MECT治疗__无抽搐电休

5、其他

MECT治疗
无抽搐电休克治疗
原理
ECT治疗是用短暂适量的电流刺激大脑，引起 病人意识丧失，皮层广泛性脑电波发放和全 身性抽搐，以达到控制精神症状的一种治疗 方法。 MECT为改良的电休克治疗，即在ECT治疗前 加用麻醉剂和肌松剂，是病人抽搐明显减轻 和无恐惧感。
适应证
1.严重抑郁，有强烈自杀自伤行为或明显自 责自罪者。 2.极度兴奋躁动、冲动伤人者。 3.拒食，违拗和紧张木僵者。 4.精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受 者。

禁忌证
MECT无绝对禁忌证
但有的疾病可增加治疗的危险性（即相
对禁忌证），须高度重视。具体如下：
1.大脑占位性病变、脑血管病及其他增加颅内压的 病变。 2.骨关节疾病。
3.严重的心血管疾病。 4.急性全身感染性疾病。 5.严重的肝、肾、呼吸系统疾病。 6.青光眼、视网膜脱落。 7.嗜铬细胞瘤。 8.老人、儿童及孕妇。
术前准备

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1.详细查体和做必要的理化检查。 2.向病人及家属解释，解除紧张恐惧，争取合作。 3.治疗前停用抗癫痫药、抗焦虑药，减少抗精神病 药物、抗抑郁药和锂盐的用量。 4.测量生命体征（当T＞37.5℃，HR＞120次/分， BP＞160/110mmHg,不宜进行）



5.治疗前6小时内禁食禁饮。 6.治疗前排空大小便，取下活动的义齿、发夹、眼 镜、手表、解开领扣和腰带。保持头发干燥。 7.开放静脉通道，予补液维持。皮下注射东莨菪碱， 减少呼吸道分泌物及抑制心动过缓。 8.治疗室应安静、宽敞明亮，并备有各种急救药品 和器械。室温保持18—26℃。

并发症及处理
1、头痛、恶心呕吐 不必特殊处理，重则对症处理。 2、记忆减退 多在停止治疗后数周内恢复。 3、意识障碍 约持续10分钟。 4、呼吸暂停延长 一般在抽搐停止后10—30s内呼吸可自行恢复。若

未及时恢复，应立即予人工呼吸，气管插管等。引起延迟原因可能为中枢抑制。 呼吸道堵塞、舌后坠、或使用镇静剂过多。
术中配合
1.协助患者仰卧，肩背部放软枕或沙袋。指 导放松，消除紧张。 2.连接心电监护，定时记录生命体征。 3.口放牙垫，防止唇、舌咬伤。 4.保证患者安全，防坠床。 5.抽搐结束后立即去除肩背部软枕或沙袋， 改取侧卧位，保持呼吸道通畅，予吸氧。

术后护理
1.术后在观察室留观。 2.予持续吸氧1—2小时。 3. 观察生命体征、意识的恢复情况，防坠床。 4.病人清醒后，协助其进食。 5.并发症的观察及处理。