浅谈如何加强乡镇卫生院的财务管理工作

浅谈如何加强乡镇卫生院的财务管理工作

发表时间：2016-11-15T15:22:41.320Z 来源：《医药前沿》2016年11月第32期作者：吴书海

[导读] 主要论述乡镇卫生院目前财务管理中存在的各种弊端，以及这些弊端形成的主要原因。

（江苏省徐州市铜山区张集镇魏集卫生院江苏徐州 221121）

【摘要】主要论述乡镇卫生院目前财务管理中存在的各种弊端，以及这些弊端形成的主要原因，为了改变这些弊端如何加强乡镇卫生院的财务管理工，使乡镇卫生院的财务管理工作逐步走向科学化、规范化，才能保证农村卫生事业的发展健康发展。

【关键词】财务管理；弊端；原因；加强

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0381-02

近年来，为了适应社会主义市场经济的发展要求，逐步改善人民群众的医疗卫生服务条件，使人人享有卫生保健，提高全民族的健康素质，卫生事业的发展在全党、全社会的高度重视下，取得了举世瞩目的成就。卫生队伍已具规模，卫生服务体系已基本形成，卫生科技水平迅速提高，卫生改革取得了一定的成效并逐步深化。随着我国社会主义市场经济的发展，作为带有福利性质的医疗服务机构得到了高速发展，但也暴露出了“看病难、看病贵”等一些问题。与此不相适应的是，农村乡镇卫生院作为基层医疗卫生保健网的枢纽，现在几乎发挥不了作用，有的甚至濒临于倒闭。纠其原因，除了卫生资源匮乏、管理体制不畅、负担过重等原因外，财务管理工作严重滞后，也是其中的一个重要原因。“管理出效益”对于新形势下乡镇卫生院的发展同样是真理，在此笔者仅就当前乡镇卫生院的财务管理工作谈几点认识： 1.当前乡镇卫生院财务管理中存在的弊端

长期以来，由于人们在理论上把卫生事业看成纯粹的福利事业，是非生产领域，认为卫生事业不必实行财务管理，不需要进行经济核算，所以财务管理工作就摆在了次要的地位，不受人们重视，至使乡镇卫生院的财务管理工作日趋松懈，漏洞百出，有的甚至处于瘫痪状态，具体表现在以下几个方面：

1.1 乡镇卫生院管理者意识淡薄，认为医院是医疗服务和医疗技术水平要求很严、很高，医院的主营业务收入也就是医疗及药品业务收入，把医技工作摆在医院工作的重点是无可非议的。但与此反差太大的就是财务管理工作，往往被当成“后勤”工作列入一边，不受重视。有的医院甚至连院务会的管理成员中，也没有单位财务主管的一席之地。因此，容易在实践中缺乏应对能力，感到心有余而力不足。

1.2 缺乏行之有效的医院监管制度

各医疗机构都建有劳动人事、劳务分配、财务经济、医疗质量管理等规章制度，但往往因执行力的问题，缺乏有效的监督而流于形式。譬如医务人员的服务态度、收受药品回扣等问题。医院领导只有在他人投诉、举报之后才加以调查处理。但投诉、举报的毕竟只占小部分，事先缺乏必要的预防措施和监管力度。

1.3 财务人员分工不明，职责不清

根据我国《会计法》及《会计基础工作规范》的规定，各单位应根据会计业务的需要设置会计机构，配备会计人员。对于会计、出纳岗位的职责也有明确的分工规定。但在目前乡镇卫生院中，财务人员特别出纳多系业务人员兼职，且没有会计从业资格证，并且各财务人员岗位之间分工不明，职责不清。常常出现会计兼收费员，出纳兼药房保管员等身兼数职的局面，仅把会计作为事后的记账员使用。这就违反了《会计法》的相关规定，并为单位经济责任不清，财务管理混乱作了一个很好的铺垫。

1.4 会计基本职能得不到正常发挥，内部财务监督职能丧失

进行会计核算和会计监督是《会计法》赋予会计的两个基本职能，一方面会计核算是会计监督的基础，没有核算所提供的信息，监督就失去了依据；另一方面，会计监督又是会计核算质量的保障，只有核算，没有监督，就难以保证核算所提供信息的真实性、可靠性。而有些乡镇卫生院白纸发票满天飞却没人过问。财务手续不全的原始单据，如：有领导签字，无经手人或证明人签字的开支发票；有领导签字，无验收人签字的购药、购设备发票等到处都是。几乎全部的原始凭证都没有经过会计人员审核签字，更有大小写金额不符或是涂改的单据也据此入账等等。

2. 产生以上弊端的主要原因

乡镇卫生院的财务管理工作走到今天这种地步，有外部体制的原因，也有内在的财务人员自身素质的原因，具体归纳为以如下：

2.1 单位领导的财务管理意识淡薄

医院是对医疗服务和医疗技术水平要求很严、很高的单位，医院的主营业务收入也就是医疗及药品业务收入，把医技工作摆在医院工作的重点是无可非议的。但与此反差太大的就是财务管理工作，往往被当成“后勤”工作列入一边，不受重视。有的医院甚至连院务会的管理成员中，也没有单位财务主管的一席之地。仅靠盲目单纯地抓收入，就造成医院业务收入年年递增，但却负债累累，包袱越背越重。同时，有的乡镇卫生院的财务管理工作在院长“重医务轻财务”的思想影响下，长期无法发挥财务人员的核算和监督是的两个基本职能。

2.2 乡镇卫生院财务人员自身素质低

由于受多种因素的影响，乡镇卫生院的财务管理人员多系兼职人员，没有受过正规财会基本知识的培训，更不用说高层次的财务管理知识的学习了。有的连账还记不全，帐理不懂，财务管理就更是无从谈起。

2.3 各级相关职能部门对乡镇卫生院的财务管理工作不重视

会计监督分外部监督和内部监督，外部监督是指主管部门、审计、财政等职能部门对单位的会计工作进行的监督；内部监督是指会计机构会计人员对单位的会计工作所进行的监督，二者缺一不可。但目前对乡镇卫生院的财务管理工作，外部监督力度不够，措施不到位。一个县级医疗单位，几乎每年都会接受审计、财政、税务、物价、纪检等多个职能部门的督查和处罚。但一个乡镇卫生院可能几年都不会见到一次这样的督查。虽然乡镇卫生院底子薄、效益差、缴不出罚款，有的职能部门是“不忍光顾”，而有的主管部门只要按时报送单位报表，从不过其会计核算及会计业务。

3.如何加强乡镇卫生院的财务管理工作

3.1 采用行政手段配备财务管理人员，切实保障乡镇卫生院财务管理人员的合法权益。

一方面，通过财政、人事、及卫生行政主管部门达成共识，严格按照《会计法》的规定，配备财务管理人员，对乡镇卫生院的会计实行“定岗、定编”。但在会计人员的选拔和任用上，应坚持任人唯贤和经济效益的原则。要客观公正地选拔会计业务熟悉、具备会计基本资格