q21-28天
依托泊苷
(VP-16)
100mg/m2
IV
d1-3
q21-28天
IMVP-16方案注意事项
EPOCH方案注意事项
本方案将VP-16、VCR和ADM三种药物
加入生理盐水混合后持续96h静脉滴注 主要副作用是骨髓抑制 ADM持续96h静脉滴注可使心脏毒性减 低
非霍奇金淋巴瘤（NHL)方案
IMVP16方案：治疗复发和难治的NHL
药物
异环磷酰胺
剂量及途径
1000mg/m2 IV
时间及程序
R-CHOP方案注意事项
主要副作用与输注相关，常发生在输注
后30min-2h内，表现为寒战、发热、皮 疹、支气管痉挛、呼吸困难、低血压、 心率不齐等。处理：马上停止美罗华输 注，改用生理盐水，应用激素、苯海拉 明和退热药，如严重反应可用肾上腺素 处理，反应消退后，可继续输注美罗华， 但速度应缓慢 余不良反应同CHOP方案
d1-d5
q21天
CHOP方案注意事项
ADM使用前加灭菌注射用水溶解，如
出现外渗可引起组织溃疡和坏死，90% 发生脱发
CTX可发生出血性膀胱炎，注意观察尿
量变化
CHOP方案注意事项
主要毒副作用是骨髓抑制、心脏毒性、
末梢神经毒性、呕吐和脱发
使用顺序为先用VCR、ADM，最后用
CTX
霍奇金淋巴瘤（HD)方案
ABVD方案：公认的治疗HD的标准方案
药物
阿霉素 (ADM) 博莱霉素 (BLM) 长春碱 (VLB) 氮烯咪胺 (DTIC)
剂量及途径
25 mg/m2，iv 10 mg/m2，iv
时间及程序
d1、d15天 q28天 d1、d15天 q28天
6 mg/m2，iv
d1、d15天 q28天
剂量及途径
6mg/m2，iv 1.4 mg/m2 ,iv 100 mg/m2，po
时间及程序
d1、d8天 q28天 d1、d8天 q28天 d1-14天 q28天
40 mg/m2，po
d1-14天
q28天
MOPP方案注意事项
HN2、VCR有明显局部刺激性，漏出静
脉可致组织炎症、坏死，建议使用中心 静脉置管 HN2在水溶液中极不稳定，应现配先用 VCR可有神经毒性，表现为肢体麻木、 感觉异常，应避免接触冷水 可致明显恶心、呕吐及骨髓抑制
非霍奇金淋巴瘤（NHL)方案
CHOP方案：是中度恶性淋巴瘤的一线方案
ห้องสมุดไป่ตู้药物
环磷酰胺 (CTX） 阿霉素 (ADM) 长春新碱 (VCR) 强的松 (Pred)
剂量及途径
750mg/m2 IV
时间及程序
d1 q21天
50mg/m2 IV
d1
q21天
1.4mg/m2
IV
d1
q21天
100mg/m2 PO
非霍奇金淋巴瘤
分类：
滤泡性淋巴瘤
低度恶性
病 理 分 型 中度恶性 高度恶性
W H O 分 类
套细胞淋巴瘤 弥漫大B细胞淋巴瘤 NK/T细胞淋巴瘤 T细胞淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤（NHL)
最重要的治疗手段是化学治疗
常用方案有CHOP、R-CHOP、
COP、 IMVP-16、EPOCH、FC、DHAP、CVP
375 mg/m2，iv
d1、d15天 q28天
ABVD方案注意事项
ADM可出现心律失常、心功能衰竭等反应，
应密切观察心脏毒性，定期查心电图
BLM可致发热和肺纤维病变，用药前可用激
素或非甾体类药物，肺功能损害患者不宜用
可致恶心、呕吐及骨髓抑制
ABVD方案注意事项
DTIC在水中不稳定，应现配现用， 并应在30min内滴完 VLB对静脉有刺激性，可致局部组织 坏死，应选用中心静脉置管
时间及程序
d1 q21天x6周期 d1 d1 d1 d1-d5 q21天 q21天 q21天 q21天
100mg/m2 PO
R-CHOP方案注意事项
美罗华应加入生理盐水中静脉滴注，第
一次开始30min内以每小时50mg的速度 滴注，30min后逐步增加滴速，最大不 能超过每小时400mg,用药前需用苯海拉 明和退热药预防输注引起的过敏反应， 用药期间心电监护
IFO毒副作用是出血性膀胱炎，故应同
时采用美司钠进行预防，并观察尿量变 化 主要毒副作用是骨髓抑制、呕吐、出血 性膀胱炎、肝肾功能损害和脱发等，必 须密切观察，及时处理
非霍奇金淋巴瘤（NHL)方案
DHAP方案：对复发和难治的NHL疗效较好
药物 顺铂 (DDP) 阿糖胞苷 (Ara-C) 地塞米松 （DXM) 剂量及途径 1000mg/m2IV 2g/m2 IV 时间及程序 d1 q21天 q21天