肿瘤的放射治疗幻灯 cancer radiotherapy ppt课件
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CTV：临床靶体积，包括GTV和需要杀 灭的亚临床灶的体积。
ITV：内在靶体积，包括CTV和因生理运 动的安全边界。
PTV：计划靶区， ITV加摆位误差。
.
11
放疗在常见恶性肿瘤治疗的地位及作用
1、首选根治性放疗：颜面部皮肤癌、鼻咽癌、扁桃体癌、 口咽癌、喉癌、精原细胞癌、何杰金氏淋巴瘤、宫颈癌。
.
3
放射敏感性和治愈性
放射敏感性是指对放射线的效应，包括肿瘤退缩 速度和程度。与肿瘤细胞固有放射敏感性、肿瘤 乏氧状态、肿瘤细胞内克隆细胞数和肿瘤放疗后 修复能力等因素有关。一般可分为：
高度敏感：精原细胞瘤、白血病、恶性淋巴瘤
中度敏感：头颈部肿瘤、消化道、泌尿系 、妇科等 绝大多数肿瘤。
低度敏感：大部分脑瘤、软组织肿瘤、骨肉瘤及恶 性黑色素瘤。
4、回旋或同步加速器：高LET射线，具有Bragg峰物理 特性和相对生物效应高。深部肿瘤或其他治疗方法失 败的肿瘤。
5、后装治疗机： γ射线，易于在组织和自然腔道 内放置施源器的肿瘤部位。
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10
肿瘤放射治疗体积规范：
GTV：大体肿瘤体积，通过临床或影像 学检查所获得的肿瘤大小、位置、和形 状。
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4
肿瘤治愈性：是指通过放射治疗后所取得原发和(或)
区域性肿瘤控制状况，进而所产生的对患者生存率和 生存质量的影响程度。
放射敏感性和放射治愈性不完全相同，通过放 疗能治愈的肿瘤肯定对放射具有较好的敏感性， 但对放射敏感的肿瘤不一定能治愈。放射敏感 的肿瘤常常是分化程度差，恶性程度高，易转 移的肿瘤。
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6
肿瘤治疗量 精原细胞瘤：25-30Gy 何杰金氏淋巴瘤：45-50Gy 非何杰金氏淋巴瘤：50-60Gy 鳞癌：60-66Gy 腺癌：66-70Gy 肉瘤：>70Gy 亚临床肿瘤：50Gy
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Hale Waihona Puke 7临床放射治疗剂量确定所考虑的生物学因 素
周围组织的耐受量 既往本部位有无做过放疗。 控制肿瘤的最少剂量。
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14
二、放疗副反应
急性放射性损伤：90天内因放射线所导致的反应。 慢性放射性损伤：90天后出现放射性损伤。 早反应组织 晚反应组织。 1、皮肤损伤。 2、骨髓抑制 3、临近脏器的损伤。
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15
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16
资料可以编辑修改使用 学习愉快！
课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！
感谢您的观看
肿瘤的放疗
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1
概念：
肿瘤放射治疗是通过放射线的电离辐射 作用对良恶性肿瘤治疗的一门临床学科。 一般多用恶性肿瘤。(高能X射线、γ射线、 电子线)
历史
自1895年伦琴发现X线以来人们用放射 线 治 疗 肿 瘤 ， 目 前 已 有 100 余 年 历 史 。 据统计约60-70%患者在治疗不同时期接 受放射治疗。
2、次选根治性放疗：食管癌、非小细胞癌、乳腺癌、小细 胞癌、前裂列腺癌。
3、姑息性放疗：颅内转移、食管阻塞、尿道/阴道出血、 骨转移。
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12
放疗技术
1、常规分割放疗
2、非常规分割放疗。
（1）超分割放疗：总放疗程与常规放疗相似，但总剂量 增加10%-15%。1.1-1.3Gy/次，2次/日
（2）加速超分割放疗。总剂量与常规分割相似，但疗和 缩短。
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5
正常组织和器官放射耐受剂量 皮肤：5500cCy 100cm2 口腔粘膜 ：6000cCy 50cm2 胃：4500cCy 小肠：5000cCy 直肠：6000cCy 肝脏：2500cCy 肾脏：2000cCy 膀胱：6000cCy 睾丸：100cCy 卵巢：200-300cCy 眼：5500cCy 甲状腺：4500cCy 脊髓：4500cC大血管：>8000cCy
3、适形放疗
4、立体定向手术（SRS）：小野集束单次大剂量照射。X 刀、 γ刀。<3cm良恶性肿瘤
5、立体定放射治疗（SRT） ：小野分次照射使病变组织 坏死。<5cm恶性肿瘤。
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13
放射治疗过程：
明确肿瘤部位、大小及病理类型— 选择合适的放疗方法—模拟定位—制 定放疗计划—制做铝铛—实施放疗。。
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2
放射线杀灭肿瘤的依据：放射线进入人体
后所产生的电离辐射通过直接或间接作用可以 引起一系列生物学反应，导致细胞的损伤和死 亡。DNA链断裂
正常组织和肿瘤组织对放射线作用存在着不 同的修复能力，正常组织的修复能力明显强于 肿瘤，因此通过分次放疗利用正常组织和肿瘤 细胞对放射线修复能力的差异，可以达到提高 肿瘤杀灭和降低正常组织放射损伤的治疗增益 效果 。
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8
放射源产生的射线： 放射性核素(钴60、后装机)：α、β、γ射线 X线治疗机：低能X射线 医用加速器：高能X线、电子线、快中子、
质子、π负介子。
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9
常用放射治疗机：
1、X线治疗机：低能X线，治疗皮肤、体表肿瘤。
2、钴60治疗机： γ射线，较体表和深部肿瘤。
3、医用电子直线加速器：高能X线，各种深部肿瘤。 高能电子线：表浅或偏心肿瘤。
ITV：内在靶体积，包括CTV和因生理运 动的安全边界。
PTV：计划靶区， ITV加摆位误差。
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放疗在常见恶性肿瘤治疗的地位及作用
1、首选根治性放疗：颜面部皮肤癌、鼻咽癌、扁桃体癌、 口咽癌、喉癌、精原细胞癌、何杰金氏淋巴瘤、宫颈癌。
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放射敏感性和治愈性
放射敏感性是指对放射线的效应，包括肿瘤退缩 速度和程度。与肿瘤细胞固有放射敏感性、肿瘤 乏氧状态、肿瘤细胞内克隆细胞数和肿瘤放疗后 修复能力等因素有关。一般可分为：
高度敏感：精原细胞瘤、白血病、恶性淋巴瘤
中度敏感：头颈部肿瘤、消化道、泌尿系 、妇科等 绝大多数肿瘤。
低度敏感：大部分脑瘤、软组织肿瘤、骨肉瘤及恶 性黑色素瘤。
4、回旋或同步加速器：高LET射线，具有Bragg峰物理 特性和相对生物效应高。深部肿瘤或其他治疗方法失 败的肿瘤。
5、后装治疗机： γ射线，易于在组织和自然腔道 内放置施源器的肿瘤部位。
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肿瘤放射治疗体积规范：
GTV：大体肿瘤体积，通过临床或影像 学检查所获得的肿瘤大小、位置、和形 状。
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肿瘤治愈性：是指通过放射治疗后所取得原发和(或)
区域性肿瘤控制状况，进而所产生的对患者生存率和 生存质量的影响程度。
放射敏感性和放射治愈性不完全相同，通过放 疗能治愈的肿瘤肯定对放射具有较好的敏感性， 但对放射敏感的肿瘤不一定能治愈。放射敏感 的肿瘤常常是分化程度差，恶性程度高，易转 移的肿瘤。
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肿瘤治疗量 精原细胞瘤：25-30Gy 何杰金氏淋巴瘤：45-50Gy 非何杰金氏淋巴瘤：50-60Gy 鳞癌：60-66Gy 腺癌：66-70Gy 肉瘤：>70Gy 亚临床肿瘤：50Gy
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Hale Waihona Puke 7临床放射治疗剂量确定所考虑的生物学因 素
周围组织的耐受量 既往本部位有无做过放疗。 控制肿瘤的最少剂量。
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二、放疗副反应
急性放射性损伤：90天内因放射线所导致的反应。 慢性放射性损伤：90天后出现放射性损伤。 早反应组织 晚反应组织。 1、皮肤损伤。 2、骨髓抑制 3、临近脏器的损伤。
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资料可以编辑修改使用 学习愉快！
课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！
感谢您的观看
肿瘤的放疗
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概念：
肿瘤放射治疗是通过放射线的电离辐射 作用对良恶性肿瘤治疗的一门临床学科。 一般多用恶性肿瘤。(高能X射线、γ射线、 电子线)
历史
自1895年伦琴发现X线以来人们用放射 线 治 疗 肿 瘤 ， 目 前 已 有 100 余 年 历 史 。 据统计约60-70%患者在治疗不同时期接 受放射治疗。
2、次选根治性放疗：食管癌、非小细胞癌、乳腺癌、小细 胞癌、前裂列腺癌。
3、姑息性放疗：颅内转移、食管阻塞、尿道/阴道出血、 骨转移。
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放疗技术
1、常规分割放疗
2、非常规分割放疗。
（1）超分割放疗：总放疗程与常规放疗相似，但总剂量 增加10%-15%。1.1-1.3Gy/次，2次/日
（2）加速超分割放疗。总剂量与常规分割相似，但疗和 缩短。
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正常组织和器官放射耐受剂量 皮肤：5500cCy 100cm2 口腔粘膜 ：6000cCy 50cm2 胃：4500cCy 小肠：5000cCy 直肠：6000cCy 肝脏：2500cCy 肾脏：2000cCy 膀胱：6000cCy 睾丸：100cCy 卵巢：200-300cCy 眼：5500cCy 甲状腺：4500cCy 脊髓：4500cC大血管：>8000cCy
3、适形放疗
4、立体定向手术（SRS）：小野集束单次大剂量照射。X 刀、 γ刀。<3cm良恶性肿瘤
5、立体定放射治疗（SRT） ：小野分次照射使病变组织 坏死。<5cm恶性肿瘤。
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放射治疗过程：
明确肿瘤部位、大小及病理类型— 选择合适的放疗方法—模拟定位—制 定放疗计划—制做铝铛—实施放疗。。
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放射线杀灭肿瘤的依据：放射线进入人体
后所产生的电离辐射通过直接或间接作用可以 引起一系列生物学反应，导致细胞的损伤和死 亡。DNA链断裂
正常组织和肿瘤组织对放射线作用存在着不 同的修复能力，正常组织的修复能力明显强于 肿瘤，因此通过分次放疗利用正常组织和肿瘤 细胞对放射线修复能力的差异，可以达到提高 肿瘤杀灭和降低正常组织放射损伤的治疗增益 效果 。
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放射源产生的射线： 放射性核素(钴60、后装机)：α、β、γ射线 X线治疗机：低能X射线 医用加速器：高能X线、电子线、快中子、
质子、π负介子。
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常用放射治疗机：
1、X线治疗机：低能X线，治疗皮肤、体表肿瘤。
2、钴60治疗机： γ射线，较体表和深部肿瘤。
3、医用电子直线加速器：高能X线，各种深部肿瘤。 高能电子线：表浅或偏心肿瘤。