急性心肌梗死的院外预防和救治

急性心肌梗死的院外预防和救治

急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化基础上造成持续的血流中断或急剧减少，引起心肌持

续性缺血缺氧引起的心肌细胞坏死。其特点是发病急，病情重，死亡率高。随着人们生活水

平的提高，生活方式的改变，生活节奏的加快，工作压力的加大，心肌梗塞发病率逐年提高，发病平均年龄也有下降趋势。

大量的医学资料证明，大约有1/3的心肌梗塞病人发病后才被送往医院进行抢救治疗的；而2/3患者常常是由于诊断不清或延误延误救治死在家中或就诊途中。因此，认识和掌握心

肌梗塞发病前的早期信号，对于院外早期干预和急救，减少病人的死亡率和治疗预后，具有

非常重要的意义。有些病例，经过妥善的处理，甚至可以阻断心肌梗塞的发生和进展。

那么，心肌梗塞发病期的早期信号——急性心梗的预兆有哪些呢？首先是疼痛的变化。

原有心绞痛加重不缓解，疼痛发作失去以往的规律，发作次数逐渐频繁，疼痛的程度加重，

持续时间长，或是以往出现疼痛经休息和含服扩冠药物可以缓解，而今即使休息和扩冠药物

剂量也不能缓解症状，这就是急性心梗的预兆；另外，既往没有心绞痛者，突然出现心前区

疼痛，伴有血压明显波动，上腹部疼痛或心慌、胸闷、恶心、烦躁，甚至有时感到气短、濒

死感，这些现象都在预示着心梗的来临。其次就是有异常的表现，比如有的人出现无明显原

因的体力下降、疲劳感，或者在夜里突然憋醒，感觉室内空气不足等，都可能是心梗的危险

信号。再就是有些心梗病人表现为腹痛症状，错误的按照胃炎或阑尾炎治疗。一旦出现了上

述情况，应及时就医。除上述临床症状外，心电图报告为各种心律失常，缺血性ST、T的改

变时，也要与平时的心电图作对照，并将自己以往的心电图提供给医生；因为这都可能预示

心梗的发生。

发现了急性心梗的预兆应如何处理呢？首先，不要搬动病人，病人和家属不要紧张，要

冷静，因为情绪紧张会加重心肌耗氧量而加重病情。上述各种预兆信号的出现不等于都必然

发生急性心梗。许多病人经积极治疗后有可能避免心梗的发生。病人若一时无条件住院治疗，也应做相应的处理。

（1）要保持安静和充足的体力、卧床休息、消除恐惧、避免紧张、激动，服用阿司匹

林100mg，并舌下含化硝酸甘油、口服安定等，有条件者，给吸氧。

（2）饮食应进食易于消化食物，少量多餐，严禁过饱，尤其是晚餐。由于便秘，排便

用力而诱发心梗或猝死的病例屡见不鲜。因此要注意避免便秘，多食用一些富含维生素的蔬菜，水果，如韭菜、芹菜、葡萄等。

（3）一定要按时服用抗凝、扩冠等药物，根据病人的症状、体征及时调整药量，如病

情仍不能缓解时，可加服速效救心丸或永保心灵喷雾数次。

在上述院外的同时，立即拨打120，急送医院就诊，及早进行院内全面详细的检查，监

护及治疗干预，减少急性心梗的发生和降低死亡率。