神经科部分常用药物的作用机理

五 抗血小板药
（三）二磷酸腺苷（ADP）抑制剂 2 氯吡格雷（Clopidogrel） （波立维） 作用机理：噻吩并吡啶衍生物。可选择性
的与ADP受体结合，抑制ADP介导的糖蛋 白GPIIb/IIIa复合物诱导的血小板聚积。 口服后2h起效，连续给药3-7d达到稳态， 使血小板抑制水平维持在40-60％，停 药5d后血小板聚积水平回到基线。
触前膜的再摄取。半衰期。起 效慢，用药后第、周才起效。
用法： 。
五 抗血小板药
（一）影响花生四烯酸代谢的药物 阿司匹林（） 作用机理：抑制血小板和血管内皮 细胞的环氧化酶（），从而抑制 血小板生成血栓素（）。
五 抗血小板药
（一）影响花生四烯酸代谢的药 物 奥扎格雷（）
（丹奥） 作用机理：抑制血小板生成血栓
（一）酚噻嗪类
奋乃静（）
作用：属酚噻嗪类中的哌嗪 类，也是中枢多巴胺受体 拮抗剂，抗精神病作用强， 锥体外系副作用也强，但 镇静作用较弱。
（二）丁酰苯类
氟哌啶醇（）
作用机制：与氯丙嗪相同，抗精 神病作用及锥体外系反应均很 强，镇吐作用也较强，镇静降 压作用弱。
用法：－肌注。
（三）苯甲酰胺类
舒必利（）
注意事项：过量可致血压下降、 心动过速、传导阻滞、呼吸抑 制、惊厥甚至昏迷。
用法： , 次。
规格： ：。
．二甲弗林() （回苏灵） 作用机理：直接兴奋呼吸中枢，
比尼可刹米作用强倍。 副作用：恶心呕吐、皮肤烧灼感。
肌肉震颤、惊厥。 用法：，次。 规格：：。
盐酸哌甲酯（利他林）
作用机理：抑制儿茶酚胺类神经 递质的再摄取，使之浓度升高， 兴奋中枢。
唑吡坦（）
（思诺思）
作用机理：咪唑吡啶类，激动苯 二氮卓受体的ω 亚基，调调节 氯通道开放时间，抑制中枢。 －。
注意事项：老年患者减半。
规格：。
芬那露（） 作用机理：具有弱的安定作用及
松弛肌肉作用。用于精神紧张、 恐惧、背项痛、震颤麻痹、血 管硬化。 注意事项：不与氯丙嗪合用
用法：
（四）其他镇静催眠药
神经科部分常用药物的作用机理
一、中枢兴奋药物
．尼可刹米（） （可拉明） 作用机理：兴奋颈动脉体和主动
脉体化学感受器而反射性兴奋 呼吸中枢，亦可直接兴奋延髓 呼吸中枢。可使血压升高。 注意事项：过量可出现震颤、肌 肉抽搐及强直、高热、血压升 高、心动过速、惊厥。
规格：：。
．山梗菜碱
（洛贝林）
作用机理：刺激颈动脉球化学感 受器，反射性引起呼吸中枢兴 奋。
用途：发作性睡病、儿童多动症、 顽固性呃逆。
注意事项：高血压、癫痫患者慎 用；心脏病、青光眼、甲亢患 者禁用。
用法：治疗顽固性呃逆－次，肌 注或静注，间隔数小时后可以 重复使用。
二、镇静催眠药 （一）巴比妥类
苯巴比妥（）
（鲁米那）
作用机理：延长突触后氯离子通 道开放时间，增加氯离子的流 入，降低神经元的兴奋性。
作用机理：同地西泮。特点是作 用强、用量小、毒副作用小。
注意事项：同地西泮。 规格：片剂：；
阿普唑仑（） （佳静安定） 作用机理：同地西泮，抗焦虑作
用增强倍。口服半衰期－小时。 注意事项：同地西泮。
（三）第三代镇静催眠药 佐匹克隆（） （忆梦返） 作用机理：作用于苯二氮卓受体 的亚基，属于第三代镇静催眠 药，催眠作用迅速。 日。 注意事项：严禁饮酒！ 规格：。
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作用机制：选择性受体拮抗剂， 抗精神分裂症、抗抑郁。无镇 静作用，锥体外系反应少。
用法： 。
四 抗抑郁药物
（一）三环类 多虑平（） 作用机理：非选择性单胺再摄取
抑制剂
（二）选择性再摄取抑制剂 马普替林（） （露滴美）
用法： 。
（三）选择性再摄取抑制剂 氟西汀（） （百忧解） 作用机理：选择性的抑制－在突
抗失眠： 。
硝西泮（） （硝基安定） 作用机理：同地西泮，催眠作用
更强。口服后－分钟入睡，维 持－小时。 注意事项：同地西泮。 规格：片剂：；
胶囊：。
氯硝西泮（）
（氯硝安定）
作用机理：同硝西泮，抗惊厥作 用增强倍。
注意事项：长期服药可产生耐受 性，骤停可致癫痫持续状态。
艾司唑仑（） （舒乐安定）
水合氯醛
（）
作用机理：较安全的催眠抗惊厥 药物。抑制脑干上行激活系统。 易于透过血脑屏障。口服－起 效，持续－。
用法：催眠：成人％的溶液－口 服。抗惊厥：成人每次灌肠。
三 抗精神病药
（一）酚噻嗪类
氯丙嗪（）
作用：属酚噻嗪类中的二甲 胺类，是中枢多巴胺受体 拮抗剂，具有中枢性镇静、 镇吐、调节体温作用；有 α 受体阻断作用，使血压 降低。还可以治疗顽固性 呃逆。
镇静→催眠→抗惊厥→麻醉
注意事项：肝损害、肝酶诱导、 粒细胞减少。
规格：：。
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（二）苯二氮卓类 地西泮（） （安定） 作用机理：增强能神经元(属于 抑制性神经元)的活动。 注意事项：青光眼及重症肌无力 患者慎用，老年患者剂量减半。 规格：：。
劳拉西泮（） （罗拉） 作用机理：同地西泮，抗焦虑作 用更强。 注意事项：长期服药可产生依赖 性；骤停可诱发惊厥。 用法：抗焦虑：－
素（），增加前列环素（）的 含量。
五 抗血小板药
（二）磷酸二酯酶抑制剂 双嘧达莫（） （潘生丁） 作用机理：具有磷酸二酯酶抑制剂 （使细胞内↑脑血管扩张）和血 栓素合成酶抑制剂双重功能。
五 抗血小板药
（三）二磷酸腺苷（）抑制剂 噻氯匹定（） （抵克立得） 作用机理：噻嗯并吡啶衍生物。 不良反应多。